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异位妊娠非典型影像误诊分析与鉴别诊断
近年来异位妊娠等妇科急腹症有上升趋势,及时、准确的诊断非常重要.现就35例异位妊娠误诊(假阴性或假阳性)的非典型影像表现进行分析,并提出对策及注意事项.资料与方法2008年1月~2012年10月收治异位妊娠误诊患者35例(假阴性或假阳性)的病例.术前至少行1次超声检查,术后病理确诊.检查方法:采用惠普ATL3000ATL3500彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取平卧位,膀胱适度充盈,观察宫腔内外(包括宫颈管和附件)是否有孕囊或包块.
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超声显示膀胱内泥鳅1例
患者男,33岁.将泥鳅置入尿道3h后来我院急诊.自诉无任何不适.经排尿2次,未能将其排出.超声检查,使用仪器美国产飞凡影像彩色超声诊断仪,选腹部探头,频率3.5 MHz,膀胱适度充盈.超声见:膀胱壁光滑,膀胱三角区内见异常强回声,形状为条状、弧形,一端膨大,一端尖窄,长约6.5cm,宽处1.3 cm,窄处0.3 cm,内部回声欠均匀,长轴中心区回声较周围强,表面光滑(图1),无明显自主活动,改变体位朝重力方向移动.彩色多普勒显示条状团块内部未见明显血流信号.超声提示:膀胱内异物(泥鳅).经手术自膀胱内取出死泥鳅1条.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内肿瘤1例
患者男,68岁,因反复血尿就诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁略增厚,于膀胱后壁6点处见膀胱壁中断约2.3 cm,其后方见8.3 cm×6.0 cm的无回声区,与膀胱相通,无回声区内见5.0 cm×3.8 cm的略强实性回声团,形态尚规则,内部回声欠均匀,可见斑点状强回声(图1),彩色多普勒显示团块内细小的血流信号.双肾大小、形态正常,皮质均匀,集合系统分离,双侧均宽1.5 cm,双输尿管未见扩张.
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精囊腺囊肿伴结石的超声表现1例
患者男,38岁.因下腹部不适就诊.超声检查:膀胱适度充盈,于膀胱后方右侧精囊腺位置见5.9 cm×4.1 cm无回声区,其内见0.7 cm×0.4 cm的强回声团伴声影,可随体位移动(图1),CDFI:该囊性回声区内未见血流信号.左侧精囊腺未见异常.超声诊断:右侧精囊腺囊肿伴结石.术后病理与超声诊断相同.
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彩色多普勒超声诊断输尿管膀胱壁间段狭窄合并始基子宫1例
患者女,22岁.体格发育正常,营养良好,第二性征发育正常、明显.因从未行经,故来我院就诊.膀胱适度充盈后行彩色多普勒超声检查见:膀胱与直肠之间未见明显发育正常子宫声像图,仅于相当子宫位置处探及一大小约为2.5cm×1.0cm等回声区与阴道相通,且阴道回声带极窄,约为0.5cm.横切扫查:于膀胱右后方可探及一大小约为1.5cm×1.5cm等回声卵巢回声.
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节育器膀胱异位并结石1例的超声表现
患者女,30岁.产后放置节育器,约1年再次妊娠,足月产一女婴,接生中未见节育器,疑为脱落,行节育术,此后月经正常.近1年来常发生尿频、尿急、尿痛,排尿中断,近期上述症状加重伴有终末血尿来诊.超声检查:子宫形态、大小正常,宫内未见节育器回声,膀胱适度充盈,内见一直径约为2.2 cm的团状强回声,后方伴有声影和彩色信号,此强回声的右侧见"V"字形强回声,后方伴有声影,不随体位改变而移动(图1).超声诊断:膀胱结石并机化光带.X-线腹部平片提示:膀胱结石与环影重叠.手术自膀胱内取出一完整的"T"型节育环,以尾部为核心形成一3.0 cm×1.5 cm大的结石.
