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女性应提防“拇外翻”
李女士一直喜欢穿高跟鞋，有时虽然感觉不舒服，但一想到时尚漂亮的鞋为自己增色不少，便也忍了。可没想到近脚痛明显加重，脚部的大拇趾根部向外鼓出一大截，不仅穿鞋难看，走起路来还火辣辣钻心地痛，原来穿37码的鞋，现在换成38码还找不到合适的鞋。疼痛难忍之下不得不到医院求医，经接诊医生讲解，李女士才知道患上了拇外翻。
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拇外翻的手术治疗
探讨改良Chevron手术治疗拇外翻的疗效,总结手术经验.方法 回顾性分析我科自2010年6月～2012年5月采用改良Chevron手术治疗33例拇外翻患者的临床资料.结果 术后所有患者都达到骨性愈合,均在术后3～4个月后完全负重.所有患者均进行随访, 随访时间3～32个月, 平均15个月.患足负重位X线片测量, 拇外翻角2°～11°, 平均7.3°, 矫正30.5°;第1、2 跖间角7°～18°,平均14.8°, 矫正3.2°;患足外形改善明显, 行走时疼痛症状消失或明显缓解.并发症6例:皮神经损伤导致拇趾麻木4例;骨折端延迟愈合2例.结论 改良Chevron手术治疗的良好效果取决于正确的手术适应证,选择合适的患者,并在手术中注意操作细节,是手术成功的关键.
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延续性护理对拇外翻患者微创手术后康复效果及生活质量的影响
目的 探讨拇外翻患者微创术后实施延续性护理对其康复效果和生活质量的影响.方法 将在我院实施微创手术治疗的92例拇外翻患者随机分为对照组和观察组,各46例.两组住院期间均实施常规护理,观察组在出院后予以延续性护理服务.比较两组拇僵硬发生率及生活质量.结果 观察组的拇僵硬发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组的运动、日常生活、健康饮食、家庭及朋友支持、生命观评分均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 对拇外翻微创手术后患者实施延续性护理可预防拇僵硬的发生,并改善其生活质量.
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个性化护理干预对拇外翻患者术后康复的应用效果
目的 探讨个性化护理干预对拇外翻患者术后康复的应用效果.方法 将100例拇外翻住院患者按其手术时间先后顺序随机分为观察组和对照组,各50例.术后,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予个性化护理干预,即根据患者病情、经济、爱好及习惯等制定个性化术后康复计划.比较两组患者术后康复时间、美国足踝外科协会(AOFAS)评分及并发症发生情况.结果 观察组患者首次下地时间、住院时间、首次正常行走时间及首次正常工作时间均明显短于对照组(P<0.05);术后2个月,两组患者的AOFAS评分均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后均无并发症发生.结论 个性化护理干预的实施,能够促进拇外翻患者术后患肢功能的恢复,缩短患者康复时间,值得临床应用.
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小切口微创治疗拇外翻的临床疗效与术后护理
目的:探究小切口微创治疗拇外翻的临床效果以及护理措施.方法:选取2013年5月至2014年5月我院收治的150例拇外翻患者,实施小切口微创治疗以及在术后给予相应的护理.结果:150例拇外翻患者经小切口微创治疗并加以相应护理之后,其治疗的优良率为98.00％,同时无1例患者出现严重的并发症. 结论:给予拇外翻患者小切口微创治疗的效果较好,同时在手术之后给予患者相应的护理可以促进患者的康复.
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第一跖骨头增生引起的拇外翻复发
拇外翻临床中较常见.当外翻角较小且不合并其他并发症时,常采用第一跖骨头部分切除,关节囊紧缩(Mayo手术),根据温建民等制定的疗效标准进行评定,大多为优良,效果较满意.当然各类拇外翻矫形术都具有一定的复发率.其中一部分是由于手术指征或手术方法选择有问题.近来我们总结此类病例时,发现了许多是由于第一跖骨头过度增生引起的.复发原因主要是病人过早下地活动,且活动量较大,或过早穿较硬、较尖头的皮鞋引起.只要病人术后适当休息,1-2周后离床活动,减少了由于过早负重引起第一跖骨头过度刺激,过度增生、肥大,这种情况会大大减少.而这方面情况以往并没有引起足够重视.
