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左枕叶囊实性占位
1.病例简介:患者女,12岁.主因双眼视野缺损、右眼幻觉伴间断头痛、恶心、呕吐1个月于2008年4月3日入院.患者1个月前发觉右眼外下侧视物余光缺损,不能觉察右侧身边经过的车辆,伴有间断头疼.症状为突然发作,无明显诱因.
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超声诊断晶状体全脱于视网膜后1例
患者 男,66岁,右眼白内障针拨术后,现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常,玻璃体内混浊,眼底看不清。超声所见(图1)右眼长轴23.2mm,前房后方未见晶状体回声,于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声,后端与视乳头处相连,在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声,另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声,后端与颞侧条状稍强回声相连,后运动较弱。超声提示:①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后;②右眼颞侧部分视网膜剥离;③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查,视网膜剥离在先还是在后较难确定,本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离,后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
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小儿原发性虹膜囊肿一例
病例患儿刘××,男,6岁.家长诉患儿左眼视力明显下降6个月,左侧视野范围比右侧小,近2周以来左侧视物不见,持续眼红,流泪,于2002年8月11日入院,诊断左眼虹膜囊肿.否认遗传病史,患儿无眼局部用药史,否认眼外伤及手术史.
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家族性遗传性视神经炎2家系22例
家族性遗传性视神经炎又称家族性遗传性视神经萎缩或Leber病[1].是一种多在青少年时期急性发病的双侧视神经炎症,引起视神经萎缩而致视力严重障碍的独立的家族遗传性疾病.现报告2家系22例.
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双侧视神经鞘脑膜瘤颅内蔓延二例
视神经鞘脑膜瘤是临床较常见的视神经肿瘤,但发生于双侧合并颅内蔓延者较少见,现报道如下.
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胆胰疾病诊治的ERCP相关操作方法
1.ERCP的发展历程1.1国外ERCP的发展历程1968年,美国乔冶·华盛顿大学的McCune等首先介绍了侧视的纤维十二指肠镜,并完成了首例十二指肠乳头插管.这种内镜下的物镜与目镜不在同一轴线上,而是形成9 0度角,恰好适合于观察位于侧壁的十二指肠乳头,并在直视下进行插管操作.
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鞍旁海绵状血管瘤1例
1 病例汇报1.1患者唐**,女性,43岁.以"间断性头痛二年余加重一周"为主诉入院.现病史:患者自诉:2008年12月无明显诱因出现间断性头痛,钝痛,可耐受,持续时间不等,无伴随症状,12月20日左右感到双眼右侧视物不清,患者未重视.2009年2月患者头痛、视物不清未见好转到当地市级医院以"脑出血"给予患者对症治疗(具体情况不详),20天后患者出院.
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一种值得借鉴的听诊器使用法
在临床工作中,很多医护人员暂不使用听诊器时,一般是将其夹在颈项上,听头自然下垂,工作结束后,将听诊器放在白大褂口袋内,这样容易造成病人和医务人员、病人相互之间发生交叉感染.国外医务人员使用听诊器的方法值得我们借鉴:白大褂左侧视为污染区,右侧视为清洁区,将听诊器扛在肩上,与病人频繁接触的部分置左侧,为病人做检查的用品亦放在左侧口袋内;听诊器夹在医护人员耳朵上的部分置右侧,帽子等物品亦放在右侧口袋内.这样既有利于自我保护,也减少了病人之间交叉感染的机会,从细节处体现以病人为本.
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经瞳温热疗法治疗息肉状脉络膜血管病变
患者男73岁因左眼鼻侧视物遮挡感两年余,于2002年5月31日来我院眼科就诊.数年前左右眼先后发生视物遮挡病史,未治自愈,但其后双眼视力下降,1997年在外院诊断为老年黄斑变性.有高血压病史十年,糖尿病病史两年,均服用药物控制.
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先天性眼球震颤的治疗进展
先天性眼球震颤( CN)是一种病因不详、表现复杂、危害较重,而且又难以治疗的眼病。先天性眼球震颤是指出生时或出生后6个月内发现的眼球震颤,是一种不自主、有节律、双眼对称、共轭性的眼球摆动,如发现较晚及治疗不及时往往导致弱视、侧视、斜视,严重影响患者的生活和健康,本文主要从治疗的角度,对近年来的研究进展进行综述。
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脑型猫抓病1例报告
脑型猫抓病(CSD)临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,60岁.因"视物成双、头痛10 d伴发热6 d"于2007年3月28日入院.患者10 d前无明显诱因出现视物成双,向左侧视物时症状明显,伴前额部胀痛,4 d后出现高热(高达39℃),发热多于午后出现,且有夜间盗汗.既往无结核病等特殊病史.查体:T 37.4℃,神志清楚,颌下淋巴结肿大,鸽蛋大小,可推动,触痛明显;双瞳孔正常,左侧眼球外展受限约3.0 mm,其他脑神经正常;颈软,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,克氏征(+),布氏征(-),病理征(-).
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纯失读症1例报告
纯失读症少见,现报告1例如下.1病例男,74岁,退休干部.因急起发作性眼前发黑、头昏,向右侧视物不清5天于2002年7月6日入院.患者于7月1日晨起时突感眼前发黑、头昏,历时2~3分钟完全缓解,先后发作3次.傍晚时发现向右侧视物不清楚,伴头昏及头重脚轻感.
