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应用顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的体会
胎儿心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占5‰~10‰[1],对于严重的心脏畸形如单心房、单心室、三尖瓣下移、完全型房室间隔缺损、法洛四联症、完全型肺静脉异位引流、右室双出口等,以目前医疗水平,手术效果均不太理想,故对于这类严重心脏畸形的胎儿及时确诊并终止妊娠具有十分重要的意义.
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克氏针加石膏外固定治疗肱骨小头骨折
我院采用克氏针加石膏外固定治疗10例肱骨小头骨折病例,获得良好疗效。1 临床资料 10例病例均为外伤所致,男9例,女1例;年龄20~43岁。皆为小头完全型骨折,并向前上侧翻转移位,2例伴外上髁骨折,4例合并部分滑车骨折,10例均有不同程度关节内骨碎片,无神经,大血管损伤并发症。
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超声诊断婴儿完全型房室隔缺损并肺动脉狭窄1例
患儿女,3个月.因喂养困难、发育不良来我院就诊.父母均为农民,健康状况良好,母亲孕39周时顺产,孕期无感冒史.查体:体质量4.8 kg,面色苍白晦暗,口唇微绀,胸廓畸形,胸前壁局限性膨隆,心尖搏动增强,胸骨旁3~4肋间扪及收缩期震颤,心界扩大,心音有力,律齐,胸骨左缘2~4肋间均可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音,双肺呼吸音尚清晰,腹部无特殊发现.
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超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流入奇静脉1例
患儿男,5个月.因呼吸困难,哭闹时口唇青紫人院.X线:心明显扩大,肺血增多.超声显示:心房正位,心室右袢,未探及左上腔静脉,左室发育可,舒末径16.6 mm,右心增大,右室前后径18mm,房间隔回声中断7.3 mm,室间隔完整,4支肺静脉未回流至左房,在左房后方汇合成28 mm×9mm共同腔(图1),共同腔在右肺与降主动脉之间经奇静脉上行人上腔静脉(图2、3),奇静脉内径6.5 mm,流速120 cm/s,上腔静脉内径7.1 mm,流速138 cm/s.肺动脉内径增宽,内径15 mm.主动脉弓正常.并可见未闭动脉导管,宽约2 mm.超声诊断:全型肺静脉异位引流(心上型经奇静脉).手术结果证实术前超声诊断,行完全肺静脉矫治术,痊愈出院.
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无脾综合征超声表现1例
患儿女,8岁.全身发绀8年,曾于年幼时在外院检查提示先天性心脏病.入院后行超声心动图检查,诊断:复杂型先天性心脏病:单心房(心房不定位,右心房对称位);单心室(右室型);完全型心内膜垫缺损;右室(主室腔)双出口;大动脉右转位;肺动脉瓣狭窄(轻度);共同房室瓣关闭不全(中).
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胎儿水肿并完全型心内膜垫缺损超声表现1例
患者女,30岁.孕33周,因外院发现"胎儿异常"来我院就诊.临床检查无特殊.超声检查发现胎儿全身皮肤水肿,胸腔积液,腹腔积液(图1).胎儿心脏十字交叉消失,房间隔下部和室间隔上部连续性中断,四个心腔相互交通,仅见一组共同房室瓣在心脏中央启闭运动,共同房室瓣前叶分为二尖瓣和三尖瓣两部分,各自有腱索与室间隔顶端相连(图2).
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完全型原发性肥厚性骨关节病一例
患者男,25岁,汉族,农民,未婚.患者4岁起病,出现四肢杵状指(趾),但无任何不适,约19岁时开始出现慢性间断性骨痛伴乏力、多汗、皮肤增厚及皮疹,杵状指(趾)越发明显,指(趾)关节肿胀,踝、腕关节逐渐肥大,面部皮肤皱纹加深,皮肤粗糙,自觉容貌明显"衰老",皮疹出现顺序为手臂→胸部→大腿→面部,无痛痒.近5年反复出现上腹痛,在当地医院诊断为"溃疡病",口服奥美拉唑或"中药"(不详)可好转,但症状反复.近1个月来出现左上腹隐痛,放射至右胸部,偶有反酸、嗳气,无呕吐、呕血、黑便等.整个病程中无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、发绀、心悸等伴随症状.既往史:出生1个月曾患肺炎.
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超声诊断完全型肺静脉异位引流合并其他畸形一例
患儿男,出生2个月,因出现呼吸急促、喂养困难、哭闹时口唇紫绀来我院就诊.体格检查:心前区隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外侧约1 cm处,心前区未触及震颤,心脏相对浊音界增大,心率200次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及柔和的收缩期吹风样杂音.
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海豹肢畸形与致死性骨发育不良的诊断与鉴别诊断
海豹肢(phocomelia)来源于希腊语,是肢体局部罕见的畸形,患者的肢体呈鳍状,表现为1个或多个肢体近段、中段部分或完全缺失,手或足直接连于躯干或通过不规则状骨连于躯干.1975年国际先天肢体缺陷分类命名
将海豹肢畸形列入纵形肢体缺陷,而未将海豹肢畸形独立出来[1].1961年Frantz 和O'Rahilly[2]发表的 根据肢体缺失程度将海豹肢畸形分为完全型海豹肢畸形和部分型海豹肢畸形.其中部分型海豹肢畸形根据肢体缺陷发生的段不同分为近侧海豹肢畸形(proximal phocomelia)和远侧海豹肢畸形(distal phocomelia).根据其发生肢体不同分为左/右/双上肢海豹肢畸形和左/右/双下肢海豹肢畸形.Frantz和 O'Rahilly的这一分类命名法在学术界上影响较大,并为1969年德国的肢体缺陷命名法(Willert和Henkel)所参考 [3]. -
多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是引起女性月经稀发和不孕的常见妇科疾病.PCOS与代谢综合征之间有许多相似之处,均存在胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压和中心性肥胖.目前尚不清楚它们之间存在着何种关联,胰岛素抵抗可能是联系这两种疾病的重要因素.由于诊断标准不同,有关PCOS患者代谢综合征发生率的报道也不一致,大体上介于30%~50%之间.根据Rotterdam诊断标准可以将PCOS分为以下几种类型:(1)完全型:月经稀发、多囊卵巢和高雄激素血症;(2)排卵型:高雄激素血症和多囊卵巢;(3)NICHD(National Institute of Child Health and HumanDevelopment)型:高雄激素血症和月经稀发;(4)非高雄激素型:月经稀发和多囊卵巢.
