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胎儿先天性膈疝超声表现1例
病历资料孕妇,28岁,孕24周4天,孕1产0,既往身体健康,孕期无感染及用药史,现来常规系统超声检查,使用仪器:ANTARES彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,检查所见:宫内单活胎,双顶径66mm(符合26周5),股骨44mm(符合24周5),腹围194mm(符合26周1),肱骨42mm(符合24周5),羊水大径89mm,心律齐,脊柱连续规整,四肢扫查未见明显异常,在行胎儿失状切面及胸腔横切面时显示胃泡位置较高,达心脏中部紧贴左房,在心脏水平切面上可同时显示胃泡及部分似肝脏回声,且心脏受压右移,左侧肺显示不清,腹腔内胃泡回声消失,腹围缩小.
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经食道超声心动图对左房及左心耳血栓的临床价值
目的:探讨经食道超声心动图对左房及左心耳血栓的临床价值。方法房颤组选择2011年2月-2013年2月我院收治的心房颤动患者70例,对照组同期选择在我院体检的健康人70例,两组都进行经食管超声心动图检查并进行相关指标的测定与计算。结果房颤组的LA容积明显高于对照组,而LAA-EF值明显低于对照组(P<0.05)。对照组的SEC发生率为0%,房颤组的SEC发生率20.0%(14/70),房颤组的SEC发生率明显高于对照组(χ2=36.552,P<0.05)。 Pearson分析显示LAA-EF与LA容积呈现明显负相关(P<0.05)。结论经食道超声心动图在心房颤动的诊断有利于判断左房体积及左心耳血栓情况,从而指导疾病诊断、治疗与判断预后。
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一例房颤导管射频消融术中并发心脏穿孔的急救与护理
随着经导管射频消融治疗房颤的成功率及有效率不断提高,导管射频消融已成为近年来治疗房颤的主要选择之一;但由于房颤经导管射频消融操作复杂,且射频消融主要在左心房内进行,因此,房颤介入治疗导致的并发症相对较多,其中主要包括心脏压塞、肺静脉狭窄、左房食管瘘等.而心脏压塞则为射频消融术常见的急症,主要原因是心脏穿孔[1] .
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经腹实施心肺复苏方法的进展
心搏骤停是临床上常见的危险情况之一,标准心肺复苏术(STD-CPR)是常用的救治方法,但其预后并不乐观.为提高复苏成功率,改善患者预后,国内外学者在心泵、胸泵、左房泵及腹泵机制[1]的基础上,在心肺复苏方法学上进行了一系列探索,提出了多种STD-CPR的改良方法.现将经由腹部实施的心肺复苏方法作一综述.
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俯卧位通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压.尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步,死亡率仍高达25.5%~58.0%.
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三维斑点追踪技术评价高血压患者左房收缩功能的初步研究
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析高血压患者左房收缩功能的变化.方法 选择70例高血压患者(高血压组),分为勺型组和非勺型组,对照组为36例健康志愿者.应用3D-STI测量左房整体应变等指标.结果 (1)勺型组和非勺型组左房整体应变较对照组均减低,且非勺型组低于勺型组.(2)高血压组左房整体应变与LAEF呈正相关.结论 3D-STI可用于评价高血压患者左房心肌收缩功能变化.
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二维斑点追踪显像技术评价高血压病患者左房功能
左房壁形变能力已降低.
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三维斑点追踪技术评价房颤患者左房收缩功能及同步性
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价房颤患者左房功能变化.方法 选取阵发性房颤患者35例,持续性房颤患者30例,对照组35例.应用3D-STI测量左房收缩功能及同步性指标.结果 (1)阵发性房颤组和持续性房颤组左室收缩期左房整体纵向、圆周、面积应变和阵发性房颤组左房收缩期整体纵向、面积应变较对照组减低(P<0.05);阵发性房颤组左房收缩期整体圆周应变低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)阵发性房颤组和持续性房颤组同步性指标均较对照组延长(P<0.05).结论 3D-STI可以定量评价房颤患者左房心肌收缩功能及同步性变化.
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应用应变率成像技术对尿毒症患者左房功能的评价
目的 探讨应用应变率成像技术评价尿毒症患者左房功能的临床价值.方法 40例尿毒症患者,左室肥厚组(LVH) 25例,非左室肥厚组(NLVH) 15例及30例正常对照组.取心尖四腔、心尖两腔切面测量左房前壁、下壁、侧壁、房间隔心肌的收缩期、舒张早期、房缩期峰值应变率(SRs、SRE、SRA)及大应变.结果 SRs:尿毒症患者LVH组的房间隔及左房下壁较正常对照组显著性减低;SRE:NLVH组仅有左房前壁较正常对照组显著性减低,LVH组左房各壁较正常对照组显著性减低;SRA:LVH组的左房下壁较正常对照组显著性减低(* P<0.05,**P<0.01).尿毒症患者LVH组左房各壁的应变较正常对照组显著性减低(*P<0.05,**P<0.01).NLVH组与正常对照组相比应变无显著性差异.结论 应变率成像技术能够客观、准确地评价尿毒症患者的左房功能.
