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声学密度定量技术评价风湿性二尖瓣病变的程度-与X线和病理检查对比分析
目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价风湿性二尖瓣病变程度的临床应用价值.方法:应用AD技术检测39例欲行机械二尖瓣置换术的风心病患者和40例正常对照者二尖瓣(MV)的标化背向散射积分(IBS%)参数,并对术中切除的MV标本进行X线检查,将其分为纤维化组和钙化组.对纤维化组MV进行病理检查.结果:钙化组MV IBS%参数值大,其次为纤维化组,并且不同纤维化程度二尖瓣之间的IBS%值差异显著(P＜0.05～P＜0.001);大的IBS%＞75%诊断MV钙化的灵敏度和特异度分别为90.48%和94.44%.结论:AD技术可以定量评价风湿性二尖瓣病变的程度,为风心病的临床治疗提供客观的依据.
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声学密度定量技术在急性心肌梗塞早期预测再灌注心肌的存活
目的:本试验是利用声学密度定量技术(AD-IBS)预测再灌注心肌存活.方法:在发病当天,发病后第3天,第21天分别对20例急性心肌梗塞患者进行AD-IBS检查.结果:标化CVIB在发病后第3天有所恢复(不依赖于室壁运动的恢复)的梗塞区心肌,其在发病后第21天的室壁增厚率可达到与正常心肌区无明显差异.结论:故可认为心肌梗塞后标化CVIB可早期预测再灌注心肌的存活.
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声学密度定量技术检测不同年龄健康人颈动脉内膜
声学密度定量技术(AD)是以背向散射积分为基础的超声组织定量方法,在心脏方面应用较多,近年来有用于评价动脉斑块的报道.目前国内没有声学密度定量技术检测不同年龄健康人颈动脉内膜的报道,本文主要就声学密度定量技术检测不同年龄健康人颈动脉内膜的生理状态的应用价值进行探讨,以期为进一步研究不同类型斑块提供依据,为研究颈动脉内膜的病理改变提供帮助.
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超声心动图对肾移植术后心脏变化的分析
目的:进一步确定尿毒症患者肾移植术后对心脏结构及心功能的影响,以及声学自动边缘检测技术(AQi)、组织声学密度定量技术(AD)在本病的诊断价值.方法:对6例患者进行术前与术后的对比,观察内容:血压、血生化指标,心脏结构、收缩与舒张功能,不同部位的AD指标--背向散射积分(IBS).结果:多数指标都有改善.以左室后壁(LVPW),主动脉内径(AORD)、舒张期、收缩期左室心肌重量指数(LVMdI、LVMsI),左室后壁的背向散射积分舒末与收末强度差(PPIL)等较为明显.结论:肾移植术后对心脏结构及心功能指标都有改善.
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声学密度定量检测川崎病早期冠状动脉损害的临床研究
目的探讨声学密度定量技术(AD)在川崎病早期冠状动脉损害的改变及其临床意义.方法川崎病急性期超声心动图检查冠状动脉有囊样、瘤样改变的15例(川崎病Ⅰ组),超声心动图检查冠状动脉内径正常、壁回声异常的20例(川崎病Ⅱ组),正常对照组30例,测定左室后壁心包组织及左、右冠状动脉壁的组织背向散射积分(IBS).用冠脉壁IBS和心包IBS比值,作为冠脉壁校正IBS(IB%).结果①各组之间心包IBS差异无统计学意义.②川崎病Ⅰ组、Ⅱ组冠脉壁IBS值和IB%值均明显大于正常对照组P＜0.01.结论声学密度定量技术有助于在早期检出冠状动脉病变,对早期和非典型川崎病的诊断具有重要价值.
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声学密度定量技术在慢性肾功能衰竭中应用探讨
声学密度测定(AD)是以背向散射积分为基础的定量方法[1].笔者应用声学密度定量技术对120例慢性肾功能衰竭患者进行了检测,并与正常人组对照.现将结果如下.
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用声学密度定量技术早期评价急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉腔内成形术的疗效
目的探讨利用声学密度(AD)定量技术早期评价急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的手术疗效.方法将40例AMI患者分为两组:18例病人行直接PTCA治疗(A组),22例病人用药物治疗(B组),比较两组病人在入院第7天时常规超声心动图检查和用AD技术检测的结果.结果两组病人常规超声心动图各项检查结果比较差别无显著性(P>0.05).AD定量检测结果:A组的背向散射积分周期变化幅度(CVIB)(4.2±1.3)dB明显高于B组(2.5±2.4)dB(P<0.01);A组校正的周期变化延迟时间(N-Delay)1.09±0.08明显低于B组1.31±0.16(P<0.01);两组间背向散射积分(IBS)差异无显著性(P>0.05).结论 AD技术能够早期反映AMI再灌注心肌的组织学特征,为早期评价介入治疗效果、预测心功能改善情况、判定心肌活性提供了一种新的技术手段.
