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不稳定性心绞痛患者血浆TF、TFPI含量和活性的变化
急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛,急性心肌梗塞,心原性猝死)(Acute Coronary Syndrome ,ACS)原理基于斑块的破裂是启动一系列事件并导致血栓形成的原因.临床研究表明,ACS患者血液检查显示激活的凝血级联反应会增加临床事件的发生风险[1].近年来通过对组织因子(tissue factor ,TF)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor ,TFPI)的研究,提出了止血的外源性启动,内源性维持的观点.本研究采用ELISA法和发色底物法测定、分析51例不稳定性心绞痛(UA)患者血浆中的TF、TFPI含量和活性水平变化,并对其临床意义进行探讨.
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血管加压素在院外抢救心搏停止中的应用
心脏骤停(cardiac arrest)仍然是威胁公众健康的因素之一,在中国,由于生活节奏的加快和膳食结构的改变,院外猝死发生率不断增加.在美国,每天大约有1000例心原性猝死发生,其中20%~40%表现为心搏停止[1-3].目前国际心肺复苏指南2000仍将肾上腺素作为首选药物使用,血管加压素因为缺乏足够的临床依据被列为二线药物,Wenzel等人在2004年研究了单独应用肾上腺素以及序贯应用血管加压素和肾上腺素在难治性心搏停止所致的心脏骤停患者中的应用[4],结果显示序贯应用血管加压素和肾上腺素复苏效果显著,表明了血管加压素在其中的重要作用.本文就血管加压素在院外心搏停止中的应用进行分析.
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急性心脏事件的昼夜节律及对策
许多研究证实急性心肌梗死、心绞痛、心原性猝死的发生在24小时内并不是随机的,在清晨有一个发病高峰,本文对这些急性心脏事件发生的昼夜节律、昼夜节律发生的可能机制以及相应的对策作一综述.
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极度左心室肥厚型心肌病患者长期预后的临床研究
目的:极度左心室肥厚(左心室壁大厚度≥30 mm)是肥厚型心肌病(HCM)一种较少见的表型,且是HCM患者发生心原性猝死的危险因素之一。然而在HCM患者中有关极度左心室肥厚的临床研究少见。本研究为探究中国人极度左心室肥厚的HCM患者发生比例,临床特征和长期预后特点。
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老年冠心病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂对心原性猝死的影响
心原性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)2006指南定义SCD为死于不可预知的循环骤停,常由于心律失常所致,症状发作1 h内死亡[1].
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螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者120例分析
近年来,慢性充血性心力衰竭的患病率明显升高,尽管血管紧张素转换酶抑制剂等药物的应用改善了慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效,但病死率仍居高不下[1].经过20多年来的临床研究,β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中的地位已获得充分肯定,但在慢性充血性心力衰竭治疗的实际应用中仍远未达到预期的临床效果,如何充分有效的阻止慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构和预防心原性猝死,仍是困扰临床治疗的难题.
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C-反应蛋白是急性冠状动脉综合征的一种危险因子
冠心病与炎症的关系日益受到人们的重视,尤其是反映急性炎症反应的血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度在急性缺血和心肌梗死患者中明显升高.本研究以正常体检人群、稳定性心绞痛(stable angina pectoris, SAP)和陈旧性心肌梗死(OMI)为对照研究急性冠状动脉综合征[acute coronary syndrome,ACS,包括不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和心原性猝死(sudden cardiac death, SCD)]患者CRP浓度,并与常见冠心病危险因子作比较,分析CRP是否为ACS的一种危险因子.
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先天性QT延长综合征合并阵发性三度房室传导阻滞一例
先天性QT延长综合征(LQTS)患者是心原性猝死的高危人群 [1].LQTS合并房室传导阻滞(AVB)非常少见,而且死亡率高,半年死亡率在50%以上[2].本文报道1例LQTS合并阵发性三度AVB,在置入起搏器前后反复出现心原性晕厥.
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短QT综合征新进展
1999年,Josep Brugada医生发现1例患者的QT间期<266 ms,而该患者不久后突然死亡[1].相隔1年后,Gussak等[2]正式提出短QT综合征(short QT syndrome,SQTs)的新诊断名称.经过5年的努力,有关SQTs的研究,无论在临床、遗传学以及细胞电生理等方面都取得了可喜的成绩.目前,SQTs被定义为是一种新发现的、具有遗传性的心电失调临床综合征,以短QT间期、阵发性心房颤动(房颤)和(或)室性心动过速(室速)及心原性猝死为特征的离子通道疾病.
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从心肌病病因学研究走向临床诊断与治疗实践
心肌病是一组异质性疾病,可分为原发性和继发性二类,是引起心力衰竭和心原性猝死的常见疾病.继发性心肌病是系统性疾病累及的心肌病变,常常有明确的病因,可以针对其原发病进行防治.原发性心肌病是由遗传、非遗传和获得性病因单独或混合引起的心肌病变,常见的心肌病致病原因趋于明确.如何早期诊断心肌病?怎样从心肌病病因学研究走向临床诊断与治疗实践?这是心肌病基础研究与临床实践亟待解决的问题.
