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利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成合并肝素过敏1例
患者,男性,62岁。因“右下肢肿胀1天”于2011年4月30日入院。患者既往患有高血压病、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全及尿毒症,现规律血液透析;同时患者有肝素和低分子肝素过敏史,应用后数分钟内出现呼吸困难、血压下降等不适症状。患者曾于2010年10月在外院行“左上肢动静脉瘘成形术”,2011年4月12日于本院行“右股静脉置管术”。查体:右下肢重度可凹陷性水肿,皮肤张力及皮温略高,右腹股沟区见股静脉置管。彩超示:右侧髂外、股、腘静脉完全型血栓形成。
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重度烧伤患者股静脉置管护理体会
自2003年9月至2004年7月,我们对50例重度烧伤患者行股静脉置管术,以利大量补液,现报告如下.
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股静脉置管术后感染的预防及护理
我院近一年对各种危重及手术病人行股静脉置管术85例,术后创口用碘伏消毒、"安舒妥"无菌帖覆盖护理,并做了详细的临床观察和护理实践,把握了预防股静脉置管术后感染的护理要点.
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胸外按压状态下经皮穿刺股静脉快速置管术
我们自1995年来开展了心肺复苏时胸外按压状态下快速经皮穿刺股静脉置管术20例.报告如下.
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成功救治大剂量百草枯中毒患者1例
百草枯中毒患者通常表现为明显的肺功能损害。本院急诊科收治1例,经中西医结合抢救成功好转出院,报告如下。1临床资料
患者男性,46岁,因口服百草枯200 mL出现恶心、呕吐(呕吐物为浅绿色液体),1 h后在当地医院洗胃、血液灌流以及对症支持治疗,为进一步诊治转入本院,以百草枯中毒收入院。入院时患者无意识障碍,无呼吸困难,无呕血及黑便,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频及尿痛,饮食、睡眠可。患者平素体健,无传染病史、外伤史、手术史,预防接种史不详,无明显药物、食物过敏史,无长期药物使用史,无药物成瘾史。查体:心率65次/min,血氧饱和度0.95,血压127/73 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。行左侧股静脉置管术。血常规:白细胞计数13.75×109/L,中性粒细胞比例0.744;血生化:肝肾功能未见明显异常;血K+3.1 mmoL/L;尿常规:白细胞83.2个/HP。入院诊断:急性百草枯中毒、电解质紊乱、低钾血症。 -
改良股静脉置管术在1例大面积烧伤病人中的应用
中心静脉插管是危重症抢救中的重要有效诊疗措施之一[1].而中心静脉导管感染(CVC-RI)却是术后较常见和严重的并发症.美国每年有5万~10万病人发生CVC-RI,感染率为2%~4%,导管细菌培养阳性率为30%,与导管相关的医院菌血症发生率为2%~12%,CVC-RI所致医院感染的病死率达10%~20%,ICU病房>25%[2].2005年,我科收治了1例97%特重度烧伤病人,对于行中心静脉置管提出极大的挑战.循证思维,结合临床,对常规股静脉置管术进行改良,获得成功.现报道如下.
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股静脉置管前给予患者心理支持的临床观察
股静脉置管术已广泛应用于临床建立快速血液通路,患者常因对此新技术缺乏了解而产生较强的心理和生理应激反应,表现为紧张、焦虑甚至恐惧,同时还可能使机体发生一系列生理变化,甚至发生病理性改变从而影响股静脉置管.笔者抓住患者的这一心理特点,在患者置管前恰到好处的做好心理护理,使患者消除恐惧的心理,紧张的情绪得以缓解,提高患者对治疗的认识,减少心理应激反应引起的血管收缩,从而有助于患者置管的顺利进行.我们对56例血透前行股静脉置管术患者进行了心理支持,结果报告如下.
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股静脉置管术在小儿颅脑损伤病人的应用
在小儿重型颅脑损伤的抢救治疗过程中,建立通畅的静脉给药途径是护理工作的关键一环.
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股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理
血液透析是急慢性肾功能衰竭的一种非常主要的肾脏替代方法,血管通路是用血液透析方法维持肾功能衰竭患者的生命线,建立与维持有足够功能的血管通路是保证透析程序完成和充分的关键.