关键词： 声学密度定量技术 直接经皮冠状动脉腔内成形术 急性心肌梗死 -
声学密度定量技术对无名动脉斑块致脑梗死的危险性的价值
目的 探讨声学密度定量技术评价无名动脉粥样斑块致脑梗死的危险性价值.方法 分析脑梗死组与无脑梗死组无名动脉各类斑块的例数、狭窄程度,测定各类斑块声学密度值及复合斑块内各种回声面积占整个斑块面积百分比.结果 脑梗死组脂质斑块及复合斑块例数明显多于无脑梗死组,且复合斑块内低回声区域占整个斑块面积的百分比明显大于无脑梗死组.结论 声学密度定量技术能够评价无名动脉斑块的稳定性及危险性.
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声学密度定量技术配合彩色多普勒在早期肾病中的诊断价值
背向散射积分(integrated backscatter,ISB)是一项近年来发展起来的声学密度定量分析新技术,通过获取组织射频信号并加以分析处理,从而定量分析组织特征.它检测的是直径小于波长的微小粒子的散射信号,蕴藏了丰富的组织微细结构所产生的信息,目的在于协助研究者将超声图像中的亮度(强度)进行定量化[1].声学密度技术(acoustic densitometry,AD)是以背向散射积分为基础的超声组织定量方法.国内外已有关于ISB技术在心肌疾病的心肌组织学特征的定量研究,关于ISB技术在慢性肾功能不全各期应用也可见报道[2].但是对于其在肾病早期诊断中的应用价值及其与肾脏病理的关系少见报道.本研究采用AD技术联合彩色多普勒超声对早期肾病组织学及血流动力学进行研究,以获取肾病早期声学密度及血流动力学的动态变化定量信息.并与肾活检病理资料比较,以获取肾脏疾病无创性早期诊断的理论依据.
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颈动脉斑块稳定性与血清超敏C-反应蛋白的相关性及卡维地洛干预研究
目的 观察颈动脉粥样斑块稳定性与血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)的相关性及卡维地洛干预对斑块稳定性的影响.方法 90例高血压伴颈动脉粥样易损斑块(VP)的患者随机分为两组各45例,分别给予卡维地洛(CAR)或美托洛尔(MET)治疗6个月.治疗前、后分别测定血脂、血糖、血清hsCRP,并通过彩色超声检查观察患者颈动脉斑块声学密度定量(AD)值及VP数量的变化.结果 两组斑块AD值较治疗前均有增加,但以CAR组更显著(t＝5.8517,P＜0.01);治疗后CAR组与MET组VP数量分别减少19个和9个(χ2＝4.1745,P＜0.05);两组血清hsCRP较治疗前均明显降低,以CAR组更显著(t＝7.6481,P＜0.01);治疗前后血糖、心率、血压变化两组间比较差异均无统计学意义;斑块AD值与hsCRP呈负相关(r＝-0.6934,P＜0.01).结论 CAR比MET有更强的稳定斑块作用,其机制可能在于CAR除β受体阻断作用外还具有更强的抗炎作用.
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声学密度定量技术与SPECT评价冠心病的对比研究
目的:应用声学密度定量技术(AD)定量分析冠心病患者缺血、梗死心肌,比较AD与SPECT所测相应心肌节段灌注缺损值的关系,探讨AD评价冠心病的价值.方法:入选住院患者77例,根据病史、心电图、心肌酶、SPECT及冠脉造影分为4组:对照组20例;SPECT阳性缺血组16例;SPECT阴性缺血组20例;急性心肌梗死组21例.比较4组患者AD参数及SPECT灌注缺损值.结果:与对照组比较,心肌缺血组及梗死组心肌标化背向散射积分值(IBS%)增高,背向散射积分周期变化幅度(CVIB)减低,周期变化延迟时间校正值(N-Delay)延长(P＜0.05);SPECT阳性缺血组与SPECT阴性缺血组比较,CVIB、IBS%及N-Delay均无差异(P＞0.05);梗死区心肌CVIB与相应节段心肌SPECT灌注缺损值呈负相关.结论:AD可敏感评价缺血、梗死心肌;与静息SPECT在梗死心肌评价中具有良好相关性;是一种无创评价心肌缺血及心肌存活的新方法.
