首页 > 文献资料
-
彩超诊断脉络膜黑色素瘤1例
患者男,37岁。因自觉左眼鼻侧视野缺损二月,进行性加重一周来诊。眼科检查见患者双眼球径线一致,双眼睑及巩膜、角膜未见异常。眼底检查见左眼球内颞上向限、赤道后方有一灰色实性肿块,边界清晰,大小约1cm。 应用百胜AU-5型彩超仪、使用10~13MHz的高频探头检查:左眼玻璃体腔内见弧形略强回声光带,其后方可见一11mm×10mm的圆形略强回声团,边界清晰,后方有短颈与球后壁偏颞侧相连,前缘整齐光滑、回声较强,其内部回声略低,CDFI示其内有点状血流信号,可引出低阻型动脉频谱,PI为0.92,RI为0.40,Vmax为21.3cm/s。(图1)右眼未见异常。彩超诊断:1、左眼视网膜脱离;2、左眼球内实性占位:脉络膜黑色素瘤。
-
B超诊断Caroli病1例
患者, 女性, 51岁.因畏寒、发热、右上腹胀痛加重一周入院.既往有类似发作史十余年.查体:神清, 轻度痛苦貌, 巩膜、皮肤无黄染, 心肺无异常.腹平软, 右上腹及剑下轻压痛.肝肋下2.5cm, 剑突下5cm.WBC:6.8×109/L, N:80%, L:11.5%.B超检查:使用MEDISON超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 取平卧位, 作腹部常规检查.超声所见:肝脏增大, 实质回声不均, 整个肝脏多处可见分布不规则、大小不等无回声区, 有的呈囊状, 后壁回声增强, 沿胆管主支分布, 小囊互相融合, 形似多房性囊肿(图1); 有的与肝内胆管相通呈串珠状扩张, 胆总管呈节段性囊状扩张(见图1), 管腔内无异常.胰腺、壶腹部均无异常.双肾增大, 包膜欠清晰, 可见大小不等囊状无回声区相融, 并见右肾近肾门处结石一枚(图2).超声诊断:Caroli病.
-
超声诊断膀胱憩室并憩室内多发性结石1例
患者,男性,65岁.患前列腺增生病史三年余.因反复尿频、尿急、尿痛伴夜尿增多加重一周就诊.超声检查:膀胱适度充盈,壁弥漫性增厚,不光滑,厚约0.8cm,内见多枚强回声,后伴声影,大约1.0×1.5cm.膀胱壁底部5点处见中断约1.6cm,可见约3.4cm×2.9cm无回声区,向外突出,与膀胱相通,内见多枚强回声,后伴声影,大约1.0cm×1.2cm,强回声可随重力方向移动.
-
彩超诊断溃疡型胃癌合并肝及腹腔多发转移1例
患者男,61岁.因腹痛半年,加重一周来院就诊.饮水500 ml后行胃及腹部彩超检查:于胃体与胃窦交界处大弯侧可见胃壁局限性增厚,结构不清,其内可见不规则凹陷区,宽约21mm,深17 mm.底部不光滑,边缘增厚隆起,不规则.病灶呈"火山口征"(图1).
-
超声诊断左室粘液瘤2例
例1,患者,女,50岁,维吾尔族.间断性咳嗽、咳痰、低热、盗汗一年半,胸闷、心慌、尿量减少、双下肢浮肿6个月,加重一周来就诊.查体:血压110/80mmHg,神志清,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率104次/分,律齐、心音低钝.心电图:窦性心动过速,提示:双室肥大.X线:右上继发性肺结核、肺心病可能伴肺淤血.超声检查:应用SSA-220A超声诊断仪,探头频率3.75MHz.患者取左侧卧位,主要取胸骨旁左室长轴切面,心尖四腔心等切面观,于左室心尖部处可见24mm×27mm(图1)的略强实性回声团块,边界清、无蒂,附着于左室心尖内膜,随心脏舒缩微微摆动;各瓣膜形态及启闭未见异常;房室间隔回声连续性好,心包腔内未见异常回声.超声诊断:双心室增大,以左室明显,左室粘液瘤,心功能减低.
-
超声诊断小腿肌疝1例
患者,男,26岁.右小腿下端活动后包块一月余,加重一周.一月前患者于跑步后出现右小腿疼痛,随着跑步的时间延长疼痛逐渐加重,并发现右小腿下端前外侧有一包块,休息后疼痛减轻且包块缩小,未介意.
-
覆膜支架腔内治疗白塞氏病致胸主动脉多发假性动脉瘤一例
患者,男性,57岁.因胸背部疼痛、胸闷、心悸半年,突发背部撕裂样疼痛加重一周就诊.查体:巩膜黄斑,口唇发绀,颊黏膜处多个疱疹样破溃,阴囊处有2处破溃,均为2cm×2cm大小.血、尿、粪常规检查无明显异常,胸片、腹部B超、心脏彩超均未查及明显异常,梅毒血清学检查阴性.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示胸主动脉3个直径为2~4 cm大小的假性动脉瘤,右锁骨下动脉异位发出(开口于左锁骨下动脉以远)(见图1).诊断为胸主动脉假性动脉瘤并于2010年9月1日收入院.入院检查:C反应蛋白为203.7 mg/L(9月3日),212.4 mg/L(9月6日);血沉:98 mm/h;皮肤针刺试验阳性(在无菌条件下用20号针头斜行刺入皮肤,24~48 h后针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕).
