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儿童快速心律失常经导管射频消融治疗适应证评价
经导管射频消融(RFCA)是快速心律失常的主要根治手段,成功率高,并发症发生率低。虽然RFCA在儿童快速心律失常的应用在很多方面与成人类似,但有其特殊性,包括儿童快速心律失常的临床特征、术前准备、导管选择与技术操作、电生理检查与消融及并发症预防等,尤其适应证更应严格地掌握。 一、儿童快速心律失常自然病程 儿童的某些快速心律失常是可自愈性的。有较多研究表明,1岁左右有室上性心动过速(SVT)的婴儿40%~70%在平均4.6~9.0年内无SVT发作[1,2]。 Lundberg等[1]对49例患SVT婴儿进行长时间(24年)的随访同样证明儿童快速心律失常的自然演变特性,有显性预激者60%有SVT复发,而无显性预激者仅30%有SVT复发。Perry等[3]对140例有预缴综合征儿童随访显示,出生后2个月内第一次发作SVT者有93%在出生后8个月内消失,其中仅31%在8岁时复发;而5岁以后第一次发作心动过速者,心动过速复发率较高,随访7年时复发率为78%。
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经导管射频消融治疗青年人群房颤的临床分析研究
目的:对青年房颤患者(≤45岁)接受三维引导下房颤射频消融治疗的临床疗效和安全性予以研究。
方法:回顾分析我院自2011-01至2012-05在EnSite 3000指导下接受房颤射频消融治疗的152位患者,按年龄分为青年房颤(≤45岁)和中老年房颤(>45岁),对比分析其在临床基线资料、手术时间、X线曝光时间、住院天数、术后复发率、术后6月服药率和并发症发生率等临床指标上的差异。 -
老年人心房颤动的经导管射频消融治疗
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是老年人常见的快速性心律失常,可导致生活质量下降、心力衰竭和血栓栓塞等并发症,使老年患者致残率和死亡率明显增高.AF的药物治疗包括转复并维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞并发症等,但治疗效果有限.经导管射频消融治疗AF近年进展较大,其主要进展为应用射频导管消融技术成功电隔离肺静脉有效治疗AF[1,2],其它进展包括消融典型心房扑动(房扑)治疗房扑合并AF[3,4]、消融房室结加永久性起搏器植入治疗AF伴药物难以控制的快速心室率或(和)心力衰竭[5]、改良房室结慢径治疗持续性AF伴快速心室率等.
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特发性左心室室性心动过速消融中心动过速心电轴改变的电生理机制
特发性左心室室性心动过速(ILVT)多起源于左后分支区域,体表心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏,经导管射频消融治疗有很高的成功率[1].但在ILVT射频消融过程中心动过速由心电轴左偏转变为心电轴右偏的现象及其电生理机制少见报道.本文报道2例并分析其可能的电生理机制.
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加强经导管射频消融治疗室性心律失常的临床研究
室性心律失常是器质性心脏病患者致死的主要原因,也是心脏结构正常者心脏性猝死的主要死因.故加深对其发病机制的研究,加强对其防治学的探讨具有十分重要的意义.
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特发性室性心律失常经导管射频消融治疗的临床意义与进展
室性心律失常在临床上很常见,也是心脏性猝死的主要原因.频发室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)不仅发生于器质性心脏病患者,同样也可见于心脏结构正常的人群.此类未发现器质性心脏病患者的室性心律失常我们称之为特发性室性心律失常,尽管多数预后是良好的,但少数患者依然有猝死的潜在风险,越来越受到临床的重视.有资料显示,发生在医院外猝死幸存者中5%~10%为无器质性心脏病和体表心电图异常改变的原发性室颤所致.
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消融靶点处刺激可增加特发性室性心动过速消融成功判断标准的可靠性
经导管射频消融治疗特发性室性心动过速(室速)成功率高、并发症少,已成为首选的治疗方法.需要提出的是,判断室速消融成功的标准与室上性心动过速不同,仅靠术后能否诱发来判断.因为室速的诱发在不同的时间及条件下变异性较大,此标准本身就存在着很大的不客观性,判断标准的客观性差至少是室速消融后复发率较高的原因之
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房颤行射频消融患者的护理配合
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的心房颤动,是临床常见的预后不良的心律失常.人群发病率为0.5%~1.0%,且随着年龄的增长而增加.房颤不仅可以产生各种症状,导致患者生活质量下降,还可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加死亡率和医疗费用[1].由于药物治疗房颤效果一直不理想,近几年出现了经导管射频消融治疗.有报道[2],该种术式治疗阵发性房颤成功率可达91%,治疗慢性房颤成功率可达83%.河南科技大学第一附属医院心内科于2008年7月至今对20例房颤患者实施了射频消融术,取得了良好的治疗效果,现将围术期护理总结如下.
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房颤治疗:外科射频消融术与内科导管射频消融术孰优?
