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激光定位灯在放射治疗中的作用
通常激光定位灯由3个激光灯组成,其颜色有红色和绿色2种.在机架对面中央上方墙壁上方安装1个激光灯,人体曲面纵轴激光束激光灯,其作用是校正人体纵轴.通过它与人体正中线之间的关系来判断人体是否躺直.在机架左右两侧墙壁上各安装1个具有双窗口双功能、分别射出纵轴线和横轴线的双线激光灯,其纵轴线和横轴线相交成十字线,两侧纵轴线和横轴线在同一平面.3个激光灯的激光线的交点也正是旋转中心,即等中心治疗的靶区中心.在体表纵轴线可以校正人体横断面是否在一平面,横轴线可以校正人体冠状面是否在同一平面.我们在放射治疗中应用激光定位灯束校正摆位.
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带腓肠神经及营养血管的轴型皮瓣的应用
1992年Masquelet等经过解剖研究提出了皮神经营养血管轴型皮瓣[1]。这类皮瓣因不牺牲主干血管,手术操作简单,临床应用越来越多[2]。我院自1994年5月开始应用带腓肠神经及营养血管为蒂的轴型皮瓣26例,均获成功,报告如下。1 临床资料本组26例,男19例,女7例,年龄6~58岁,平均27岁。创面部位:小腿中下段6例,内踝4例,足跟3例,足背6例,跟腱2例,内踝+足跟3例,足背+内踝2例。其中断肢再植术后2例,小腿毁损伤2例,交腿皮瓣4例,筋膜瓣+皮瓣1例。急症手术18例,Ⅱ期手术8例。皮瓣小3cm×2cm,大18cm×10cm。蒂长6~23cm,宽2~3cm。2 手术方法硬膜外腔阻滞麻醉,斜卧位、侧卧位或俯卧位。轴线:窝中点与外踝连线。轴点:不低于外踝上5cm。范围:上可至窝下角,两侧不超过小腿侧中线(见图1)。术前龙胆紫标记切口。首先在皮瓣近端以上轴线上做纵切口3~5cm,寻找腓肠内侧皮神经,依神经走行调整皮瓣切取范围。切断腓肠内侧皮神经近端及其营养血管、小隐静脉。
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消化内镜治疗时金属夹释放失败的补救方法
目前OLYMPUS EI-CLIP可旋转金属止血夹装置器及各种型号止血夹,如HX-610-90、HX-610-135广泛应用于消化内镜治疗中.两种止血夹(90°及135°)都可以起到预防出血、止血及对伤口、穿孔的缝合作用.当操作者手法不熟练,金属止血夹手柄滑动不灵活,或消化道腔狭小且肠壁过度蠕动,会导致金属止血夹释放困难,释放时夹子与消化道腔壁接触,致释放角度与手柄不在同一纵轴线,夹子无法钳夹病灶组织,没有达到应有的治疗目的.笔者采用以下方法补救,效果较好,现介绍如下.
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拇外翻远端Chevron截骨术后第1跖骨轴线的确定方法及文献复习
目的 比较分析临床常用的5种第1跖骨轴线的确定方法,探讨选择适于远端Chevron截骨术后临床实践应用的方法.方法 选取41例(左足)术前诊断拇外翻,行改艮Chevron截骨术后患者的足负重正位片,2名影像科医师在PACS工作站上分别用5种第1跖骨轴线的确定方法测量拇外翻角(HVA)、1~2跖骨间角(IMA),以拇外翻诊断标准值HVA≥15°,IMA≥10°作为参照标准对比分析.结果 方法1有22足(73.33%,22/30) HVA>15°,19足IMA大于10°(63.33%,19/30);方法2有20足(66.67%,20/30)>15° 19足IMA>10°(63.33%,19/30),方法3、方法4、方法5所测结果HVA均<15°、IMA均<10°;方法5有9足IMA在2°~4°.结论 方法3、方法4测量方法便捷、测量结果可靠,是拇外翻改远端Chevron截骨术后第1跖骨轴线的有效确定方法.
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可调式钳形肩枕用于小儿手术
氯氨酮等复合麻醉下的手术患儿,仰卧体位通常需抬高背部、头后仰,以使患儿口、咽、喉三轴线重叠,保障呼吸通畅.为此,我们制作了可调式钳形垫肩枕应用于临床50余例,效果满意.现介绍如下.