-
闭孔疝的诊断和治疗二例
例1女,86岁,体质量44kg,消瘦娇小体型。生育6胎。无任何手术史。因反复右下腹痛伴大腿内侧痛3年加重一周入院,自述入院前反复发作时肌注止痛针可自行缓解症状。入院时WBC 9.21×109/ L,N 86.7%,pH7.56,二氧化碳分压32.0mmHg,血氧分压52.0 mmHg,氧饱和度91.1%。该患者入院时在消化内科以“消化不良”治疗,治疗十余天病情无缓解。迟至出现全腹压痛反跳痛阳性时,始转入外科治疗。CT报告:右侧腹股沟区见扩张肠管(图1),考虑闭孔疝(图2),全组小肠扩张、积液,肠梗阻。临床诊断:肠梗阻、弥漫性腹膜炎、代谢性酸中毒。术中见距回盲部170 cm处小肠嵌入右侧闭孔,并有破溃穿孔,腹腔内有肠内容物积液1000 ml。牵出嵌顿肠管,清洗腹腔,检查全程肠管,血运良好、蠕动佳,行小肠穿孔修补术。可吸收线“8”字简单缝合右侧闭孔。
-
选择性动脉注射尿激酶治疗颅内静脉窦血栓形成一例
患者男,44岁.半月前上感.头痛,恶心、呕吐、耳呜逐渐加重一周入院.无发热.查体:神清,视乳头水肿,颈强直.CSF:压力550mmH2O ,细胞数0,蛋白4.5mg/dl.MRI+MRA+MRV示:双侧横窦及上矢状窦血栓形成,DSA 证实静脉窦血栓形成,左半球循环稍好.因考虑上矢状窦及双侧横窦完全栓塞.
-
大麻依赖者脱毒期并发精神分裂症1例
病例:患者,男性,22岁,因反复失眠、胡言乱语、行为异常6个月,加重一周入院.入院前6个月,患者在美国学习期间出现失眠,行为异常,情绪易激动,胡言乱语明显,称上帝在和他说话,告诉他父母都是魔鬼要害他.一周前从美国回到国内,上述情况加重,频繁上厕所.入院后家属提供其病史,患者曾有大麻吸食病史.精神检查:意识清,自我意识时有不完整表现,存在明显言语性幻听和命令性幻听,思维荒谬,时有思维破裂和思维中断表现,内容多以宗教、性方面为主.情感反应欠协调,情绪不稳定,伴有怪异行为,如突然在地上爬行.
-
口服硫酸镁致急性胃肠反应一例
1临床病例患者,女性,53岁.主诉头晕6年、加重一周为全面查体于2000年8月16日入院.入院后精神、食欲良好,二便正常.8月23日因患者准备行肠镜检查,故前一日晚给予果导2片口服,次日晨给予50%硫酸镁50ml口服,服药后约20分钟,患者自觉胃部不适,随即恶心、呕吐、吐出大量水样液体,半小时后患者稍平静,为保证肠镜的顺利检查,改用口服20%甘露醇250ml进行肠道准备,患者无恶心、呕吐等不良反应,3小时后肠道准备良好,顺利进行肠镜检查.检查完毕回病房后,患者仍感胃部不适,嘱其卧床休息,半流饮食1天,次日症状消失.患者既往无急性胃肠炎病史,胃镜检查未见胃溃疡及十二指肠溃疡,肠镜检查未见异常.
-
支气管内型错构瘤的临床分析
患者,男, 65岁,退休工人.两个月前无诱因出现刺激性咳嗽,加重一周,来我院就诊.两个月前患者出现轻微的咳嗽,患者未重视,近一周咳嗽症状加重,无发热,咳少量白色黏液痰,无咯血及胸痛的症状,同时伴有胸闷,气短,实验室检查未见异常.
-
先天性胆总管囊肿误诊1例报告
患儿,男,6岁,主因黄疸,纳差,腹胀腹痛一个半月,病情加重一周.患儿于一个半月前开始双眼发黄,伴有腹痛,纳差,厌油腻,曾到两所医院就医,诊断为急性黄疸型肝炎.予以保肝治疗,病情不见好转,近一周黄疸、腹胀加重,不进食,全身无力,转我院就医.患儿系第一胎足月顺产,生后母乳喂养,按时做疫苗接种.家族中无肝炎病患者.
-
慢-快型完全性窦性反复搏动而引起的反复性心动过速1例
患者男性,75岁.因反复心悸1年,加重一周入院.每次发作持续数s至数min.可自行终止.体检:T36.7℃,BP:130/70mmHg,心率:90次/min,心律齐,未闻及瓣膜杂音.于入院当日患者突然出现心悸、气短、四肢乏力.急查心电图(图1)长Ⅱ导联所示:R1、R3、R5、R7、R9为窦性心搏.