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节育器嵌顿膀胱前壁并结石超声所见1例
患者,女,37岁.七年前上环后曾足月分娩两次.现自觉下腹隐痛,而来我院要求取环.妇科检查:子宫前位,正常大小;双附件未扪及包块.B超所见:子宫及双侧卵巢均未见异常;膀胱适度充盈,内示两个1.7cm×0.8cm大小弧形强回声光带,二者相连,后伴声影(图1),不随体位活动;上方可见一近“O”形节育环影,将弧形光带与膀胱前壁相连.B超诊断:节育器嵌顿膀胱前壁并膀胱结石(图2).X光片示:排空膀胱;耻骨联合水平可见一节育环及结石(节育环下半部与分叶状结石重
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超声诊断膀胱憩室并憩室内多发性结石1例
患者,男性,65岁.患前列腺增生病史三年余.因反复尿频、尿急、尿痛伴夜尿增多加重一周就诊.超声检查:膀胱适度充盈,壁弥漫性增厚,不光滑,厚约0.8cm,内见多枚强回声,后伴声影,大约1.0×1.5cm.膀胱壁底部5点处见中断约1.6cm,可见约3.4cm×2.9cm无回声区,向外突出,与膀胱相通,内见多枚强回声,后伴声影,大约1.0cm×1.2cm,强回声可随重力方向移动.
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B超诊断不完全重复膀胱畸形1例
患者女,25岁。因左侧腰部疼痛三小时就诊。B超检查发现:左肾体积稍增大,左肾窦回声分离16mm,呈“花朵型”无回声液性区。左输尿管上段呈条状无回声带,宽9mm,均未见结石征象。膀胱适度充盈,形状怪异。横切图显示,膀胱无回声区内见前后纵向不完全带状分隔,呈明亮回声,长35mm,宽10mm,后端与后壁相接,前端游离,将膀胱分成大小相似的二个腔(图1,左)。纵切图见上下方向有“V”形分隔光带和多方向纤细光带,将膀胱分隔成不完全多房形状(图1,右)。B超诊断:1、左肾及左输尿管上段轻度积水;2.膀胱腔内不完全多房分隔畸形。经抗炎利尿治疗一周后复查,患者疼痛消失,左肾积水消失,但膀胱声像图无变化。
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双子宫妊娠合并子宫肌瘤1例
患者女,27岁.因停经56天来我院就诊.体格检查:一般状况好,下腹部膨隆明显似孕3月余.尿妊娠试验(+).行B型超声检查见:膀胱适度充盈后,于子宫底横切,可同时显示双侧子宫体;追踪到宫颈处子宫颈合二为一.
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62例隐睾症的超声诊断
本文总结我院近8年来应用超声诊断的62例隐睾症,目的是提高诊断的准确率。本组共62例,全部为男性,年龄3~47岁,平均13.8岁。使用Aloka-SSD 650型超声诊断仪及Aloka-SSD 1700型彩色超声诊断仪,探头频率为3.5MHz及7.0MHz。要求患者检查前饮水使膀胱适度充盈,以减少肠气干扰,有利于膀胱两侧及腹膜后隐睾图像的观察。被检查者取平卧位,先用7.0MHz探头在腹股沟区进行纵横斜连续扫查。如未探及睾丸,更换3.5MHz探头扫查腹腔。在扫查到睾丸图像后用CDFI检查,观察内部及周边血流情况。所有可疑图像均记录并拍照。
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节育器膀胱异位的超声表现1例
患者女,33岁.哺乳12个月,断乳即放置节育器.5年后查环时发现宫内没有节育器,疑为脱落即再次放置节育器,近二年来常发生下腹闷痛、尿频、尿不尽感,自服"消炎"药后,症状缓解,近半年上述症状加重且服"消炎"药无效来诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁光滑,回声连续,内见一"T"型节育器强回声;宫体后位,形态大小正常,宫腔内见节育器光带回声(图1),超声诊断:1.子宫内节育器;2.节育器膀胱异位.于第2 d行膀胱镜检查并取出一T型节育器,且T型节育器铜套上有微结石.
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超声诊断重度直肠前突1例
患者,女性,45岁.有婚育史,因便秘、便次少、排不尽感,肛门坠胀被疑为直肠前突而行超声检查.仪器为CTS-280超声诊断仪,探头频率3.5MHz.检查时患者取仰卧位,膀胱适度充盈,在耻骨联合上方行纵切及横切,先观察子宫、附件,然后声束指向阴道部,观察阴道后方直肠前壁突向阴道的深度,测量其深度为37mm.超声诊断:重度直肠前突.经手术修补治愈(图1).