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经皮逆行绞锁髓内钉联合阻挡螺钉技术治疗股骨下1/3骨折
经皮逆行绞锁髓内钉治疗股骨下1/3骨折的技术目前已在临床被广泛应用和肯定.但由于股骨下1/3髓腔逐渐宽大,易出现因髓内钉偏离轴线而致骨折成角畸形或因股骨下1/3骨皮质少而薄而致骨折端稳定较差[1],其结果使该技术在临床应用中受到了一定程度的限制.2008年1月至2010年11月采用经皮逆行绞锁髓内钉联合阻挡螺钉技术治疗沈阳军区总医院81例股骨下1/3骨折的患者资料进行了回顾性研究,现报道如下.
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胫腓骨干严重粉碎合并胫骨平台骨折的治疗
治疗胫腓骨严重粉碎多段多块骨折,特别是合并胫骨平台骨折对膝关节的稳定性和整体性造成严重影响,是骨科医师常感束手的难题,自1996年9月开始我们采用恢复胫骨骨折段、块的轴线序列,采用“T”形多段单侧多功能外固定架,有限的螺钉、钢丝固定,再根据稳定情况辅以必要的石膏外固定治疗此类骨折13例,
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1555例"经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"建立经皮肾通道碎石取石术出血原因分析
目的 探讨在超声引导下"经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"建立经皮肾通道碎石取石术中、术后出血的原因.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月武汉大学人民医院行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的1555例患者的临床资料.通过对年龄、性别、体质量指数、结石大小、结石类型、肾脏集合系统结构、肾脏积水程度、是否合并高血压及糖尿病,通道大小、通道数量、碎石工具等相关因素进行单变量及Logistic回归分析,探讨PCNL出血的可能因素.结果 1555例手术均由同一名主刀医师顺利完成,术中或术后进行输血治疗的患者有56例,输血率为3.6%.其中11例出血的患者因保守治疗效果不佳,进一步行超选择性栓塞治疗.在单变量及Logistic回归分析中发现结石类型(P<0.001,OR=-1.963)、结石大小(P=0.009,OR=1.687)、通道数量(P<0.001,OR=2.121)、肾脏集合系统结构(P<0.001,OR=2.128)以及合并糖尿病(P<0.001,OR=1.593)是影响手术出血主要因素.结论 经"肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法"建立PCNL通道是一项安全,有效的技术.术中、术后出血与合并有糖尿病史、肾脏集合系统结构异常、结石负荷过大(尤其鹿角形结石)及术中建立多通道等因素有关.
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超声引导“经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法”建立经皮肾通道
目的 探讨超声引导下经皮肾通道建立的方法和临床疗效.方法 2013年6月至2015年6月,武汉大学人民医院实施经皮肾镜碎石取石术(PCNL)212例次,均在单纯超声引导下,以目标盏“穹窿-盏颈轴线”为终穿刺方向,分两步进针建立经皮肾通道,收集通道建立相关数据并进行评价.结果 平均穿刺时间(56.4±21.8)秒,平均穿刺次数(1.2±0.5)次,一次成功占80.2%.经上、中和下组肾盏建立通道的比例分别为1.4%、90.6%和8.0%.43.4%皮肤穿刺点位于第12肋下,50.5%位于第12肋上,另6.1%位于第12肋尖部.91.5%的病例手术均经单通道完成.通道建立过程中穿孔和通道出血需行血管栓塞各2(0.9%)例,总的单次结石清除率92.5%.结论 超声引导“经目标盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法”建立经皮肾通道是一种安全高效的PCNL通道建立方法.
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腰椎椎弓根峡部形态学研究
脊柱椎弓根峡部是椎弓根狭窄的部位,即垂直椎弓根轴线的小切面.椎弓根是脊椎骨坚强的部分,解剖学上椎弓根有复杂的三维结构,在脊柱外科有特殊的价值,是脊柱活检术、椎弓根内固定术、椎体成形术和椎弓成形术等手术的必经通道[1],而椎弓根峡部又是这一狭窄通道上的"瓶颈",安全、准确地通过峡部成为经椎弓根手术成功的关键.我们通过CT和重建软件,详尽、精确测量峡部解剖参数,观察峡部形态,为经椎弓根手术提供尽可能多的解剖学资料,大程度地保证手术的安全性和准确性.