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拇外翻合并糖尿病患者围手术期护理
目的：探讨拇外翻合并糖尿病患者围手术期护理要点。方法：收治合并糖尿病的拇外翻患者69例，实施截骨矫形术，在围手术期加强护理，观察效果。结果：所有患者全部康复出院。结论：对拇外翻合并糖尿病患者实施全面的、个体化护理能有效提高治疗效果，对患者的康复起到积极的推动作用。
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软组织联合跖骨和(或)近节趾骨截骨治疗拇外翻
目的:探讨软组织手术联合跖骨截骨治疗拇外翻的疗效.方法:在软组织手术基础上,行跖骨头、干部截骨,给予克氏针或螺丝钉内固定.术后72小时穿前足减压支具,开始负重功能练习.结果:32例均获随访,时间3～30个月.54足中,优50足,良2足,差1足,优良率达94.3%.与术前比较,拇外翻角平均矫正14°±7°,第1、2跖骨间夹角平均矫正4.4°±2°.结论:软组织手术重建了足拇指软组织力量平衡,跖骨截骨恢复了足的生物力学结构,恢复了足弓,是治疗拇外翻,经济简便的较好术式.
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微创技术治疗拇外翻临床应用报告
目的:研究采用微创技术小切口手术,结合手法治疗拇外翻的方法,总结其疗效.方法:报告13例(26足)拇外翻合并拇囊炎,采用小切口结合手法治疗,行骨赘削磨、跖骨头颈截骨、手法矫正畸形、"8"字绷带、粘膏外固定方法,术后病人穿硬底、前开口的拖鞋,可适当下床活动,6周后去除外固定.随访时间为7～18个月,平均12月.结果:优11例,良2例,差0例.优良率达100%.结论:微创技术小切口手术结合手法治疗拇外翻是一种矫形满意、畸形不易复发、痛苦少、术后生活能自理、恢复快、无明显合并症,深受患者欢迎的新方法.
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改良Keller手术治疗老年拇外翻的疗效分析
目的:探讨改良Kelle结合软组织手术矫治拇外翻的方法,并分析其疗效.方法:根据术前与术后对拇外翻畸形的评估,从酌情减少近节趾骨的截除量,结合跖趾关节内侧软组织成形术以及术后早期康复干预三方而改良Keller手术.自1998年5月～2004年5月,对24例(37足)拇外翻患者行改良Keller手术.所有病例均获得完整资料并随访.对畸形矫正程度、疼痛症状及行走功能等三方面评估疗效.患足均于手术前后摄负重化X线片.结果:本组中优20足,良16足,差1足,优良率为97.3%.术前、术后负重位X线片测量,HVA术前(46.47±9.15)°(27°～65°),术后(14.66±2.53)°(10°～23°),差异有统计学意义(P<0.01);IMA术前(14.53±3.46)° (10°～20°),术后(10.12+1.84)°(8°～14°),差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良Keller手术可明显地减少增大的第一跖趾角;软组织成形术又可使第一二跖间角相应缩小.改良Keller结合软组织成形术能有效地改善足部症状、矫正外翻畸形,因此是一个有效的、可靠的手术方式.通过早期康复干预可有效的恢复行走功能、控制并发症.
关键词： 拇外翻 改良Keller结合软组纵成形术 中西医结合康复 -
McBride手术联合跖骨截骨治疗拇外翻
目的:探讨McBride手术联合第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻的疗效.方法:在McBride手术的基础上,行第1跖骨近端的楔形外翻截骨和第2跖骨近端截骨,第1跖骨截骨处行微型钢板内固定,第2跖骨截骨处不做固定.术后石膏固定4周后即开始逐渐负重功能锻炼.结果:本组16例40足,随访12～48个月,优28足,良10足,差2足,优良率95%.与术前比较,拇外翻角平均矫正16.3°±2.2°,第1、2跖骨间夹角平均矫正4.2°±1.8°.无截骨处愈合不良、拇内翻、感染.结论:McBride手术重建了足拇指的软组织力量平衡,第1、2跖骨截骨改善了第1跖骨的正常负重、缓解了第2跖骨头的压力,恢复足横弓,是一种治疗拇外翻的较好术式.
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中西医结合微创技术治疗拇外翻30例临床分析
目的 探讨中西医结合微创技术在拇外翻治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析采用中西医结合微创技术治疗的30例拇外翻患者的临床资料.结果 所有患者均获随访,随访时间12～24个月,其中优24例,良6例,优良率100.00％.结论 中西医结合微创技术治疗拇外翻手术方式简便,矫形效果满意,术后疼痛轻微,值得临床推广.
