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傅青主火丹神方治疗带状疱疹40例
带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病,本病由水痘一带状疱疹病毒感染所致.其特点为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿大,愈后极少复发.中医称为"缠腰火丹"、"蛇串疮"、"蜘蛛疮".我们自2005年开始应用傅青主火丹神方治疗带状疱疹40例,取得较好疗效,现报告如下.
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淋巴细胞、细胞因子与复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer RAU)又称为复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer ROU)、复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis RAS),是指疼痛而原因不明的溃疡.这种溃疡为不连续、疼痛、浅在、复发性溃疡,并且被灰黄色伪膜覆盖、红晕包围[1].RAU主要发生于唇、颊、舌缘粘膜,但在角化完全的附着龈、硬腭少见.复发性阿弗他溃疡可以分为三型:轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer,MiAU)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer,MjAU)、疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer,HU).MiAU 约占RAU的80%.直径2~4mm MjAU溃疡大而深,直径10~30mm深达粘膜下层直至肌层.
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覆膜支架腔内治疗白塞氏病致胸主动脉多发假性动脉瘤一例
患者,男性,57岁.因胸背部疼痛、胸闷、心悸半年,突发背部撕裂样疼痛加重一周就诊.查体:巩膜黄斑,口唇发绀,颊黏膜处多个疱疹样破溃,阴囊处有2处破溃,均为2cm×2cm大小.血、尿、粪常规检查无明显异常,胸片、腹部B超、心脏彩超均未查及明显异常,梅毒血清学检查阴性.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示胸主动脉3个直径为2~4 cm大小的假性动脉瘤,右锁骨下动脉异位发出(开口于左锁骨下动脉以远)(见图1).诊断为胸主动脉假性动脉瘤并于2010年9月1日收入院.入院检查:C反应蛋白为203.7 mg/L(9月3日),212.4 mg/L(9月6日);血沉:98 mm/h;皮肤针刺试验阳性(在无菌条件下用20号针头斜行刺入皮肤,24~48 h后针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕).
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吗替麦考酚酯治疗疱疹样脓疱病一例
临床资料
患者,女,23岁。主因全身红斑、脓疱伴痒痛40 d,于2013年11月12日入院。患者妊娠35+6周,自周妊娠30周起无明显诱因左腋窝出现散在粟粒大小红斑、脓疱。20 d后类似皮损增多、融合,波及右上肢、左胸部、腹部及臀部,形成片状红斑及群集性脓疱,伴瘙痒及刺痛,自觉发热(体温未测)。当地医院诊断为带状疱疹,予以青霉素、清开灵静脉滴注、针灸及外用炉甘石洗剂治疗,效果不佳,病情进行性加重,部分皮损破溃、渗液。患者为首次妊娠,否认发病前有用药史,否认既往有类似发病及银屑病病史。体格检查:体温38℃,浅表淋巴结不大,沟纹舌,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未及。皮肤科情况:左腋窝、左肋部、右肘窝、右上臂外侧、腹部、臀部可见多发性鲜红色水肿性斑片,表面见群集性粟粒至绿豆大小脓疱及脓疱融合形成的“脓湖”,部分皮损中部见糜烂面及渗液、药物混合形成的黄白色厚痂,指(趾)甲无异常(图1a,1b)。实验室及辅助检查:血常规示白细胞计数11.6×109/L[正常值(4~10)×109/L],中性粒细胞83.2%(50%~75%),血红蛋白97 g/L[(130~175)×109/L],尿、粪常规正常。血清白蛋白34.3 g/L(35~55 g/L),血清总蛋白、血电解质及肝肾功能均正常。血液和脓疱液普通细菌、厌氧菌及真菌培养均阴性。胸部X线片、心电图无异常,腹部B超示肝脏体积增大、右肾积水、脾大。皮损组织病理检查:棘层不规则增厚,棘层细胞内及细胞间水肿,表皮内可见Kogoj海绵状脓疱形成,真皮浅层大量中性粒细胞浸润(图2)。 -
颞骨炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,69岁,因右耳疼痛1 d于2008年12月9日初次入我院治疗.耳痛呈针刺样,伴有耳闷、耳鸣及听力下降,无耳溢液,无眩晕,无发热.既往无类似病史,有糖尿病病史8年.查体:体温36.8℃,急性痛苦面容,右外耳道皮肤轻度糜烂,耳道深部町见疱疹样病变,鼓膜稍混浊,未见穿孔.
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水痘合并急性脊髓炎2例报告
例1男,11岁.因发热、皮疹5d,双下肢无力伴排尿困难3d于2010年10月19日入院.10月14日患儿出现发热,皮肤出现斑丘疹、疱疹样皮疹,伴有轻度瘙痒.10月16日患儿出现双下肢无力,不能站立行走,并出现排尿困难,进行性加重.人院查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率128次/nun,呼吸频率30次/min.神志清楚,对答流利.全身皮肤散在斑丘疹、疱疹、结痴,多处疱疹破溃处有脓苔附着.下腹部可及充盈膀胱.
