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186例院外猝死分析及急救干预
猝死是指一个看来健康的人,或病情平稳的人或病情正在好转的人,在症状起始后1 h内的死亡[1].猝死约有70%发生于院外[2].回顾性分析2007年12月至2009年11月间的186例院外猝死者的特点及初步复苏效果,现报道如下.
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血管加压素在院外抢救心搏停止中的应用
心脏骤停(cardiac arrest)仍然是威胁公众健康的因素之一,在中国,由于生活节奏的加快和膳食结构的改变,院外猝死发生率不断增加.在美国,每天大约有1000例心原性猝死发生,其中20%~40%表现为心搏停止[1-3].目前国际心肺复苏指南2000仍将肾上腺素作为首选药物使用,血管加压素因为缺乏足够的临床依据被列为二线药物,Wenzel等人在2004年研究了单独应用肾上腺素以及序贯应用血管加压素和肾上腺素在难治性心搏停止所致的心脏骤停患者中的应用[4],结果显示序贯应用血管加压素和肾上腺素复苏效果显著,表明了血管加压素在其中的重要作用.本文就血管加压素在院外心搏停止中的应用进行分析.
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电话传送心电监护的应用与护理
冠心病是世界范围内常见的心脏病之一,占人口死亡原因的首位.70年代后期开始,随着冠心病监护室的建立,对住院期间的冠心病患者进行集中监测护理治疗,使冠心病的死亡率有所降低,[1]但如何减少冠心病院外猝死仍是全世界共同关心的重要课题.
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特发性室性心律失常经导管射频消融治疗的临床意义与进展
室性心律失常在临床上很常见,也是心脏性猝死的主要原因.频发室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)不仅发生于器质性心脏病患者,同样也可见于心脏结构正常的人群.此类未发现器质性心脏病患者的室性心律失常我们称之为特发性室性心律失常,尽管多数预后是良好的,但少数患者依然有猝死的潜在风险,越来越受到临床的重视.有资料显示,发生在医院外猝死幸存者中5%~10%为无器质性心脏病和体表心电图异常改变的原发性室颤所致.
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168例院外猝死现状分析及急救措施对策
目的 对院外猝死的现状及救治效果进行探讨.方法 针对我院救护的 168 例猝死患者进行回顾性的分析,分 析患者的病因,并给予相应的救治措施.结果 猝死前曾患有冠心病、心肌炎、高血压以及风心病等心血管疾病的患者 100 例,占总人数的 59.5%.患者发病的地点主要在家中,猝死人数多是 50~70 岁的老年患者.给予相应的急救措施 后,168 例患者,有 20 例有效复苏,18 例成功复苏.对复苏成功的患者,经过及时的治疗后,仅有 5 例存活,其余死 亡.结论 增强院外猝死患者的救治成功率,其救治措施主要包括:首先,对于老龄、具有危害因素或无显著病史的人 群,应给予预防疾病的技能指导以及医学监护,防止疾病的诱发.其次,加以研究并探讨关于心肺复苏的技术问题.第 三,加强构建及健全院外猝死患者的救护体系,减少影响抢救的因素,为患者的急救赢得宝贵时间.第四,大力普及广 大群众关于心肺复苏的现场救护知识,强化其的救助意识.
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易损斑块的早期识别研究进展
冠心病是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一位杀手,是北京市近年住院数量增加多的疾病,住院平均费用列在各种疾病之首,也是北京市发生医院外猝死的主要原因.近10年来,北京市冠心病发病率和病死率仍呈明显上升趋势,且发病死亡年龄明显年轻化.北京市近年尸检研究结果表明,15~39岁年轻人主动脉和冠状动脉粥样硬化病变斑块的发生率已高达31%.