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牢记五大窍门防止拇外翻加重
千里之行,始于足下.生活中我们常会听到有人抱怨自己没走多少路就脚痛,他们常常把原因归结为脚趾变形了或市面上卖的鞋头都太小了.南方医科大学南方医院创伤骨科主任医师金丹表示,这或许是你脚拇指在渐渐外翻.祖辈患有拇外翻儿孙需要更重视拇外翻的具体表现一般为大拇趾出现向小脚趾方向偏斜、向外翻,大拇趾内侧的关节突出、增厚,甚至与第二脚趾交叉、重叠畸形,严重者第二第三足趾底增厚或有老茧形成,行走时足趾疼痛,患者往往买不到可以穿的,哪怕是一般的鞋子,严重者甚至导致骨盆、腰椎的疾患.
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年纪大了警惕5种脚病
脚是人体重要的组成部分,在行走时支撑起人体全部的重量,所以双脚是我们身体负累多的部位,需要特别呵护.俗话说:“树枯根先竭,人老脚先衰.”很多老年人都存在着这样那样的脚部疾病,导致脚麻脚肿脚痛,甚至影响正常行走.那么,老年人需要警惕的常见足病有哪些呢?◆拇外翻◆很多老人对鸡眼、拇外翻不以为然,直到造成穿鞋难、走路疼.专家表示,四五十岁时,脚底特别是跖骨附近,更容易出现鸡眼、拇外翻,不加注意容易造成走路跛行.专家建议,好穿柔软加宽的鞋子.
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中医理论指导下的中西医结合微创治疗拇外翻技术
中西医结合微创治疗拇外翻技术(温氏微创技术)是我国原创,是在中医理论指导下,结合现代科学技术治疗足拇外翻的一种方法.该技术秉承阴阳平衡理论,依据“骨离缝、筋出槽”理念,借鉴“小夹板、纸压垫”治疗方法,通过4项核心技术:微创截骨手法整复术、“裹帘”法外固定、围手术期用药、术后康复,恢复和保持第一跖趾关节的阴阳平衡,达到“骨正筋柔”的良好临床效果.从病因病机、辨证分型、核心技术、治未病方面对拇外翻的诊断、治疗、预防进行全面、系统的论述.
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单一内侧入路拇收肌切断术结合中医手法用于拇外翻的临床研究
目的 对比单一内侧入路拇收肌切断术结合中医手法治疗拇外翻与常规入路拇收肌切断术治疗拇外翻的临床疗效和安全性.方法 收集2012年4月至2013年4月中国中医科学院广安门医院骨科35例40足HV患者.通过区组随机法分为2组,其中治疗组17例20足;对照组18例20足(部分双足HV患者左右足分别进入两组).治疗组采用单一内侧入路配合中医手法治疗.对照组采用常规的第一趾蹼入路切断拇收肌联合腱,再经内侧截骨手术切口行截骨术.观察两组术中、术后12周内翻位牵拉拇趾至拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)＝0°时的拉力值;术前、术中和术后12周的HVA值;手术切口长度;术前和术后12周的拇趾–跖趾关节–趾间关节功能评分(AOFAS评分)等.比较拇收肌和外侧关节囊松解及术后再黏连程度、两组的HVA纠正能力、手术创伤和拇趾–跖趾关节–趾间关节功能改善情况.结果 治疗组和对照组术中拉力值分别为(6.04±2.52)N和(6.25±2.47)N,术后12周两组拉力值分别增加至(10.10±2.02)N和(12.05±2.08)N,组内比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后12周组间比较治疗组拉力值小于对照组(P＜0.05).治疗组术前、术后第二天和术后12周HVA分别为(34.25±6.17)°、(11.20±2.97)°和(12.30±2.45)°;对照组分别为(34.40±8.12)°、(11.30±3.71)°和(14.80±2.62)°;两组术后第二天和术后12周HVA均比术前减小(P＜0.01),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).手术切口长度治疗组为(3.48±0.36)cm,对照组为(5.06±0.68)cm,治疗组短于对照组(P＜0.01).治疗组术前和术后12周AOFAS评分分别为(46.75±9.12)分和(86.40±6.35)分,对照组分别为(47.40±9.26)分和(85.85±7.33)分,两组术后12周AOFAS均较术前增加(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现感染、切口不愈合或延迟愈合以及神经血管损伤和第一跖骨头缺血坏死等不良事件.结论 单一内侧入路切断拇收肌结合中医手法治疗拇外翻与常规入路切断拇收肌的疗效相当,在防止术后再黏连方面有一定优势.
