首页 > 文献资料
-
经心外膜聚焦超声消融治疗犬心房颤动的实验研究
目的 探讨聚焦超声经心外膜的环肺静脉消融(CPVa)和左房盒式消融(BOXa)对房颤的影响.方法 成年杂种犬20只,随机分为两组,建立肺静脉起源的阵发性房颤模型后,直视下分别行环肺静脉消融和左房盒式消融.消融前、后记录左房有效不应期(LA-ERP)、计算房颤诱发率、记录房颤持续时间,术毕行组织学检查.结果 所有犬均能诱发出肺静脉起源的阵发性房颤,房颤终止后的LA-ERP较基线水平显著缩短[CPVa组:(140±10)ms vs(102±10)ms,P＜0.01;BOXa组:(139±11)ms vs(105±8)ms,P＜0.01],但消融前后的LA-ERP并无显著性差异[CPVa组:(102±10)ms vs(110+8)ms,P=0.070;BOXa组:(106±7)ms vs(111±7)ms,P=0.225].消融后两组的房颤诱发率均较消融前显著降低[(98±4)%vs(28±10)%,P＜0.01,(97±4)%vs(14±7)%,P＜0.01],房颤持续时间均显著缩短[(233±40)s vs(70±29)s,P＜0.01;(240±41)s vs(34±22)s,P＜0.01];部分犬可见肺静脉一心房双向电传导阻滞;两组间消融前房颤诱发率、房颤持续时间无统计学差别,消融后BOXa组房颤诱发率和房颤持续时间低于/短于CPVa组(P＜0.05).消融后焦域内的组织呈凝固性坏死.结论 经心外膜聚焦超声环肺静脉消融可显著降低房颤诱发率和缩短房颤持续时间,而左房盒式消融则可进一步提高成功率.
-
聚焦超声消融治疗老年进展期胰腺癌的临床研究
目的：初步评估聚焦超声消融（ FUA ）治疗≥60岁进展期胰腺癌患者的疗效、安全性及生存影响因素。方法回顾性地分析军事医学科学院附属医院2010年9月至2015年9月期间应用IC型高强度聚焦超声系统治疗的≥60岁进展期胰腺癌患者的临床资料，评价局部消融疗效、癌痛缓解情况及并发症，统计总体生存率（OSR）及中位生存时间（MST），初步分析影响MST的主要因素。结果44例患者行47次FUA治疗，完全缓解（CR）6．8％（3／44），部分缓解（PR）77.2％（34／44），稳定（SD）13．6％（6／44），进展（PD）2．3％（1／44）。疼痛缓解率为97.4％（38／39），术后疼痛评分显著下降（P＜0.001）。Ⅲ期、Ⅳ期患者MST分别为16．5个月（6.1～51.0个月）、9.8个月（3.0～24.4个月）；第1年、2年 OSR分别为62.9％、21.0％和39.1％、4.3％。并发症总体发生率为50.0％（22／44），95.5％（21／22）为轻度，未出现严重并发症。 Cox比例风险回归模型结果显示影响MST的主要因素为临床分期、消融疗效及是否联合治疗，其中联合化疗和放疗的Ⅲ期患者的MST达到24.2个月。结论 FUA可以治疗中老年进展期胰腺癌，局部有效率较高，能明显缓解疼痛并延长生存时间，并发症可控，值得深入研究。
-
聚焦超声消融对子宫肌瘤患者雌激素受体和孕激素受体的影响
目的：探讨聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床疗效及对雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）表达水平的影响。方法收集2012年3月-2014年3月收治的子宫肌瘤患者78例，采用聚焦超声消融治疗，通过增强磁共振检查患者术后子宫肌瘤消融缩小体积和临床症状改善程度判断疗效。分别在患者治疗前后应用免疫组织化学法测定子宫肌瘤和正常子宫肌层组织中ER和PR表达水平，并进行比较。结果经聚焦超声消融治疗，患者经量增加、经期延长、痛经的治疗有效率分别为68.3%、69.1%、60.0%。治疗后肌瘤体积为（44.6±10.2）cm3低于治疗前的（130.8±26.4）cm2，差异有统计学意义（ P<0.05）。子宫肌瘤组织ER、PR在治疗后强阳性（+++）所占比例均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；但在治疗后弱阳性（+）、阳性（+ +）所占的比例与正常肌层比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，可降低子宫肌瘤组织ER、PR表达水平。
-
聚焦超声消融不同MRI图像表现的子宫肌瘤的疗效
目的:通过对MRI图像进行分析,探讨导致消融疗效产生差异的可能性因素.方法:选择经MRI确诊的症状性子宫肌瘤患者行超声引导下的聚焦超声消融,记录患者在消融中出现的不良反应.消融后用增强MRI评估肌瘤体积的消融范围,并比较子宫肌瘤在MRI图像上不同的位置、大小、类型及T2WI信号强度之间消融疗效的差异.结果:从2006年10月至2008年10月,65例患者共66个子宫肌瘤接受了聚焦超声消融,所有患者均顺利完成治疗,未出现显著并发症.消融前肌瘤中位体积98.22 cm3,消融后增强MRI中无增强剂灌注区域体积82.81 cm3,肌瘤体积消融率(76.88±16.28)%.肌瘤在MRI图像上不同位置、大小及类型之间的消融疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),在MRI T2WI不同的信号强度上疗效差异有统计学意义(P＜0.05),低信号强度的肌瘤体积消融率高.结论:子宫肌瘤在MRI T2WI上呈低信号强度时易达到理想的消融疗效,可作为预测子宫肌瘤消融疗效的指标之一.
-
聚焦超声消融联合TACE治疗10 cm以上大肝癌的临床效果分析
目的：初步评价聚焦超声消融（Focused ultrasound ablation，FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗大径10 cm以上大肝癌的临床效果及安全性。方法：回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶），肿瘤大径10 cm以上，BCLC分期为B期8例，C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果，定期复查评价血清甲胎蛋白（AFP）下降效果，应用MRECIST标准评价治疗并发症，随访统计总生存率、中位生存时间(OS)、肿瘤进展时间(TTP)及局部复发时间(TTR)。结果：（1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR），CR 2例（10.5%），PR 17例（89.5%）；（2）17例血清AFP升高病例中，治疗后1月AFP均不同程度降低，降至正常2例，11例下降超过50%，4例下降低于50%；（3）患者总OS8～69个月，中位OS 16个月；TTR3～34个月，中位TTR 6个月；TTP2～34个月，中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%；（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、治疗术区区部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等，84.4%（38/45）为轻度，未出现治疗相关性死亡等严重并发症。结论：FUA联合TACE治疗大直径10 cm以上原发性肝癌，能使患者够获得较好的生存获益，安全性可控，值得深入探讨。
-
临床护理路径在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的应用
目的:分析临床护理路径在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤中的应用效果.方法:选择2017年6月～2018年6月在我院接受聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者共计104例,分为观察组和对照组,观察组使用临床护理路径护理,对照组接受常规护理,对比护理结果.结果:观察组患者的平均住院时间明显短于对照组,且并发症的发生率则明显低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在聚焦超声消融治疗子宫肌瘤中实施临床护理路径模式,有利于缩短患者的住院时间,降低并发症的发生,促进其快速的康复.