关键词： 声学密度定量技术 单光子发射型计算机断层扫描 冠心病 -
声学密度定量技术与冠状动脉造影术的对比研究
目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价正常、狭窄及闭塞血管支配区域心肌的组织特征.方法:对疑诊冠心病的64例患者,根据冠状动脉造影结果将192支冠状动脉分组:正常组(A组)、狭窄组(B组)、闭塞组(C组),检测其相应血管支配区域心肌的背向散射积分参数.结果:与A组相比,B组心肌的背向散射积分的标化值(IBS%)增高;而背向散射积分周期变化幅度(CVIB)减小;C组心肌的IBS%增高更明显;CVIB减小也更明显;且14支闭塞血管支配区域心肌的CⅥB曲线与正常节段呈反向,N-delay在B组及C组明显延长.同一参数组间比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:AD技术能客观反映正常、狭窄及闭塞冠状动脉供血区域心肌的不同组织特性变化,对鉴别冠心病不同病变心肌的灌流特征具有一定的诊断意义.
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声学密度定量技术对阿霉素致兔心肌损伤的早期检测
目的：探讨声学密度定量技术对阿霉素(adriamycin,ADM)致兔心肌早期损伤的诊断价值。方法将30只兔随机分为 A、B、C 3组,各组兔 ADM 总用量分别为0、4、8 mg/kg。采集兔左室乳头肌水平短轴心肌超声动态图像,将其平分为4个节段,分别为前壁、室间隔、侧壁及下壁。测量4个节段总体舒张期末心内膜下心肌(the subendocardiac myocardium,SCM)、相邻中层心肌(the adjacent middle myocardium,AMM)的平均回声强度值,计算其比值,测量舒张期及收缩期末整体心肌平均回声强度值,比较 A、B、C 组总体心内膜下心肌及相邻中层心肌平均回声强度值及其比值,观察各组心肌组织的病理变化。结果 B 组及 C 组舒张期末总体 SCM、AMM 平均回声强度值及其比值均大于 A 组(P<0.05)。收缩期和舒张期末整体心肌平均回声强度值均为 C 组[(33.48±5.73)dB,(27.11±4.88)dB]>B 组[(23.84±8.83)dB,(17.20±8.21)dB]>A 组[(14.56±5.89)dB,(9.27±2.58)dB]。B 组心肌的病理损害主要为心内膜下心肌细胞空泡变性,C 组心肌受损范围增加至中层,心肌受损病理范围 C 组>B 组。结论 ADM 早期主要损伤 SCM,SCM 与 AMM 平均回声强度比值增大可能是 ADM 致心肌早期损伤的一个重要指标。
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声学密度定量技术鉴别诊断心包积液与心包脂肪的临床研究
超声心动图是诊断心包积液的首选方法,但由心包脂肪引起的心脏附近的回声常会被误诊为心包积液.本研究旨在探讨声学密度定量(AD)技术在鉴别诊断二者中的临床应用价值.
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声学密度定量技术在动脉粥样硬化疾病中的应用价值
动脉粥样硬化随着心脑疾病的发病率和死亡率的提高而日益受到重视.彩色多谱勒技术可以判断血管壁内膜的厚度和粥样斑块的大小,回声程度,但不能分辨斑块的病理成分,而斑块病理组织成分而非斑块所致的狭窄程度是斑块破裂及临床意外的决定原因.声学密度量技术反映硬化斑块不同的病理组织成分,钙化斑块背向散射积分值高,纤维化次之,脂质较低,而血栓背向散射积分值低.声学密度定量技术可评价动脉斑块的危险性,脂质核心越大,动脉粥样硬化斑块则越容易破裂,非均质性斑块是引起脑梗死等的危险因素,术中利用声学密度定量技术可降低斑块栓塞致卒中的危险性.声学密度定量技术是一种敏感性高、特异性好、准确度高的定性技术,为临床早期预防脑梗死的发生,提供一种客观、简便、可靠的新方法.
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声学密度定量评价左心房血液状态与血栓形成
目的:应用声学密度定量(AD)技术检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房血液声学密度,评价左心房血液状态与血栓形成的关系,早期预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心脏血栓形成的危险性.方法:使用HP5500型彩色超声诊断仪,检测75例风湿性心脏病患者和35例正常人左房超声背向散射积分(IBS)值及左房IBS标化值(IBS%).结果:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有血栓组IBS%明显高于无血栓组及正常组(P＜0.05);确定血栓IBS%的诊断标准为32%时,其敏感性、特异性、准确性分别为71.40%、69.70%和70.69%.结论:超声组织定征技术是定量评价风心病二尖瓣狭窄患者血栓形成时左房血液状态的一种无创、简便、可靠的新方法.