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股静脉置管致血栓形成1例
我院于1996年2月收治一例肝癌并发脑栓塞患者,在行右股静脉置管术后14天出现右肢体水肿,B超证实为右股静咏血栓形成,经积极治疗和精心护理症状消失,现报道如下。1 临床资料 患者男,35岁。因疲乏一年,纳差、尿黄、右腰背痛一个月入院。CT检查示肝癌。入院第三天出现昏迷,右侧肢体偏瘫,头颅CT检查提示脑血栓。因患者外周静脉穿刺困难,考虑到患肢置管不易使导管脱出,故于3月14日在局麻下行右例股静脉置管术,手术顺利。置管后第14天出现右下肢肿胀,右下肢皮肤色泽青紫,皮温较对侧减低,测量膑骨上缘上20cm处肢体周径55cm(健侧48cm),彩色多普勒超声检查诊断为股静脉血栓形成。立即拔除静脉留置管,经抗凝治疗配合患肢抬高、被动运动等措施,两周后右下肢水肿逐渐消退恢复正常,B超检查血栓消失。2 讨论 1856年,Virchow提出下肢深静脉血栓形成三大致病因素:即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。患者因脑栓塞致昏迷、瘫痪、长期卧床造成下肢深静脉血流缓慢,可能是血栓形成的首要因素。因此,护士应对此类患者的肢体经常做被动运动,促进肢体血液循环。股静脉置管术后,对静脉管壁平滑肌的刺激造成内膜损伤,也促进了静脉血栓的形成。 股静脉置管虽然能减轻护理人员的工作量,提高工作效率,但对恶性肿瘤、有血栓病史、各种原因所致的长期卧床及肢体瘫痪者,我们认为应慎行股静脉置管术,此类患者易发生下肢深静脉血栓。由于血栓好发于下肢,应尽量选用颈内静脉、镇骨下静脉置管,因为这些血管离心脏近且血流量大,不易形成血栓。确实需行股静脉置管术者,应密切观察病情,以便早期发现及时治疗。对于偏瘫患者,应尽量避免在患肢行置管术,以减少血栓形成的机率。尽管股静脉置管极少发生静脉栓塞,临床应用广泛,但一旦发生栓塞,若不及时发现并予恰当处理,或治疗不当,可导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残,增加痛苦,应引以为戒。
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股静脉置管术在临床护理中的应用
中心静脉穿刺置管常见的部位有:锁骨下静脉,颈内静脉,股静脉.由于股静脉在股三角区,位于股鞘内,具有操作简便、安全迅速,成功率高易于观察和固定,局部感染少,病人痛苦小,又可长期保留等优点,是理想的选择.现将股静脉穿刺置管术及护理体会总结如下.
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股静脉置管术在老年患者静脉输液中的应用
在临床护理工作中,经常遇到老年患者由于长期患病,反复多次住院,需要进行静脉输液治疗.老年患者血管弹性差,皮下脂肪少,血管脆性及通透性都增加,穿刺难度大.多次的静脉治疗,导致血管闭塞,加上患者不自主的活动多,易造成穿刺部位肿胀,每天需重复穿刺多次,患者痛苦,易产生不满情绪,且增加了护理工作量.2008年11月~2010年10月,我们对45例静脉穿刺困难的老年患者行股静脉置管术,经精心护理,取得满意效果.
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股静脉置管术80例手术方法与护理
2007年4月~9月,我们对80例患者行股静脉置管术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组80例,男50例,女30例;30~88岁,平均48岁;置管时间为5~30d,平均20d.
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锁骨下静脉置管与股静脉置管的临床应用
目的 比较锁骨下静脉置管术和股静脉置管术在临床应用中的优劣.方法 对54例肿瘤化疗病人分别采用锁骨下静脉置管术和股静脉置管术,将两种置管方法分为A、B 2组,A组为锁骨下静脉置管28例,B组为股静脉置管26例,比较2组一次置管的成功率、留置时间及并发症发生率.结果 A组一次置管成功率、留置时间及并发症发生率与B组相比较,经统计学处理有显著差异(P<0.05),A组优于B组.结论 锁骨下静脉置管术对肿瘤化疗患者是一种值得推广的输液途径,疗效优于股静脉置管术.