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通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀的临床疗效
目的：探讨通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀的临床疗效。方法：自2013年1月至2013年12月，笔者应用通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀41例（63足），观察术后患者前足疼痛及肿胀变化。结果：治疗组术后前足肿胀较对照组明显减轻，经检验后，P ＝0.017＜0.05，2组间差异有统计学意义。治疗组术后前足疼痛较对照组明显减轻，经检验后，P ＝0.022＜0.05，2组间差异有统计学意义。结论：应用通脉除湿中药治疗拇外翻温氏截骨术后前足肿胀具有很好的疗效，且无不良反应，值得临床推广应用。
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超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞在拇外翻合并跖趾关节脱位手术的临床观察
目的:探讨超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞在前足矫形手术中的临床疗效.方法:自2017年1月至2017年10月,将60例拇外翻合并跖趾关节脱位需要手术治疗的患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组.试验组30例采用超声引导胭窝上坐骨神经联合隐神经阻滞,其中男13例,女17例,年龄31～76(59.23±10.07)岁;体重指数为21～30(24.57±1.85) kg/m2;ASA分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级18例.对照组30例采用单次腰麻,其中男12例,女18例,年龄20～74(54.20±15.87)岁;体重指数为20～29(24.43±3.15) kg/m2;ASA分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级19例.观察两组患者麻醉的阻滞时间、感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经经阻滞失效时间、感觉神经阻滞失效时间;比较阻滞前(T0),阻滞后15 min(T1),阻滞后30 min(T2),手术开始时(T3),手术开始后30 min (T4),术毕(T5)的血流动力学变化,观察患者的不良反应情况及主观满意度.结果:两种麻醉方案均获得满意的临床效果.试验组的麻醉阻滞时间、感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞失效时间、感觉神经阻滞失效时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);两组的运动神经阻滞起效时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组麻醉后备时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)与阻滞前(T0)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组麻醉后各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与阻滞前(T0)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);心率(HR)与阻滞前(T0)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导腘窝上坐骨神经联合隐神经阻滞能够满足拇外翻及前足疾病手术的需求,维持血流动力学平稳,同时可有效延长术后镇痛时间,并且膝关节以上部位可以自由活动,提高了患者的整体舒适度及安全性.
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关节镜辅助微创治疗拇囊炎的疗效分析
目的:评估关节镜微创治疗拇外翻拇囊炎的疗效.方法:2008年7月至2011年7月关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎共50例(53足),平均年龄42.3岁(30～65)岁;左侧19例,右侧28例,双侧3例.采用美国足踝外科(AOFAS)拇跖趾关节-趾间关节(MP-IP)评分系统对手术前后功能进行评价.结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无拇内翻及僵硬,无血管神经损伤等并发症.AOFAS评分由术前62.19±6.01提高到术后88.26±6.81.结论:关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎,具有创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼等优点.
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第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗拇外翻
目的:探讨第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗轻、中度拇外翻的临床疗效.方法:自2015年6月至2017年6月,采用第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗拇外翻32例(40足),其中男3例3足,女29例37足;年龄22～80岁,平均57.57岁;病程2～32年,平均14年;轻度9足,中度31足.术前患者合并拇囊炎,伴有第1跖趾关节周围疼痛并存在负重行走时疼痛加重.手术前后拍摄足负重正侧位片,比较拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),并采用美国足踝外科协会拇外翻评分(AO-FAS)评价临床疗效.结果:32例患者获得了随访,时间12～24个月,平均15.2个月.术后切口均愈合良好,无感染、跖骨头坏死等并发症发生.术前HVA、IMA分别由(32.08±5.59)°、(11.63±2.24)°减小至术后12个月的(10.31±4.36)°、(5.02±2.34)°,差异有统计学意义(P＜0.05).AOFAS评分由术前的56.75±6.42提高至术后12个月的88.80±3.99(P＜0.05).结论:第1跖骨远端Chevron截骨联合软组织松解术治疗轻、中度拇外翻畸形可获得较好的临床效果,为拇外翻治疗提供了更多的选择.