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558例院外猝死及现场复苏情况分析
云南省急救中心2001年1-12月共接诊1 447例院外呼吸、心搏停止患者,参照Ustein模式[1]的资料报告统计方法,对其中经现场医生确诊需要并进行了现场心肺复苏(CPR)的558例猝死患者进行回顾性分析,旨在探讨院外猝死的发生及现场CPR成败的原因,为追赶Seattle的复苏成功率而努力.#
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院外猝死临床特点分析与现场干预对复苏效果的影响
猝死绝大多数发生于院外,患者通常在症状发生后1 h内无明显征兆突然发生心脏停搏[1],因此,往往得不到及时有效的救治.回顾性分析2008年1月至2010年6月本院急诊室收治的236例院外猝死患者的临床资料,比较不同现场干预措施对复苏效果的影响,旨在改善现场急救成功率,提高院外猝死患者的生存率.
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院外猝死的临床分析
"自然的"、"出乎意料"和"突然的"死亡称为猝死.1984年心脏性猝死科学小组认为"心性猝死指在原有心脏病、心前区疼痛、心肌梗死基础上所致死亡",且往往发生在貌似健康人的身上.猝死来得极其突然,多发生在院外,尤其是老年群体[1].由于猝死的病死率高,且目前我国院前的猝死复苏成功率与国外发达国家相比存在较大差距.因此,注重猝死的院外急救,探讨院外猝死的特点及有效防治措施,提高院外急救水平,具有极为重要的医学价值和社会意义.本文回顾分析了我院98例院外猝死病例,总结报告如下.
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院外猝死714例救治分析
猝死指突然发生的非外力引起的自然死亡.猝死发生时间国内外报导不一,世界卫生组织曾规定发病24小时内死亡为猝死,目前多数学者主张定为1~6小时.本文以6小时内为时限对我科医师院外救治的714例猝死病例进行分析.
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874例院外猝死临床分析与急救干预
目的 分析探讨院外猝死及现场复苏成败的原因,以进一步提高现场复苏成功率,强化院外猝死的急救干预。方法 收集1999年1~12月经本中心院外急救的874例猝死病历,参照Utstein模式进行资料报告方法统计,进行回顾性研究。结果 猝死前有心血管病史者占70.44%;猝死高发年龄为60~84岁,占64.48%,且男性多于女性;发病地点以家庭为主,占93.8%;先由目击者进行心肺复苏(CPR)的24例中16例复苏有效,有效率66.67%,而后再由医生进行CPR的815例中43例复苏有效,有效率仅为5.28%,二者差别有显著意义(P<0.01);呼叫~到达现场平均间期在复苏有效组与无效组中分别为8.16分钟和9.90分钟;经除颤、气管插管后复苏有效率分别为12.59%和28.22%,面未用除颤、气管插管的有效率仅为5.89%和1.92%,二者差别有显著意义(P<0.01);现场复苏有效58例(6.91%),复苏成功1例(0.12%)。院外猝死率在12个月中的高峰期为冬季。在平均一昼夜中的高峰点为早晨7点。结论 降低院外猝死发生率的急救干预:①要识别、防治猝死的高危因素;②在人群中普及以CPR为主的初级救护知识;③努力缩短急救反应时间即呼叫~到达现场间期;④要针对不同季节和时间,及时调整急救力量。
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猝死患者院外CPR及护理干预对复苏效果的影响
猝死是院外发生严重的临床急症,发病急骤,病情进展异常迅速,病死率极高,患者通常在症状出现后<1h心脏停搏[1~3],尤其是猝死现场地处偏僻,常得不到及时、有效的心肺复苏(CPR)而难以挽救生命。回顾性分析2007年1月至2013年12月本院急诊科198例院外猝死患者的临床资料,比较不同现场CPR及护理干预对复苏效果的影响,旨在改善现场CPR及护理配合,以提高猝死患者的生存率。
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缺血性心脑血管疾病的血液学危险因素
我国血栓性疾病患者中以心脑血管疾病占绝大多数,在40岁以上的人群中心肌梗塞发病率为39.7%(10~64.0/10万),病死率高达20.7%~41.9%.根据近年北京急救中心的资料,在814例院外猝死患者中,冠心病448例,高血压病122例,脑血管病36例.另据我国16省市脑卒中的流行病学调查(对25岁以上的590万自然人群连续3年监测),发病率为男性54~596/10万,女性30~432/10万.脑出血与脑血栓发病数为1∶2,病死率为23.8%~68.1%.