诸学时:2006年10月13日,中国第一家房颤研究治疗中心--北京安贞医院房颤中心,在北京召开的第四届五洲国际心血管病研讨会上正式宣告成立.该中心集医疗、科研、教学、培训和咨询五位一体,整合了安贞医院心脏内科和外科两支房颤研究治疗团队的力量,优势互补.其学科带头人均是我国著名心脏病学专家.心脏内科马长生教授于1998年率先在国内开展房颤的经导管射频消融治疗,截至目前已累计完成近千例,为国内大系列.在心脏外科孟旭教授带领下,2002年安贞医院开始外科直视下的房颤射频消融术,至今累计完成420例,为国内大系列,也是亚洲范围内大的手术组之一.
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CARTO系统指导下导管消融治疗心房颤动的术后护理
心房颤动(房颤)经导管射频消融治疗是近几年治疗心律失常的一项重要进展,三维电解剖标测系统(简称CARTO系统)指导下环肺静脉左房内线性消融术已成为目前国内多数中心房颤消融治疗的基本方法.2006年8月-2007年10月我科消融治疗房颤患者10例,现将治疗结果和术后护理体会报告如下.
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导管消融治疗心房颤动的研究及治疗现状
上世纪90年代中叶,随着经导管射频消融治疗房室结折返性心动过速(Atrial-ventricular Nodal Reentrant Tachycardia,AVNRT)和房室折返性心动过速(Atrial-ventricular Reentrant Tachycardia,AVRT)取得巨大成功,众多电生理学者的目光开始瞄准心房颤动(Atrial Fibrillation,AF,简称房颤)的根治方法.
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射频消融术经导管治疗心房颤动的护理
心房颤动(auricular fibrillation,AF)是临床上常见的持续性心律失常,占心律失常住院患者的1/3.经导管射频消融治疗可明显减少房颤患者病死率,降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生.治疗效果明显优于药物控制房颤[1].现将2006年1月~2008年8月我院6例心房颤动患者行射频消融术的治疗及护理报道如下.
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经导管射频消融治疗儿童室上性心动过速的围手术期护理
近10年来,经导管射频消融治疗快速心律失常技术日渐成熟.已成为快速心律失常的有效的治疗手段,成功率在95%以上,复发率小于5%,但仍存在一些并发症,所以临床上掌握好适应症及作好围手术期的护理,具有重要的意义.我科自1998年8月-2002年8月共收治儿童室上性心动过速12例,均治愈出院,至今无1例复发,现将护理体会介绍如下:
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经导管射频消融治疗心房颤动的方法及评价
1房颤相关的靶肺静脉电隔离在肺静脉隔离的早期阶段,治疗的主要目标是隔离靶肺静脉,短期成功率在55%~93%,其目的是针对于肺静脉内的触发病灶,所以成功率与靶肺静脉的数目及术中靶肺静脉是否都能够显示有关,约54%的病人由于已隔离肺静脉恢复传导和新触发灶的出现需要第2次治疗.
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心房颤动的导管消融治疗
心房颤动(房颤)是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,逐渐伴随心房机械功能的退化,是严重的心房电活动紊乱[1].房颤常与左房室瓣疾病、心功能衰竭、缺血性心肌病以及高血压相联系[2],并能增加脑卒中、心功能衰竭的全因死亡率 [3].
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老年人心律失常的介入治疗
介入治疗学是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结合的新兴学科,在心血管领域,目前已经涉及包括冠心病、心律失常以及先天性心脏病的治疗.因仅需局部麻醉、不需开胸、患者痛苦小、术后恢复快,其应用日益广泛.心律失常的介入治疗,包括起搏治疗和经导管射频消融治疗两大类.老年人常具有基础疾病复杂、心脏结构及功能常伴有退行性病变等特点,其介入治疗有其特殊之处.
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经导管射频消融治疗心房颤动的临床观察和护理
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤,是临床上常见的心律失常之一,在普通人群中发生率为0.4%左右[1].房颤不仅可以产生各种症状,导致患者生活质量下降,还可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加死亡率和医疗费用[1].由于药物治疗房颤效果一直不理想,近几年出现了经导管射频消融治疗.有报道[2],该种术式治疗阵发性房颤成功率可达91%,治疗慢性房颤成功率可达83%.
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房颤射频消融术后社区随访的可行性及其内容探讨
心房颤动简称房颤,是一种常见的房性心律失常.据统计,中国房颤总体发生率为0.77%[1],其中60岁以上人群中房颤发生率为1%,且随年龄增长而发病率逐步升高.以三维电解剖标测系统为代表的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中的应用,是近年来心脏电生理领域的重要进展[2].
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经导管射频消融治疗房性快速性心律失常
房性快速性心律失常包括房性心动过速(AT)、心房扑动(AF)、心房纤维性颤动(Af)等,是一组临床上很常见的快速性心律失常,药物治疗不满意,且并发症严重.近年来经导管射频消融治疗房性快速性心律失常,取得了较好的疗效.本文将我们完成的24例射频消融治疗结果作一回顾性分析.
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利用普通胃肠χ光机射频消融室性心动过速的研究
在C型臂χ光机后前位透视下,进行经导管射频消融治疗室上性心动过速,国内已有一定的基础.但利用普通胃肠χ光机开展经导管射频消融治疗室性心动过速,国内外尚无临床报道.为降低医疗成本,减轻病人经济负担,我们进行了利用普通胃肠χ光机开展射频消融治疗室性心动过速的临床研究,并探讨其操作要点,现报告如下.