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氯吡格雷致血小板减少性紫癜1例
1病历报告患者,男,69岁,因持续性胸痛1h,于2004年2月7日急诊入院.心电图:V1-5ST段上移0.1~0.2mv,T波高耸,诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死.行急诊冠状动脉造影提示前降支近段100%闭塞,球囊预扩后置入3.5×15mm Penta支架一枚,术前氯吡格雷(波立维)300mg、阿司匹林300mg嚼服,术后氯吡格雷75mg,每日1次,阿司匹林150mg,每日1次口服.用药前及用药1周查血常规均正常.2004年3月5日发现皮肤散在出血点、口腔血性疱疹样病损、黑便.查血常规WBC9.4×109/L、Hb 146g/L、Plt 6.0×109/L:INR 1.32,APTT 31.6S.骨髓病理学:巨核细胞增多,以颗粒型为主,诊断为血小板减少性紫癜.立即停用氯吡格雷及阿司匹林,给予地塞米松10mg静脉滴注5天,血小板10U输入,丙种球蛋白10g静脉滴注.3月8日血常规WBC 7.7×109/L、Hb 110g/L、Plt 53×109/L.3月14日血常规WBC 7.0×109/L、Hb123g/L、Plt 118×109/L.病人病情好转,皮肤出血点消退、口腔血性疱疹样病损及黑便消失.半个月后复查血常规WBC 7.0×109/L、Hb 130g/L、Plt157×109/L.开始继续口服阿司匹林100mg、每日1次.随访至今血常规正常,无新的出血倾向发生.
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补阳还五汤治疗老年人带状疱疹50例
带状疱疹是临床上常见的一种具有痛性特征的急性疱疹样皮肤病,是由水痘、带状疱疹病毒侵犯感觉神经所致.临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常见于胸腹、腰背及颈部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛,其疼痛程度之剧烈,往往会使多数患者难以忍受.
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2007-2009年我院抗病毒药物应用分析
病毒是危害人类健康的重要病原体.病毒性疾病发病率高,传染性强,变异性大,治疗效果不理想,如病毒引起的流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性出血热,疱疹样病毒引起的各种疾病及艾滋病(AIDS)等.据文献报道,在人类传染性疾病中,病毒性疾病高达60%~65%,而且呈逐年上升趋势,提示人们对抗病毒药物的研发更加重视.
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三叉神经营养综合征1例
患者,女,50岁.因"左面部反复电击样疼痛2年"就诊.临床检查见左面部无红肿,无包块,左眶下及上唇部触痛明显,呈阵发性.口内左上牙列完好,未见龋病及牙周疾病.考虑为左侧三叉神经痛(Ⅱ支),因口服卡马西平效果欠佳,给予左眶下神经封闭术(2%的利多卡因+曲安耐得注射液).术后疼痛消失,2周后复发.考虑症状典型,且为眶下神经痛,位置恒定,第二次使用2%的利多卡因定位后,注入医用无水酒精0.5ml.术后2周复诊,病人诉疼痛消失,但左鼻翼处出现疱疹样黑痂,痂皮脱落后出现左鼻翼缺损.
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嘴巴也会生病
嘴巴是肩负吃喝和说话这两大主要功能的重要器官,受外界理化因子的损害、病原的侵入以及全身性疾病的影响,极易发生病变,其疾病种类很多,现将嘴巴常见疾病介绍如下.口腔溃疡是疾病吗复发性口腔溃疡是口腔黏膜里常见的一种疾病,可以说5个人里面就有1个人会得复发性口腔溃疡,病如其名,它是反复发作的,口腔溃疡有自限性,周期性和复发性3个主要特点,常发生于口腔里唇部、颊部、舌部等角化程度差的黏膜上,而牙龈和上颚很少有溃疡发生,一般7~10天自愈,口腔溃疡分为3型:轻型,重型和疱疹样.
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Kaposi水痘样疹48例误诊分析
1引言Kaposi水痘样疹又称疱疹样湿疹,是婴幼儿时期较易发生的发热性皮疹中的一种,如果不能正确识别和处理,往往造成误诊,使病程延长.我院自1999年1月~2002年12月共治疗86例该病患儿,误诊48例,误诊率达56%,现分析如下.