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Kearns-Sayre综合征一例
线粒体脑肌病是一组线粒体功能异常的疾病,可导致骨骼肌、脑、心脏等脏器功能障碍,临床上可分为慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)、Kearns-Sayre综合征(KSS)、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征和肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维等类型.典型的KSS表现为CPEO、视网膜色素变性、心脏传导系统缺陷三联征.本文报道1例完全型KSS.
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利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成合并肝素过敏1例
患者,男性,62岁。因“右下肢肿胀1天”于2011年4月30日入院。患者既往患有高血压病、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全及尿毒症,现规律血液透析;同时患者有肝素和低分子肝素过敏史,应用后数分钟内出现呼吸困难、血压下降等不适症状。患者曾于2010年10月在外院行“左上肢动静脉瘘成形术”,2011年4月12日于本院行“右股静脉置管术”。查体:右下肢重度可凹陷性水肿,皮肤张力及皮温略高,右腹股沟区见股静脉置管。彩超示:右侧髂外、股、腘静脉完全型血栓形成。
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完全型髌上滑膜皱襞合并髌上囊血肿2例报告
1918年文献中就有了膝关节内滑膜皱襞的报道,随着关节镜手术的发展,人们对它的病理生理有了更多的了解,一般认为:膝关节内的滑膜皱襞绝大多数不会引起临床症状,一般不做处理.本文报道2例临床较少见的完全型髌上滑膜皱襞合并髌上囊血肿,均行关节镜下皱襞切除,血肿清理,术后随访1年半,恢复良好.
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腹腔镜下完全型雄激素不敏感综合征性腺切除1例
1 临床资料患者26岁,原发闭经,发现右腹股沟包块20年,于2008年5月12日入院.社会性别女,已婚.患者6岁时发现左腹股沟包块,诊断为"疝气",行手术治疗发现为隐睾,术后病理证实为睾丸组织.进一步检查B超提示右侧隐睾可能,建议发育成熟后手术切除右侧包块.12岁出现乳房发育,身高突增,外阴发育为女性,原发闭经.结婚2年,性生活正常.
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完全型骶椎腰椎化合并第5腰椎椎体峡部裂滑脱一例
患者 男性,39岁,因腰痛并右下肢放射痛2 d,于2009年12月12日就诊.体检:逆向第2游离棘间隙右侧压痛,弯腰受限,右小腿外侧痛觉过敏.
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完全型房室间隔缺损合并右室双出口的外科治疗
2003年8月至2008年8月,我们外科治疗15例完全型房室间隔缺损合并右室双出口病儿,现总结报道如下.
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完全型雄激素不敏感综合征三例
一、病例摘要例1:患者12岁,因发现腹股沟包块10年,生长加快伴疼痛半年于2000年5月入院.患者10年前因其表姐(例3)隐睾手术其查体发现双侧腹股沟处包块,B超检查探及低回声包块,提示为睾丸组织可能.
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未经手术矫治的完全型肺静脉异位引流患者成功妊娠并分娩一例
患者女,24岁,妊2产O,因"劳累后心慌20年,停经39+2周,阵发性腹痛10 h"于2008年10月6日夜间急诊由外院转入.患者平时月经规则,7/30 d,末次月经2008年1月4日,预产期2008年10月11日.自诉4岁时曾发现"先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)"(类型不详),平时生活无心慌、胸闷、气急等症状,但劳累时有心慌.现孕39+2周,于10 h前出现阵发性腹痛,宫缩15~20 s/3~4 min,无阴道流血、流液,遂至当地医院就诊,因其有CHD病史急诊转入我院.患者未行产前检查,自诉无明显早孕反应,否认早孕期阴道流血保胎史,否认早孕期有毒、有害物质接触史,停经4月余自觉胎动至今,否认孕中、晚期头痛、头晕、眼花、心慌、双下肢水肿、夜间呼吸困难等症状.
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咽-颈联合切口摘除第二鳃源性完全型瘘管一例
鳃源性瘘管是胚胎发育畸形之一,完全型鳃源性瘘管有两端相通的内、外瘘孔,一般有间歇的颈部或咽部轻微症状,合并感染时加重,不当诊疗可导致反复发作以及增加再手术的难度[1-2]。我科于2012年10月收治第二鳃源性完全型瘘管患者1例,并行咽-颈联合切口摘除瘘管,报告如下。
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超声诊断胎儿完全型心内膜垫缺损1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕39周.孕妇平素身体健康,无遗传性疾病.产前常规超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎头双顶径 9.2 cm.胎儿颅内结构、脊柱、腹腔脏器、四肢发育、胎盘及羊水均未见异常.胎儿四腔心切面显示室间隔上部和房间隔下部缺损,并可见断端回声增强(图1).实时观察房室瓣口,见仅有1组共同的房室瓣及1个房室瓣口,瓣膜活动幅度甚大.