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覆膜支架腔内治疗白塞氏病致胸主动脉多发假性动脉瘤一例
患者,男性,57岁.因胸背部疼痛、胸闷、心悸半年,突发背部撕裂样疼痛加重一周就诊.查体:巩膜黄斑,口唇发绀,颊黏膜处多个疱疹样破溃,阴囊处有2处破溃,均为2cm×2cm大小.血、尿、粪常规检查无明显异常,胸片、腹部B超、心脏彩超均未查及明显异常,梅毒血清学检查阴性.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示胸主动脉3个直径为2~4 cm大小的假性动脉瘤,右锁骨下动脉异位发出(开口于左锁骨下动脉以远)(见图1).诊断为胸主动脉假性动脉瘤并于2010年9月1日收入院.入院检查:C反应蛋白为203.7 mg/L(9月3日),212.4 mg/L(9月6日);血沉:98 mm/h;皮肤针刺试验阳性(在无菌条件下用20号针头斜行刺入皮肤,24~48 h后针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕).
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白塞病致主动脉瓣关闭不全外科治疗2例
心脏白塞病较少见,病死率及术后并发症发生率高,处理困难.近2年,我们手术治疗2例白塞病致主动脉瓣关闭不全患者,现报道如下.例1女,29岁.活动后胸闷、气促伴心悸3个月,加重1个月.查体:心率102次/min,律齐,血压102/24 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).双肺底闻及中、小水泡音.主动脉瓣听诊区可闻及3/Ⅵ级舒张期杂音,周围血管征阳性.肝肋下3 cm可触及,双下肢轻度水肿,皮肤针刺试验阳性.生化检查:自身抗体阴性.心电图示室性早搏,左心室肥厚.X线胸片见心影增大,左侧少量胸腔积液.超声心动图示左心室扩大,主动脉瓣增厚,回声增强,舒张期右冠瓣脱入左心室流出道.诊断:白塞病,主动脉瓣重度关闭不全,心功能Ⅳ级.
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烟草作业环境所致过敏性呼吸系统损害的研究
目的探讨烟草作业环境对接尘工人过敏性呼吸系统的损害.方法对烟草作业环境进行了真菌学调查,并对130名接尘工人及112名不接触尘毒的对照工人进行了呼吸系统症状的询问调查、胸部X射线检查、肺通气功能测定及烟曲霉特异性IgE抗体的测定,并用烟曲霉抗原对接尘工人进行皮肤针刺试验及鼻粘膜激发试验.结果烟草作业环境真菌总数量及各种属数量均明显高于对照现场,其优势菌种为烟曲霉和黑根霉.接尘工人的咳嗽、咯痰、气短、胸闷、鼻塞、流鼻涕、过敏性鼻炎等症状的阳性率明显高于对照工人.其中,接尘组男、女工人鼻塞阳性率分别达25.7%,26.7%,流鼻涕阳性率达30.0%,25.0%,过敏性鼻炎阳性率达11.4%,11.7%.胸部X射线检查发现4名男性工人(占接尘组男工人总数的5.7%)肺部有点状阴影.肺通气功能各项指标异常率均高于对照工人.烟曲霉特异性IgE抗体试验阳性率高达65.2%.接尘工人的皮肤针刺试验和鼻粘膜激发试验的阳性率分别达11.5%,4.6%.结论烟草作业现场中存在的真菌和粉尘与接尘工人呼吸系统损害有关,尤其是真菌的污染可能是导致接尘工人过敏性呼吸系统损害的原因.
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致敏状态检测在鉴别小儿过敏性哮喘与非特异性咳嗽方面的临床价值分析
目的:探讨致敏状态检测(血清总IgE及特异性IgE检测)在鉴别小儿过敏性哮喘与非特异性咳嗽方面的临床价值。方法:将126例慢性咳嗽患儿分为过敏性哮喘组(N=66)和慢性咳嗽组(N=60),分别为其进行血清总IgE和屋尘螨特异性IgE浓度测定,并对比分析其检测结果。结果:在过敏性哮喘组患儿中,血清总IgE浓度增高的患儿占95.6%。在慢性咳嗽组患儿中,血清总IgE浓度增高的患儿占29.3%。过敏性哮喘组患儿血清中总IgE浓度的中位数(495kIU/L)明显高于慢性咳嗽组患儿(59kIU/L),差异显著(P<0.05),有统计学意义。过敏性哮喘组患儿均出现血清屋尘螨特异性IgE浓度升高的情况。在慢性咳嗽组患儿中,血清屋尘螨特异性IgE浓度升高的患儿仅占19.0%。过敏性哮喘组患儿发生血清屋尘螨特异性IgE浓度升高的几率明显高于慢性咳嗽组患儿,差异显著(P<0.0001),有统计学意义。结论:致致敏状态检测(包括血清总IgE测定、过敏原特异性IgE测定),尤其是过敏原特异性IgE浓度测定在对慢性咳嗽患儿的病因(过敏性哮喘或非特异性呼吸道疾病)进行鉴别诊断方面具有重要的临床价值,可为临床医师诊断和治疗慢性咳嗽提供科学的依据。
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唐山地区支气管哮喘患者吸入变应原调查分析
目的 调查唐山地区主要吸入性变应原.方法 选用20种变应原抗原对唐山地区160例过敏性支气管哮喘患者进行皮肤针刺试验.并将样本中44例4~18岁患者设为儿童组,116例19~80岁患者设为成人组.比较两组在变应原阳性率分布上的差异.结果 变应原皮肤试验阳性率前8位的变应原分别为粉尘螨(DF)、屋尘螨(DP)、葎草、夏秋花粉Ⅰ、春季花粉Ⅰ、枝孢芽枝、多价真菌Ⅰ、春季花粉Ⅱ.儿童组中吸入变应原以单种过敏者为主,成人吸入变应原2~3种同时过敏者为多,两者之间χ2=4.04,P<0.01.结论 尘螨、葎草和夏秋花粉Ⅰ是唐山地区过敏性支气管哮喘患者重要的变应原.
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重庆地区支气管哮喘患者的过敏原调查分析
目的:探讨重庆地区支气管哮喘患者的过敏原种类及阳性情况.方法:慢性支气管炎25例作为对照,支气管哮喘66例为研究组.采用皮肤针刺试验确定过敏原.结果:(1)皮肤过敏原试验阳性:慢性支气管炎组20.0%(5/25),支气管哮喘组87.9%(58/66),两组之间差异具有显著性,x2=39.16,P<0.001.(2)支气管哮喘患者的过敏原以吸入性为主,且常常同一患者对2~3种吸入性过敏原过敏.结论:皮肤过敏原试验可为哮喘患者寻找病因,同时为哮喘的临床治疗提供了实验依据.