-
鞍旁海绵状血管瘤1例
1 病例汇报1.1患者唐**,女性,43岁.以"间断性头痛二年余加重一周"为主诉入院.现病史:患者自诉:2008年12月无明显诱因出现间断性头痛,钝痛,可耐受,持续时间不等,无伴随症状,12月20日左右感到双眼右侧视物不清,患者未重视.2009年2月患者头痛、视物不清未见好转到当地市级医院以"脑出血"给予患者对症治疗(具体情况不详),20天后患者出院.
-
支气管扩张并发急性肺内血肿1例报告
1病历报告患者,女,28岁.因反复咳嗽20年加重一周,咳血痰两天收入院.于一周前受凉后出现咳嗽,咯黄粘痰、血痰两天,X线胸片示右肺下叶纹理增粗、紊乱.给予抗感染治疗不见好转,一周后X线胸片示右肺下叶后基底段3.5cm×3.0cm团块影,病灶周围亦见浅雾状密度增高影.
-
右冠状动脉-左房瘘介入封堵1例
患者男性,74岁,因“反复胸闷一年,加重一周”入院。患者一年来反复出现胸闷不适症状,多于清晨起床后发作,与活动无明显关系,每次持续5-10分钟左右缓解。近一周上述症状加重,于夜间休息时亦反复出现,舌下含服硝酸甘油后可很快缓解。入院查血压120/70mmHg,心率62次/分,节律整齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。心电图无明显异常。超声心动图检查结果示左房内径41mm,左室内径51mm,二尖瓣少量返流,左室收缩功能正常。冠状动脉CTA显示右冠状动脉-左心房异常交通血管(图1)。冠状动脉造影见右冠状动脉-左房瘘,局部直径约3m m,远端分为数个瘘口与左房交通,形成血管丛样变(图2)。术中置入TERUMO微导丝至异常交通动脉远端至左房处,释放COOK5/2mm栓塞弹簧圈,再次造影示右冠状动脉无分流(图3),封堵成功。
-
宫颈浸润癌误诊1例教训分析
1病例简介
患者42岁。阴道分泌物增多3月,下腹坠胀及腰酸不适2月,加重一周,于2012年7月30日来院就诊。妇科检查:宫颈中度肥大充血糜烂,无接触性出血,宫颈口见少量脓性分泌物流出,举痛(+)。子宫:中位,常大,活动可,压痛(++)。附件:双侧附件扪摸欠佳,轻压痛。经阴道B超显示:子宫、附件未见明显异常,子宫直肠凹少量积液35*26mm。宫颈脱落细胞涂片巴氏1级。阴道分泌物检查清洁度3度。血细胞分析:WBC10.1*109/L,N78.3%。尿液常规检查正常。拟诊:宫颈炎,阴道炎,子宫内膜炎。予补液抗炎治疗三天后阴道分泌物明显减少,下腹坠胀及腰酸不适明显减轻。妇科检查:宫颈肥大糜烂,举痛(-)。子宫:中位,常大,轻压痛。附件:扪摸欠佳,压痛(-)。予口服中成药治疗一月余症状几近消失。未来院再次就诊。2012年9月下旬患者出现不规则无诱因阴道少量出血数次,无明显下腹痛及腰酸不适症状,患者自认为是情绪不稳定引起的内分泌失调,在本院中医科就诊,口服中药调理2月,症状时好时坏。2012年11月下旬患者因性交后阴道出血数次,色鲜红,量较多,再次来妇科门诊就诊。妇科检查示:宫颈重度肥大糜烂,颗粒型,质硬,触之易出血,血量较多,血色鲜红。拟诊:宫颈癌?立即转上级医院宫颈锥切检查示:宫颈浸润性鳞形细胞癌。现予放疗+化疗+中医中药治疗。 -
原发性子宫内胚窦瘤1例
患者32岁,住院号36023.1991年9月3日患者因"子宫内膜腺癌”术后未控入我院.患者曾因反复超月经量出血3个月,加重一周,于1991年8月1日以"绒癌?子宫肉瘤?”在外院就诊.该院资料提示,妇科检查:外阴有血迹,阴道未见转移灶,宫颈口处有轻度着色,颈管后壁有3cm×2cm新生物,突出于宫颈外口,子宫前倾,女拳大小,质硬不均,右侧突起,活动,无痛,双侧附件无异常.于8月2日于该院行子宫次广泛切除加骼内淋巴结清扫术.术后病检结果(病检号912431):①子宫内膜腺癌Ⅱ~Ⅲ级浸润肌层;②附件及宫颈未见浸润.术后患者恢复良好,于8月26日出院.9月3日患者被抬入我院,入院检查患者精神差,Ⅲ度腹水,腹围84cm,妇科内诊阴道残端光,盆腔触诊不清.
-
青光眼白内障联合手术中驱逐性眼内出血1例
患者男60岁因右眼胀痛、同侧头痛、视力下降1年,加重一周,以双眼青光眼、右眼白内障于1998年10月29日入院.有青光眼家族史.左眼偶感疼痛,间断应用噻马心胺眼液、口服乙酰唑胺,症状缓解.