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丘脑出血的眼部体征
丘脑出血引起的肢体表现已被人们普遍认识,而同时出现的眼部体征也日益被大家所重视,如:垂直性注视麻痹、水平侧视麻痹、Horner征等.现将我院60例丘脑出血病人出现的眼部征候进行临床和病理机制的探讨.
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急性脑梗塞眼球侧视麻痹方向与病情和预后的关系
近年来,我们对56例有眼球侧视麻痹的急性脑梗塞患者进行了临床观察,旨在探讨双眼凝视方向与病情和预后的关系,现将结果报道如下.
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晚期青光眼的手术治疗(附45例报告)
晚期青光眼又称近绝对期青光眼,是指仅存中心10°以内管状视野或颞侧视岛,或视力仅存手动或光感,光方向不准[1]的一种青光眼.以往临床上对这一类型的青光眼在治疗上多主张采用药物治疗[2],认为原发性青光眼形成管状视野,尤其是视野<100的晚期青光眼者,一般不宜轻易施行手术.近年来对这一类病人采用手术治疗的方法时有报道.我院1999年5月至2003年6月对45例(50眼)晚期青光眼行手术治疗,近、远期效果良好,现报告如下.
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大型鞍结节脑膜瘤显微手术配合
鞍结节脑膜瘤是前颅底常见良性肿瘤.如肿瘤直径大于4 cm的鞍结节脑膜瘤多已造成双侧视神经受压,与两侧颈内动脉、前交通动脉、穿质支、下视丘和大脑前动脉关系密切,并可能将第三脑室底推向上方[1].此时手术难度大.显微手术能大限度的保护神经功能的完善及切除病变[2],降低死亡率.我院1986年1月至1998年6月手术治疗大型鞍结节脑膜瘤63例,其中47例行显微手术切除.现将手术特点总结如下.
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小脑梗塞并急性脑积水1例报告
小脑梗塞并急性脑积水临床较为少见,常误诊后颅凹肿瘤,现报告1例如下.患者女,60岁,因头晕、头痛、呕吐反复发作3天入院.入院前三天下午突感头晕伴视物旋转,站立不稳,睁眼及体位改变时加重,并恶心,频频呕吐,继而间歇性头痛,以顶枕部为主,咳嗽加剧,呕吐后头痛可暂时缓解,不伴耳鸣和听力下降、肢体乏力、麻木、抽搐等.既往时有头晕,二年前发现血压偏高,否认心脏病、糖尿病史.查体:BP110/60mmHg,呈嗜睡状,言语尚清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射存在,左眼外展受限,双眼侧视有水平震颤,眼底见双侧视盘边界模糊,A:V=1:2,静脉瘀血,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双上肢肌力5-,双下肢肌力4-,左上下肢肌张力偏低,共济运动检查不能配合,余未见阳性体征.
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哺乳动物眼内神经干细胞的类型和调控机制
1.前言脊椎动物眼的发育是与中枢神经系统(CNS)的形成密切相关的.在前神经板的中线内,它开始以单视野形式出来.以后,单视野分离成为两个视原基,视原基外翻成为双侧视泡.
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垂体瘤的图形视觉诱发电位和视野检查连续随访
垂体瘤患者常首诊眼科,除表现为视野缺损、视力下降、视乳头萎缩外还可引起图形视觉诱发电位(pattem visual evoked potential,PVEP)改变.我们对1例其过程经过术前、术后好转、术后复发的垂体瘤患者连续随访9月,每次均采用五种空间频率进行PVEP检查,并复查视野.结果报告如下.患者女,36岁,因月经紊乱1年半,左眼颞侧视物不清1年,于1994年9月10日住脑外科.1993年3月开始月经紊乱,1993年9月闭经,感左眼颞侧视物不清,先后在两家医院检查视力正常,未确诊.1994年9月1日在我院眼科首诊,眼部检查:右眼1.0,左眼0.3不能矫正,双眼外眼、屈光间质及眼底均未见异常,双颞侧偏盲,PVEP异常(见表1、2).考虑为垂体瘤.妇科检查:双侧乳房挤出乳汁,催乳素明显增高.CT检查:蝶鞍扩大,有骨质吸收,见3.0X2.5cm2大小椭圆形肿块,密度较均匀,呈均一强化,肿块向上突入鞍上池,致鞍上池前部闭塞.临床诊断:垂体瘤.1994年9月14日脑外科在全麻下行"经额冠状入颅鞍区肿瘤切除术",术中发现:肿瘤约3X2.5X2cm3大小,位于鞍内、鞍上,边界清楚,瘤组织脆,血供丰富,呈灰红色,有完整包膜,与周围紧密粘连,视交叉及双侧视神经受压.因肿瘤较大且与视神经、视交叉粘连紧,故瘤体及瘤组织有小部分残留.病理检查:垂体嫌色细胞腺瘤.术后半月开始放疗,因面部浮肿重停止.术后1月催乳素正常,复查CT:肿瘤瘤体大部分切除,残余瘤体内有低密度坏死区.术后3月双眼视力恢复至1.5并一直保持.术后9月PVEP和视野异常后查催乳素正常.CT检查垂体瘤复发,约2.5X2.0cm2大小.