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实时三维超声与斑点追踪技术评价房颤患者射频消融术前后左房结构及功能重构的临床价值
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与斑点追踪技术(STI)评价房颤患者射频消融术前后左房结构及功能重构的临床价值.方法 利用RT-3DE分别获得33例阵发性房颤患者消融术前、术后3d、术后6个月及25例健康志愿者的左房大容积、小容积、射血分数(LAVmax、LAVmin、LAEF),经STI测得各组左房壁左室收缩期峰值应变率、左室舒张早期峰值应变率、左房收缩期峰值应变率(SRs、SRe、SRa).结果 (1)与对照组相比,术前LAVmax、LAVmin增大,LAEF、SRs、SRe、SRa减小. (2)术后3d与术前相比,LAVmax、LAVmin、LAEF差异无统计学意义,SRs、SRe、SRa减小.(3)术后6个月与术后3d相比,LAVmax、LAVmin减小,LAEF及SRe、SRa、SRs增大.(4)术后6个月与对照组比较,LAVmax、LAVmin、LAEF、左房前壁、房间隔、下壁SRe、SRa、SRs差异无统计学意义,左房侧壁、后壁SRe、SRa、SRs减小.结论 射频消融术后短时间内,处于左房功能顿抑期;术后6个月,左房结构和功能逐渐恢复.RT-3DE及STI对评价消融术前后左房重构有重要价值.
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实时三维超声联合斑点追踪技术评价糖尿病患者无心血管疾病症状期左房功能
目的 应用实时三维超声心动图(RT 3DE)和斑点追踪技术(STI)评价Ⅱ型糖尿病(2DM)患者无心血管疾病症状期左房(LA)结构和功能的变化.方法 收集37例2DM患者和30例健康对照者,应用RT-3DE获取LA大容积(Vmax)、小容积(Vmin)及收缩前容积(Vpre A),并计算LA总射血分数(TEF)、膨胀指数(EI)、主动射血分数(AEF)及被动射血分数(PEF).应用STI获取LA负向峰值应变(NS)、正向峰值应变(PS).比较两组统计学差异.结果 2DM组LAVmax、LAVmin及Vpre A显著增加,LATEF、LAEI及LAPEF显著减低;LAAEF显著增加,LANS绝对值显著增加,LAPS值显著减低.结论 2DM患者在无心血管疾病症状期LA的结构和功能已受到影响,进而影响LA对左室舒张功能的代偿调节作用.
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超声诊断无顶冠状静脉窦综合征1例
患者女,45岁.因"体检发现心脏杂音10个月"人院.检查:胸骨左缘第2,3肋间可闻及M级收缩期杂音,P:亢进,口唇无发绀.超声心动图示:右房、右室扩大,冠状静脉窦(coronary sinus CS)增宽,动态观察见CS与左房直接相通,两者之间共同隔缺损,CS右房人口处内径约15 mm,部分切面显示与二尖瓣间有一定距离约2 mm,彩色多普勒检查示左房与CS血流直接汇合经冠状窦口回流入右房(图1),经左上臂静脉注射维生素C+50o碳酸氢钠行右心声学造影,造影剂微泡未在左房出现,均直接进人右房、右室,排除左上腔静脉残存(persistent left superior vena cava,PLSVC).超声提示:无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinussyndrome,UCSS).
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超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流入奇静脉1例
患儿男,5个月.因呼吸困难,哭闹时口唇青紫人院.X线:心明显扩大,肺血增多.超声显示:心房正位,心室右袢,未探及左上腔静脉,左室发育可,舒末径16.6 mm,右心增大,右室前后径18mm,房间隔回声中断7.3 mm,室间隔完整,4支肺静脉未回流至左房,在左房后方汇合成28 mm×9mm共同腔(图1),共同腔在右肺与降主动脉之间经奇静脉上行人上腔静脉(图2、3),奇静脉内径6.5 mm,流速120 cm/s,上腔静脉内径7.1 mm,流速138 cm/s.肺动脉内径增宽,内径15 mm.主动脉弓正常.并可见未闭动脉导管,宽约2 mm.超声诊断:全型肺静脉异位引流(心上型经奇静脉).手术结果证实术前超声诊断,行完全肺静脉矫治术,痊愈出院.
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超声诊断双侧心房血栓形成1例
患者女,46岁.主因"活动后气促20年,加重半年"入院.诊断为风心病、心房纤颤.入院查体:心界稍大,心率103次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,P2亢进.入院经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)所见:二尖瓣中重度狭窄,左房内可见"云雾"状回声,左心房顶部似可见团块状回声,建议经食管超声进一步检查.