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肥厚型心肌病猝死预防:肥厚型心肌病患者除颤器置入
从50年前认识到肥厚型心肌病(HCM)起,对HCM患者猝死危险已有了充分的认识和足够的重视.HCM是青年人(包括受训运动员)猝死常见的原因.置入性心脏除颤器(ICD)起初用于治疗缺血性心脏病,近几年用于HCM心原性猝死的预防.临床ICD置入增加很快,是改变HCM青年患者病程的主要治疗手段.
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短QT间期综合征的临床和基础研究进展
早在1993年,Algra提出了短QT间期与心原性猝死(SCD)的相关性.尽管较长时间内未引起临床的重视,但随着1999年Joseph Brugada在一次国际会议上报道1例与短QT间期有关(QT<266ms)的突发SCD的儿童及Gussal等于2000年在Cardiology杂志发表的"特发性短QT间期是否为新的临床综合征"一文,短QT间期开始引起人们的关注.
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2008全国心律失常研究进展高峰论坛纪要
由中华医学会中华心血管病杂志主办、广东省心血管病研究所承办的"2008全国心律失常研究进展高峰论坛"于2008年4月12日在广州顺利举行.16位国内著名的心律失常专家围绕恶性心律失常的药物治疗、心房颤动(房颤)的药物与非药物治疗、心力衰竭(心衰)合并心律失常的处理、心原性猝死的预测和救治、起搏与电生理新技术、电生理专科医师培训制度等热点问题进行了精彩演讲,对近年来国内外有关的进展进行了精辟的论述,反映了目前有关方面研究的前沿水平.
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心肌梗塞后心脏重塑及其临床意义
尽管在过去20年,心肌梗塞(Myocardial Infarction,MI)早期存活率有明显改善,但心力衰竭(Heart Failure,HF)的死亡率却日益增加;新近调查资料显示,MI后所造成的心血管事件(HF和心原性猝死)死亡率和发病率却持续升高[1].研究证实MI后心脏重塑与HF、心律失常密切相关,亦是MI后心血管事件的原因,因此心脏重塑也就成为MI后HF治疗靶点[2].本文着重讨论MI后心脏重塑发生的基本机制及其与HF进展的重要联系,干预治疗对其影响及临床意义.
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急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效分析
目的:观察急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔的疗效.方法:将173例急性心肌梗死病人随机双盲分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗的基础上早期大剂量应用美托洛尔,比较两组心原性猝死、再发心梗、心原性休克、死亡率指标的变化.结果:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗心原性猝死、梗死后再梗死发生率治疗组低于对照组(P<0.01),心原性休克发生率对照组低于治疗组(P<0.01).两组总死亡率无显著性差异(P>0.05).结论:急性心肌梗死病人早期大剂量应用美托洛尔治疗可减少心原性猝死、再发心梗的发生率,增加心原性休克的发生率.
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心原性猝死的发生和120院外急救
目的:采取多种有效措施减少猝死的发生.方法:对心血管患者猝死因素进行分析.结果:心原性猝死是心血管疾病严重的临床表现.在因心血管疾病死亡的患者中,猝死占相当大的比例.结论:通过人为干预,减少危险因素,及时心肺复苏,可以有效减少猝死的发生.120作为院外急救中重要的一环,充分发挥其作用,可以大限度挽救患者的生命.
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影响猝死复苏的因素及预防
心脏性猝死复苏的成活率较低,我院64例心原性猝死中,复苏成活者仅18例,生存1~8 d后,由于左心衰竭和脑水肿治疗无效死亡.为了提高猝死复苏的成活率,对影响复苏成活的因素作一分析.
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饮食习惯和心原性猝死
心原性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)通常是指从症状发作到死亡不超过1小时的心脏原因的死亡[1].该病很常见,并且常常是冠心病的第一临床表现,在发达国家中可以占到心血管疾病总死亡率的50%.目前多数学者认为,SCD的原因是由心律失常所致.本文重点综述饮食习惯与SCD之间的关系.
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老年人心原性猝死的探讨与预防
老年人心原性猝死发病急,死亡率高,在院前急救中已呈逐年上升趋势。我院在“120”院前急救中对猝死患者进行统计,其中1/3为心原性猝死。所以掌握和观察其发病特点,对预防和减少猝死的发生及争取抢救时间,提高复苏成功有着重要的意义。
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急性冠脉综合征的药物治疗
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性非Q波心肌梗死(NQMI)和Q波心肌梗死(QMI),约占冠心病人的30%~40%[1-2].此外,许多心原性猝死(ScD)的病例也与动脉粥样硬化斑块破裂及其急性合并症有关.本文对此病的发病机理及各类药物的使用进行简单阐述.