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054 单纯疱疹病毒引起带状疱疹样损伤的能力与其神经侵袭性致病潜能有关
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儿童获得性免疫缺陷综合征二例
[例1]男,13岁.因发热、咳嗽1月余,伴腹泻、皮疹半月余于2000年2月22日收入院.患儿1个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39.5℃之间,伴咳嗽、纳差、消瘦明显.在当地医院按"肺炎"、"肺结核"给予抗生素及抗痨药物治疗1个月症状无改善.近半月余出现腹泻,大便呈黄色稀水样,无脓血.颈部及躯干部出现疱疹样丘疹,瘙痒明显,当地医院按"水痘"治疗后,皮疹逐渐结痂,但体温仍在38.5℃以上,皮疹反复出现且逐渐增多.
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疱疹样皮炎的血清学研究进展
疱疹样皮炎是一种与肠病有关的谷胶敏感性皮肤病,皮损表现为瘙痒性的红斑、丘疹、水疱,直接免疫荧光所见的IgA在真皮乳头层颗粒状沉积对疱疹样皮炎诊断有重要价值.尽管病理学检查和直接免疫荧光一直被认为是疱疹样皮炎诊断的金标准,但对于一些症状不典型或取材位置不当无法确诊的病例,血清学检查有着不可替代的作用,血清学检查对于疱疹样皮炎患者的疗效评估和随访均具有重要价值.随着对疱疹样皮炎发病机制的不断认识,新的血清学检测技术也在不断进步,同时通过血清学检查对DH患者血清中多种抗体水平的分析,为疱疹样皮炎发病机制的研究提供了更多线索.
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014疱疹样皮炎患者皮损处嗜酸性趋化物、IL-13和TNF-α的表达
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寻常型天疱疮并发疱疹样天疱疮
报告1例寻常型天疱疮并发疱疹样天疱疮.患者女,45岁.因头皮红斑、水疱1年,泛发全身伴瘙痒2个月就诊.皮肤科检查:头皮散在黑色厚痂,双侧腋下甲盖大糜烂面,尼氏征(+);躯干、四肢屈侧泛发环状红斑,其上较多黄豆大的紧张性水疱,尼氏征(-).皮损组织病理及直接免疫荧光检查分别符合寻常型天疱疮和疱疹样天疱疮.诊断:寻常型天疱疮,疱疹样天疱疮.
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疱疹样天疱疮2例
1 临床资料例1.男,48岁.因背部、龟头反复出现水疱6个月,于2007年3月10日至我院就诊.6个月前患者无明显诱因左肩胛区出现数个水疱,伴轻度瘙痒.摩擦后水疱破裂,同时龟头出现水疱,破裂后形成糜烂.此后背部、龟头皮损反复发作.双眼患中心性浆液性视网膜、脉络膜炎.家族成员中无类似疾病史,进食谷胶类食物病情未加重.
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以多形红斑为表现的疱疹样天疱疮1例
患者女,70岁.因全身反复出现环状红斑、水疱,伴瘙痒1个月余,于2005年6月22日收入我院.1个月前患者无明显诱因双下肢出现散在豆大红斑,瘙痒明显.红斑逐渐向外扩大成环状,中心部位红斑不消退,且很快变成水疱,易破溃,不久破溃面干燥.
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疱疹样脓疱病
患者女,23岁.颈部、腋下反复起脓疱10年,泛发全身伴发热2个月,于2004年5月入院治疗.患者10年前无明显诱因颈部、腋下出现许多小脓疱,经治疗可消退,但反复发作,每年发作约10余次.皮损局限于颈部、腋下,无发热.5个月前怀孕,2个月前皮损突然增多,泛发全身,伴有发热,体温高达39.5℃.家庭成员中无类似疾病患者.皮肤科检查:面颈部、躯干大片红斑,表面覆黄色痂皮,脱屑,背部许多粟粒大脓疱,部分脓疱表面结痂.双耳后、发际处及项背部见多处红斑,上覆细小鳞屑(图1A、B);双手掌、手背多处暗红色圆形红斑,中心颜色较深,边缘颜色较浅.20甲正常,口腔、外阴黏膜正常.实验室检查:血红蛋白87g/L,生化全项及尿、粪常规均正常,血沉62 mm/1 h,血钙正常,白蛋白28.2 g/L.多次取脓疱液培养均无细菌生长.皮损组织病理学检查:棘层肥厚,角层下脓疱,中性粒细胞海绵水肿;真皮浅层有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润(图2).间接免疫荧光检查阴性.诊断:疱疹样脓疱病.入院当天给予地塞米松5 mg肌内注射后,体温降至37.5℃以下,第3天因体温上升并出现新发皮损,遂给予泼尼松30 mg/d口服,3周后因体温再次升高,将泼尼松口服剂量增至60mg/d,至妊娠9个月时,剖宫产下一健康男婴.分娩后给予阿维A 30 mg/d口服,治疗近2周体温逐渐恢复正常,皮损也逐渐消退.