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超声诊断双孔二尖瓣伴主动脉缩窄1例
患者男,14岁.因发现血压升高1个月就诊.超声心动图查见:二尖瓣从基底至瓣尖短轴切面水平,前后瓣叶在中间部相连,舒张期开放时呈2个分离的孔状结构,形似眼镜,右侧孔较大,左侧孔较小.乳头肌短轴水平未探及正常的2组(前外侧、后内侧)乳头肌结构,仅见数条形态不一的乳头肌组成乳头肌群.彩色多普勒血流显像见舒张期2束彼此独立的血流分别经二尖瓣2个分离口由左房进入左室.
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经心外膜聚焦超声消融治疗犬心房颤动的实验研究
目的 探讨聚焦超声经心外膜的环肺静脉消融(CPVa)和左房盒式消融(BOXa)对房颤的影响.方法 成年杂种犬20只,随机分为两组,建立肺静脉起源的阵发性房颤模型后,直视下分别行环肺静脉消融和左房盒式消融.消融前、后记录左房有效不应期(LA-ERP)、计算房颤诱发率、记录房颤持续时间,术毕行组织学检查.结果 所有犬均能诱发出肺静脉起源的阵发性房颤,房颤终止后的LA-ERP较基线水平显著缩短[CPVa组:(140±10)ms vs(102±10)ms,P<0.01;BOXa组:(139±11)ms vs(105±8)ms,P<0.01],但消融前后的LA-ERP并无显著性差异[CPVa组:(102±10)ms vs(110+8)ms,P=0.070;BOXa组:(106±7)ms vs(111±7)ms,P=0.225].消融后两组的房颤诱发率均较消融前显著降低[(98±4)%vs(28±10)%,P<0.01,(97±4)%vs(14±7)%,P<0.01],房颤持续时间均显著缩短[(233±40)s vs(70±29)s,P<0.01;(240±41)s vs(34±22)s,P<0.01];部分犬可见肺静脉一心房双向电传导阻滞;两组间消融前房颤诱发率、房颤持续时间无统计学差别,消融后BOXa组房颤诱发率和房颤持续时间低于/短于CPVa组(P<0.05).消融后焦域内的组织呈凝固性坏死.结论 经心外膜聚焦超声环肺静脉消融可显著降低房颤诱发率和缩短房颤持续时间,而左房盒式消融则可进一步提高成功率.
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肥厚型心肌病左室流出道压力与左房大小的关系对比
目的应用超声心动图分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)左室流出道压力阶差(LVOTPG)与左心房(LA)大小的关系.方法随机选择肥厚梗阻性心肌病(HOCM)45例、肥厚型非梗阻性心肌病(HNOCM)40例、正常人52例,分别测量左室流出道(LVOT)宽度、左室流出道压力阶差(LVOTPG)及左心房的大小.结果正常对照组LVOT的宽度18.2 mm,LVOTPG 8.76 mm Hg,LA31.5 mm;HNOCM组LVOT的宽度15.18 mm,LVOTPG 13.13 mm Hg,LA 39.12 mm;HOCM组LVOT的宽度 9.28 mm,LVOTPG 38.74 mm Hg,LA 43.21 mm.结论 HOCM患者LVOTPG对左房功能的影响较HNOCM患者大,而与正常人相比对左房功能的影响更加明显.
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左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能的临床研究
目的探讨左房M型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值。方法获取左房M型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Eslope,Lslope及左房缩短分数FSg,FSa;采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度E、A及E/A比值,测取左室等容舒张时间(IVRT);采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量(EDFV、LDFV、DFV)。结果冠心病患者按E/A比值分为三小组,与正常对照组相比:①E/A≤1组患者IVRT明显延长,FSg,Eslope,EDFV显著减小,FSa,LDFV显著增大,DFV及Lslope改变无统计学意义;②1
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经食管超声追踪评价左房血栓及抗凝溶栓疗效
目的评价经食管超声心动图(TEE)诊断左房血栓,追踪抗凝溶栓治疗效果.方法采用经胸或经食管超声诊断了33例适宜于经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),又合并有左房血栓的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,并用TEE随访观察抗凝溶栓治疗经过,指导决定PBMV时间.结果33例血栓患者,左房耳血栓28例,左房血栓5例.大血栓6.0cm×4.0cm,小血栓0.8cm×0.6cm.所有患者均用华法令进行抗凝溶栓治疗,定期复查PI及INR调整用药.治疗两周后开始反复用TEE检查,观察到左房血栓均有不同程度减小直至消失.结论TEE不仅可定性诊断左房血栓,还可评价抗凝溶栓疗效.
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应变率成像评价不同构型高血压病患者左房功能
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价不同构型高血压病患者左房功能的价值.方法 采用应变率成像技术获取58例原发性高血压患者[正常构型组(LVN)28例,左室重构组(LVR)30例]和30例正常人左室舒张早期、房缩期、左室收缩期峰值应变率(Sre、Sra和SRs),计算E/A比值.结果 E/A在高血压各组均小于1;LVN组、EH组SRs较CR组、CH组减低(P<0.05);高血压各组Sre 较正常组减低,且LVR组小于LVN组(P<0.05).结论 Sre、Sra 和E/A能敏感反映高血压病早期左房做功的增加.