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低位股静脉穿刺置管术在ICU危重患者中的应用及维护
总结了276例低位股静脉穿刺置管术的临床应用及导管的维护.重点介绍了置管的方法及感染的预防,认为此方法插管快捷、创伤少、并发症少、安全可靠、操作简便易掌握,在ICU危重患者的抢救、CVP的监测、肠外静脉营养等治疗中起着重要的作用;在预防感染方面,采用棉质敷料和透明敷料相结合的护理方法,可使感染率显著下降.
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两种颈内静脉穿刺法行静脉置管术的临床效果观察
目的探讨两种颈内静脉穿刺法行静脉置管术的临床效果.方法将100例行静脉置管术的病人,按住院的先后顺序随机分为高位颈内静脉置管组50例和股静脉置管组50例,比较两组病人置管的临床效果.结果高位颈内静脉置管组和股静脉置管组置管一次成功率分别为96.0%,84.0%;操作时间分别为18.8 min,21.6 min;导管平均留置时间为90 d,63 d;静脉炎发生率分别为0,16.0%,两组效果比较,均P<0.01,差异有统计学意义.结论高位颈内静脉置管术具有操作简便,成功率高,并发症少的特点;做好置管后的观察与护理对保证静脉置管术的成功具有重要的意义.
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股静脉置管术在老年病人静脉输液中的应用
在临床护理工作中,经常遇到老年患者由于长期患病,反复多次住院,需进行静脉输液治疗,老年病人血管弹性差,皮下脂肪少,血管脆性及通透性都增加,穿刺难度大.多次的静脉治疗,导致血管闭塞,加上病人活动多,易造成穿刺部位肿胀,每天需重复穿刺多次,病人痛苦,易产生不满情绪,并且增加了护理工作量.本人从2000年9月~2001年10月对65例静脉穿刺困难的老年病人进行了股静脉置管术,取得满意效果,现报道如下.
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股静脉置管在小儿重度烧伤病人中的应用
帮助重度烧伤患儿安全渡过休克期,关键之一是尽早建立静脉通道行有效抗休克治疗,而对大面积烧伤患儿来说,建立通畅输液通道既是一个关键问题,也是一个较大难题.我科于1996年1月~2000年12月对58例小儿重度烧伤病人进行了股静脉置管术,取得了满意效果.
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严重创伤病人行PICC的临床观察与护理
严重创伤病人常合并有创伤性失血性休克,围手术期为重要的救治措施之一是快速补充血容量,需要大量、较长时间的输液以补充血容量.传统给药途径为浅静脉穿刺及需多条外周静脉通道,这种方法不可避免地给病人造成痛苦及一些特殊药物对血管的损害,同时,不可能在较短时间内补足有效血容量.中心静脉置管(PICC)术是较好的解决办法,锁骨下、颈内静脉及股静脉置管术等操作技术难度大,静脉解剖复杂,操作中可能会引起严重的并发症,甚至危及生命,使这些方法的临床应用受到限制[1].我科2000年1月~2003年12月,开展PICC置管技术,应用于339例严重创伤并失血性休克病人,取得良好效果.
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超声引导下与传统股静脉置管术在上腔静脉综合征患者中的置管效果对比
目的:对比超声引导下与传统股静脉置管术在上腔静脉综合征患者中的置管效果.方法:100例上腔静脉综合征患者随机分为两组,超声组患者(50例)在超声下行股静脉穿刺,盲穿组(50例)行盲穿治疗.结果:超声组50例X线拍片有48例穿刺成功,1例误入动脉,1例未进入静脉,1例导管尖端反折经调整后到达下腔静脉,置管期间均未发生大血肿、静脉炎;盲穿组9例失败,其中误入动脉3例,未进入静脉2例,局部大血肿2例,2例因体位及时间过长确实不耐受而放弃继续置管.两组穿刺时间及穿刺成功率比较均有显著统计学差异(P<0.05).结论:与盲穿股静脉置管术比较,超声引导下股静脉置管能显著提高穿刺成功率及缩短穿刺时间,安全性更好.