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院外猝死与气象条件变化
目的:通过对院外猝死的季节变化规律及其与天气气候关系的详尽分析,以进一步降低因天气变化而引起的猝死.方法:追踪1999年1月~12月经上海市医疗救护中心急救的839例院外猝死病历和同期气象资料进行分析研究.结果:猝死前有心血管病史者占70.44%;猝死高发年龄为60~84岁,占64.88%,并且男性多于女性;院外猝死数在12个月中的高峰期为冬季,在平均一昼夜中的高峰点为早晨7点;总猝死数与相对湿度变化、平均气压呈正相关,与低温度、平均温度呈负相关.心血管猝死数除与以上气象要素相关外,还与气压变化、低温度变化、日照时数变化等呈正相关.冠心病和其他心脏病与平均风速呈负相关.高血压病与平均气压呈正相关.结论:猝死的诱因是多因素的,气象因素和季节变化的影响是其中重要的外因之一.猝死病人以老年人为多.当气象条件剧烈变化时,往往是猝死的高发时期,此时应采取预防措施.
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院外猝死93例临床分析
猝死是指突然发生的非外力引起的自然死亡.目前多数学者主张发病6 h内死亡为猝死.本文以6 h为时限对近两年来本院120急救中心在院外救治的93例猝死病例进行分析.
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院外猝死的特点与救治
目的分析院外猝死发生的特点及现场心肺复苏(CPR)成败的原因,以进一步提高CPR的成功率,降低院外猝死的死亡率.方法回顾性分析我院1998~2003年院外救治的猝死213例的临床资料.结果猝死前有心血管病史者占71.36%;猝死高发年龄为60~79岁,占62.44%,且男性多于女性;发病地点以家庭为主,占83.09%;先由目击者(包括医务人员)进行CPR的27例中7例复苏有效,有效率25.93%,而待医务人员到达现场才由医生进行CPR的186例中5例复苏有效,有效率为2.69%,二者差别有显著意义(P<0.01).结论①及时、正确地进行CPR是提高院外猝死抢救成功率的关键.②在人群中普及以CPR为主的现场急救知识十分必要.③对有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性,并采取相应预防措施.
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院前就地抢救急性心肌梗死18例体会
急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)院外猝死率很高,且多发生于病后1小时以内,而大多数患者很难在1小时以内到达医院获得及时的救治.因此,开通急诊绿色通道于院前就地对AMI患者实施及时抢救对挽救患者的生命具有重要意义.2005年1月~2006年1月期间,我们对18例AMI患者实施了院前就地抢救,效果满意.
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心源性猝死原因分析与护理安全
心源性猝死是指各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡,世界卫生组织(WHO)规定发病后6小时以内死亡为猝死.它来势凶猛、预测性小,猝死前多数病人神志清楚.随着<医疗事故处理条理>的出台及人们的法律意识的提高,如果治疗、护理及病情告知未到位,势必引发纠纷.因此,分析死亡的原因,做好预见性护理,提高自我保护意识,降低死亡率,确保医疗护理安全,是心血管急救的一个重要方面.现收集我科2004年3月~2005年8月住院病人猝死病例18例,院外猝死病例2例,分析报道如下:
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急性心肌梗塞院前溶栓18例分析
流行病学调查发现,急性心肌梗塞(AMI)死亡的患者中约50%在发病后1小时内于院外猝死,死因主要是可救治的致命性心率失常.显然,AMI患者从发病至治疗过程中存在时间延误.其原因有:(1)患者就诊延迟.(2)院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长,其中主要以患者就诊所耽误的时间长.
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心电图解读第11讲心室扑动与心室颤动心电图
心室扑动(简称室扑)和心室颤动(简称室颤)是严重的心律失常,是心脏性猝死的主要原因.心脏病导致的死亡50%以上死于院外,其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的,男性多于女性,超过45岁者猝死率明显增加,多发于器质性心脏病患者,少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变,称为特发性室颤.