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B超对6例中央型前置胎盘早期诊断
目的:利用B超对6例中央型前置胎盘进行早期诊断.方法:6例患者均在膀胱适度充盈的条件下应用B超进行检查,确认子宫下段的前后壁均附有胎盘组织后进行随诊观察.结果:妊娠10周士探查到的中央型前置胎盘和在妊娠30周后识别的前置胎盘变化不太大,以往报道在30~32周才能定论的前置胎盘不适用于中央型前置胎盘诊断.结论:孕早期10周士出现阴道不规则流血,只要发现子宫下段前后壁均为胎盘组织覆盖,首先可考虑中央型前置胎盘.中央型前置胎盘并不能上移,因此,对中央性前置胎盘应立即做出诊断,指导临床.
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B超检查在药物流产中的应用
资料和方法本组女性336例,平素月经周期正常,均无妇科疾病,年龄18~45岁,停经34~56天.使用AlokaSSD-1100超声诊断仪,频率3.5MHz.在膀胱适度充盈下行B超妇科常规扫查,观察子宫内有无孕囊及孕囊大小与停经时间是否相符,有无宫外孕及药流后宫内情况.
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子宫肌瘤的B超诊断与分析
本文对182例资料完整并经手术证实的子宫肌瘤,进行了声像图回顾、分析,报道如下.资料与方法病人来自门诊、住院及健康查体者.经临床、B超、手术证实属子宫肌瘤.年龄小21岁,大74岁,平均41岁.所用仪器为EUB-305型及HP-2410A型超声仪,探头频率为3.5MHz.患者平卧,膀胱适度充盈,检查子宫大小、形态、边界、内部回声、内膜线及双侧附件区.
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B超诊断输尿管囊肿并多发结石1例
患者,女,36岁.下腹部疼痛、尿急、尿痛,以右下腹为重.临床诊断:急性盆腔炎.B超所见:膀胱适度充盈后,膀胱三角区偏右侧探及一约33mm×28mm椭圆形环状结构,壁菲薄而光滑,内为无回声区,无回声区内探及数个强回声光团,后方伴声影,大者约13mm×9mm,不随体位改变而滚动.纵断及斜断面时,可见囊肿与扩张的右侧输尿管盆腔段相连通.B超诊断:右侧输尿管囊肿合并多发结石(图1).
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成人隐睾型精原细胞瘤的声像诊断
资料与方法本组12例成人隐睾型精原细胞瘤,是我院近5年的住院患者,均经手术、病理证实.年龄大46岁小24岁,平均35岁.临床拟腹部或腹股沟肿块而B超检查.应用ALoka SSD620型B超仪,探头频率3.5MH主,膀胱适度充盈平卧位探查.
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宫内妊娠残留物的超声诊断分析
本文报告我院近1年来经B超诊断宫内妊娠残留51例,均经手术及病理证实,分析如下:1 资料与方法 51例受检者年龄22~45岁,平均28岁,人工(药物)流产37例,中期流产10例,足月及过期妊娠分娩4例。主要临床症状为流产后(或产后)下腹部持续性疼痛49例,阴道不规则出血50例。本组患者经超声检查后均行刮宫术,对刮出物肉眼不能明确诊断的送病理组织学检查。使用HP尖端彩超显像仪,探头频率为3.5 MHz。检查前膀胱适度充盈,经下腹部扫查显示子宫,多切面仔细观察子宫内膜及宫腔内异常回声。检查时间为产后2~48天。
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超声诊断子宫内膜增厚25例临床分析
子宫内膜增厚是妇科常见疾患之一,我院分析总结了25例子宫内膜增厚的超声特点,旨在进一步提高诊断率,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 25例均系我院门诊及住院患者,停经时间超过<7d 6例,7~15d 12例,>15d 7例.1.2 检查方法采用AlokaSSD-630型实时超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者膀胱适度充盈,取仰卧位,下腹部皮肤涂以耦合剂,采用线阵探头和扇形探头在耻骨联合,上作纵、横扫查,进行子宫及宫腔内回声分析,当两层宫内膜界限不清时,计算两者之和,取平均值.