关键词： 声学密度定量技术 二尖瓣狭窄/超声检查 血栓形成 -
冠状动脉声学密度定量检测对川崎病的早期诊断价值
目的:探讨冠状动脉声学密度定量对川崎病的早期诊断价值.方法:应用SONOS-5500型超声诊断仪测定22例合并冠状动脉病变(KDI组)和28例无冠状动脉病变(KDⅡ组)的川崎病患儿及30例正常儿童(对照组)左室后壁心包及左右冠状动脉壁的组织背向散射积分(IBS).以IBS作为诊断指标,进行川崎病的早期诊断试验评价.结果:KD冠脉组、KD非冠脉组、对照组左冠状动脉的IBS分别为43.1±4.06、41.7±4.31、34.68±4.83,右冠状动脉的IBS分别为42.4±4.13、41.8±3.75、31.3±6.22,3组比较,有显著差异(P＜0.05).左、右冠状动脉IBS大于38,诊断川崎病的敏感性、特异性、阳性预告值,准确度均大于90%.结论:川崎病早期冠状动脉IBS增大,左、右冠状动脉IBS大于38是川崎病的早期预告因子.
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声学密度技术定量评价兔缺氧肺动脉高压后左室心肌损伤
目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价缺氧肺动脉高压(PH)后左室心肌损害的应用价值.方法:在建立缺氧肺动脉高压兔模型的基础上,应用AD技术对PH组和正常对照组兔左室相应部位心肌密度值进行测定.结果:缺氧PH组背向散射强度标准差(SDI)及背向散射强度周期性变化幅度(CVIB)与正常组比较无显著差异;但左心室前壁和后壁心动周期背向散射强度平均值(AII)明显升高(P<0.05),室间隔中部CVIB明显减低(P<0.05)和AII明显升高(P<0.05).PH组左室心肌不同部位AII值与左室舒张末压(LVDEP)成正相关(r=0.620 6～0.631 1,P<0.01).结论:AD技术对判定缺氧PH后左室心肌损伤改变较为客观、简便,有较高的应用价值.
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卡维地洛对颈动脉粥样硬化易损斑块和氧化应激的影响
目的 观察卡维地洛(CAR)对颈动脉粥样斑块稳定性及血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)水平的影响.方法 76例高血压伴颈动脉粥样易损斑块(VP)的患者随机分为两组各38例,分别给予CAR及美托洛尔(MET)治疗6个月,治疗前后分别测定血脂、血糖、血清PAPP-A、hsCRP、oxLDL,并通过彩色超声观察患者颈动脉斑块声学密度定量(AD)值及斑块数量的变化.结果 两组斑块AD值较治疗前均有增加(P＜0.01),但以CAR组更显著(P＜0.01);治疗后CAR组与MET组VP数量分别减少3与2个(P＞0.05);两组血清hsCRP、oxLDL较治疗前均明显降低(P＜0.05或0.01),以CAR组更显著(P＜0.01),CAR能明显降低血清PAPP-A水平(10.24±1.21)mlu/L VS(8.83±0.81)mlu/L,(P＜0.01);治疗前后血糖、心率、血压变化两组间均无统计学差异(P＞0.05);PAPP-A与斑块AD值呈负相关(r=-0.6107,P＜0.01),而与hsCRP呈正相关(r=0.7638,P＜0.01).结论 CAR较MET有更强的稳定斑块作用,其机制可能在于CAR除β受体阻断作用外还具有抗氧化作用.
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背向散射积分评价自发性高血压大鼠左室心肌纤维化及苯那普利的干预作用
目的 通过分析超声背向散射积分(IBS)参数的变化评价苯那普利对自发性高血压大鼠(SHR)左室心肌纤维化的影响.方法 14只雄性SHR随机分成模型对照组(SHR组,n=7)和药物干预组(SB组,n=7),另外选择7只雄性Wistar京都大鼠(WKY)作为正常对照组(WKY组).SB组给予苯那普利灌胃(10 mg·kg-1·d-1),WKY及SHR组给予等量蒸馏水灌胃.每周秤体质量,调节用药量.12周后超声测量左室射血分数(LVEF)、IBS参数(包括IBS%和CVIB);对心肌组织进行Masson染色、嗜银染色及结缔组织生长因子(CTGF)免疫组织化学染色.结果 3组间比较IBS%值SHR组＞SB组(P＜0.01)＞WKY组(P＜0.05),CVIB值SHR组＜SB组＜WKY组(均P＜0.05).CTGF的表达、胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积(PVCA)、冠脉小动脉管壁厚度与管外径比值(T/D)及嗜银纤维容积分数(APFVF)3组间比较,均SHR组＞SB组＞WKY组(均P＜0.01).IBS%与CTGF、CVF、PVCA、APFVF、T/D呈正相关.结论 高血压大鼠存在明显心肌纤维化,心肌CTGF表达增加;苯那普利能抑制CTGF的表达,在一定程度上逆转心肌间质纤维化,改善左室收缩功能.超声IBS技术可用于评价这种变化.