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本刊关于投稿中普通线图制作的几点要求
线图是用线段的升降来说明某事物在时间上的发展变化,或某现象随另一现象变迁的情况,适用于连续性资料。纵横坐标轴都是算术尺度的线图称普通线图。
普通线图主要绘制要求如下:(1)横轴表示某一连续变量(自变量),例如时间、年龄等;纵轴表示因变量,例如某种率或频数。(2)横轴尺度由左向右,纵轴尺度自下而上,数量由小到大,等距标志,两轴顶端不画箭头(箭头只在表述定性变量,没有给出具体标值的情况下使用)。纵轴尺度一般自“0”开始,也可以不从“0”开始。(3)坐标应有标目,同时注明单位(法定计量单位)。标目的书写应注意与相应坐标轴平行,一般沿坐标轴外侧居中书写,纵坐标标目书写时字的方向应与纵坐标垂直,字顺自下而上,如右侧也有纵坐标,书写原则相同。(4)标值线一般放在坐标轴线内侧,长短粗细一致。标值写在坐标轴线外侧,为避免标注过密,可只标注奇数、偶数、5的倍数等。标值过大或过小时,可改换计量单位,或用10的幂次项乘标目的单位,以放大或缩小因子的办法简化标值数字,尽量不超过三位数,或小数点后不超过1个“0”。要防止选用不完整的数值。(5)同一图内不应有太多的曲线,多不超过5条,以免观察不清。(6)图内曲线应按实际数字绘成折线,转折处与相应标值对准,不能任意改为光滑曲线。 -
名词解释
矩 一般来说,矩方法在统计学中用于描述随机变量的分布情况,它们表征相对于某个点或轴线的一些数字量。矩的定义有多种,其主要特点在于其基函数的选用和图像的坐标表示形式,这些基函数可以是正交或非正交的多项式,图像坐标表示形式可以是直角坐标或极坐标形式,其中直角坐标系下的几何矩应用为广泛。如果矩应用于二值图像或灰度图像可以对图像进行分割和抽取图像的属性。
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16-MSCT在特发性脊柱侧凸三维矫形术前的临床应用
目的 探讨16-MSCT对特发性脊柱侧凸三维矫形术前的临床应用价值.材料与方法 经临床确诊并行三维矫形术的特发性脊柱侧凸患者10例,男性1、女性9,年龄11~15岁,其中1例行术后CT复查.使用GE公司的lightspeed-16CT机,采用螺旋扫描模式,对特发性脊柱侧凸患者进行胸段脊柱扫描,层厚:1.25mm/16i,电压:120KV,电流:140MAs;重建模式:标准重建.所得数据传至AW4.1工作站进行后处理,包括VR,MPR重组.分别在凸凹侧椎弓根截面积大层面的图像上测量各自椎弓根两侧骨皮质内缘间及外缘间的小距离即椎弓根宽度、椎弓根长度、椎弓根轴线分别与椎体前缘交点和椎板后缘交点之间的距离即椎弓根深度,椎弓根轴线与椎体中线间的夹角即横断面角.在垂直于椎弓根轴线的"二次扫描线"重组图像上,选择椎弓根截面积小的图像,分别测量凸、凹侧椎弓根的高度.结果 5例特发性脊柱侧凸患者使用16层螺旋CT扫描胸段脊柱均获得满意的原始图像和重建图像,所有病变脊柱胸段椎弓根均精确测到了具有临床意义的参数.应用这些参数,其中1例术后复查患者取得满意的手术治疗效果;提高了术前评估的充分性;而且明显简化和优化了术前评价方法.结论 16层螺旋CT对特发性脊柱侧凸畸形三维矫形术的术前评估有十分重要的价值.可以为临床提供更多有用的信息,直接指导手术治疗.
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小肠扭转的诊断与处理
小肠扭转(small bowel volvuhls,SBV)是指游离肠管的一段或全部沿其系膜为轴线旋转180°以上而形成的闭袢性肠梗阻,由于同时伴有肠系膜血管受压变化,亦称绞窄性肠梗阻.因其发病急骤、病情危重、时有诊断困难而延误诊治,可造成患者早期死亡或广泛小肠切除致短肠综合征,是外科值得注意的问题.
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交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床护理分析
胫腓骨骨折是骨科临床常见的下肢骨折之一,由于胫腓骨的生理特点比较特殊,前外侧表面肌肉、皮下软组织等较少,血液供应来源单一,骨折发生后往往延迟愈合,甚至不愈合.临床对胫腓骨骨折的治疗重视间接复位、保护骨折端局部血供、恢复骨干长度、轴线和旋转对位,在治疗过程中护理配合尤为重要[1].我科采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折期间辅以系统护理干预,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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胆胰疾病诊治的ERCP相关操作方法
1.ERCP的发展历程1.1国外ERCP的发展历程1968年,美国乔冶·华盛顿大学的McCune等首先介绍了侧视的纤维十二指肠镜,并完成了首例十二指肠乳头插管.这种内镜下的物镜与目镜不在同一轴线上,而是形成9 0度角,恰好适合于观察位于侧壁的十二指肠乳头,并在直视下进行插管操作.
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潍坊市城区环境铅污染状况分析
一、对象和方法1.监测点的设立依据潍坊市城区地图(比例尺1:40 000),找出中心点,用垂直坐标线从中心点划分四层同心圆并划分为八个相同扇面,用分层布点方法均匀设立市区33个监测点;郊区监测点设立在全年主导风向轴线两侧的两处郊区乡镇,为对照点.每个监测点根据国家有关采样标准或研究要求,随机抽取其大气、土壤、降尘、水体、食品和周围人群发铅样本,进行检验.
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人工膝关节假体设计对全膝关节置换术后髌股关节功能的影响(中)
膝关节屈曲轴线对髌股关节的影响经典膝关节运动学认为,膝关节并不按固定轴线屈曲.在膝关节由伸直到屈曲的过程中,其屈曲轴线不断由股骨髁的前上方向股骨髁的后下方移动,即膝关节的瞬时旋转中心呈反写的"J"形(J curved instant center of rotation).经典的反"J"形瞬时旋转中心理论可以圆满地解释为获得足够的活动度膝关节骨性结构必须满足的两个条件之一,即随着膝关节不断屈曲股骨后髁的曲率半径必须不断减小,以避免股骨后方与胫骨上端发生撞击.另一条件是膝关节屈曲过程中胫股关节的接触点必须不断后移,即经典膝关节运动学中认为的"后滚".与此同时,"J"形瞬时旋转中心现象的存在,充分体现了生物界解剖与功能相适应的基本法则.随着膝关节逐渐屈曲,躯体中心远离膝关节,重力的力臂延长,对伸膝装置提出了更高的要求."J"形瞬时旋转中心理论认为,膝关节屈曲过程中膝关节屈曲轴线不断由前上方向后下方移动.屈曲轴线后移使髌骨到屈曲轴的距离增大,即随着膝关节逐渐屈曲,伸膝装置的力臂不断延长.事实上目前使用的绝大多数假体均按"J"形瞬时旋转中心理论来设计,假体从股骨远端向后髁移行的过程中,曲率半径逐渐变小,膝关节瞬时旋转中心后移.
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自制U型颈椎枕在颈部制动患者中的妙用
颈椎损伤及颈椎手术后患者为防止再次损伤,需始终保持头、颈、胸在同一轴线,避免颈部旋转及扭曲。以往我们采取佩戴颈托后,颈部两侧分别用砂袋或毛巾卷固定的方法,存在易移位、不美观及砂袋不吸汗等缺点。现我科自制 U 型枕用于颈部制动,解决了上述缺点,现介绍如下。
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长管状骨骨折的带锁髓内钉治疗进展
髓内钉的出现并广泛使用是20世纪骨折治疗领域的大进展之一,尤其是70年代以后出现的带锁髓内钉进一步扩大了原有髓内钉的手术适应证,大大提高了骨折治疗水平.从生物力学观点上看骨折的愈合需要有一定的应力刺激.带锁髓内钉采用髓内固定,固定轴线接近长骨的中心轴,因此基本不会造成应力遮挡作用.在髓内固定的同时允许应力沿骨皮质向下传导通过骨折断端,骨折断端有一定的应力作用以刺激骨折愈合.