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弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长管状骨骨折疗效分析
目的:对弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的具体方法以及疗效进行详细探究.方法:收治四肢长管状骨骨折患儿20例,对所有患儿骨折情况进行检查,并实施弹性髓内钉固定治疗措施.对患儿持续随访,对患儿的手术治疗效果进行调查分析.结果:通过本次手术治疗,所有患儿均在4d左右出院,均未发生术后并发症,随访1年后,所有患儿均恢复健康.结论:对于儿童四肢长管状骨骨折患儿采用弹性髓内钉固定治疗措施,不仅稳定性好,而且伤口愈合较快,复位效果好,有效缩短患儿住院时间,且术后并发症比较少.
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胫腓骨骨折内固定的护理体会
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中常见,多见儿童和青壮年.多为直接暴力所致.若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合.重定不好会产生创伤性关节炎.胫腓骨骨干骨折在全身骨折中为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.
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异体骨髓内棒治疗长管状骨骨折
1992年始,我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例,取得了较为理想的效果,报道如下.
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带锁髓内钉治疗长管状骨不稳定骨折36例
我院自1999年以来,共应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折36例,收到良好效果,现总结如下.
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四肢多发骨折并发脂肪栓塞综合征死亡一例
患者,男,35岁。1997年5月27日因车祸致左小腿、右肘部疼痛、出血、不能站立4小时入院。诊断为左胫腓骨粉碎性骨折,右尺骨鹰嘴开放性骨折,右内踝骨折。入院后行手法复位,石膏托外固定,抗生素预防感染,预防破伤风。支持、对症等处理。伤后24小时突然出现神志不清,呼吸急促,全身抽搐,嗜睡等。查体:中度昏迷,呼吸急促(40次/分),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,四肢频繁抽搐,每次抽搐持续约2~3分钟。肘、膝屈曲,肌肉痉挛,面肌无抽动,伴呃逆,皮肤粘膜有出血点,体温为38.4℃~39.4℃,脉搏90~120次/分。化验结果:血小板计数为82×109/L,血红蛋白102g/L,尿镜检未查到脂肪滴,血沉64mm/h,诊断为脂肪栓塞综合征。经保持呼吸道通畅,骨折制动,早期使用激素,防止脑水肿。应用脱水剂,合理使用抗生素,支持,对症等治疗。病情迅速恶化,继发多器官功能衰竭,于伤后15天死亡。 体会 对于四肢长管状骨骨折的病人,出现突发意识障碍为主的神经系统症状及体征时,应提高对脂肪栓塞发生的警惕性,不失时机地进行脂肪栓塞发生的有关血气和血液检查指标的观察,以及进行必要的相关检查,排除颅脑疾患。在诊断上,根据改良Gurd临床诊断标准(两项主要标准:以颅脑损伤引起的症状,点状皮肤出血;四项次要标准:血红蛋白降低,血小板减少,发热,脉快),该病人全部符合,诊断成立。确诊后,应立即进行及时、正确、有效的治疗,防止多器官功能衰竭的发生。(编辑:连智华)
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股骨干骨折带锁髓内针的手术配合
带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的,已成为治疗股骨干骨折有效的方法[1].除具有一般髓内针的特点外,还有维持肢体长度,控制骨折旋转,固定稳定,可早期离床活动等特点.因手术过程复杂,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能,以提高配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症.现介绍如下.
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脂肪栓塞综合征的急救与护理
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是严重创伤(特别是长管状骨骨折)后以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征.[1]对因骨折而死亡的患者进行病理检查,发现此征高达90%~100%,[1]因此应引起高度重视.1994年以来,我院成功治疗脂肪栓塞综合征患者9例,现将抢救与护理报告如下.
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微创技术在长管状骨骨折术后内固定物取出术中的临床应用
目的 探讨微创技术在长管状骨骨折术后内固定物取出术中的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析自2012-06-2014-06诊治的32例长管状骨骨折术后患者,均采用微创方式取出钢板螺钉内固定装置.结果 本组32例,首次成功取出29例,1例螺钉滑丝改行传统开放手术取出,2例螺帽被骨痂深埋行有限切开后顺利取出.术后无切口感染、血管神经损伤、再次骨折等并发症发生.结论 应用微创技术行长管状骨骨折术后内固定物取出,具有手术损伤小、出血少、功能恢复快等优点.
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带锁髓内钉治疗长管状骨骨折临床生物力学分析
20世纪40年代,Kntscher[1]介绍了髓内钉技术,创立了髓内夹板的生物力学原则,被广泛接受并应用于临床.自2000年6月~2003年6月采用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折109例,本文通过临床病例观察,分析其生物力学特点.
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合并肱骨大结节骨折的肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的治疗
肩关节前脱位是骨科急诊常见关节脱位。10%~30%肩关节前脱位合并有肱骨大结节骨折[1],但肩关节前脱位时,同时发生同侧肱骨干骨折少见[2]。与髋关节脱位伴股骨干骨折类似,这类合并同侧长管状骨骨折及相邻关节脱位的复合损伤,多见于高能量损伤,其发病的病例数量近年来呈上升趋势。Chen 等[2]统计,从1940年至1997年只有13例肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的病例报道。Lal等[3]发现至2011年涉及的病例数上升至25例,新增加的病例集中发生在新兴的工业化国家。然而现有的文献对如何治疗肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折存在争议。本文对2例合并肱骨大结节骨折的肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的病例进行报道,对相关的争议点进行文献回顾,以便广大同仁在今后工作中遇到相似病例时有所借鉴。
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MRI在儿童骨骺损伤中的应用研究与进展
骺板是儿童骨骼特有的结构,长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间,由干骺端的骨组织、软骨组织和周围的纤维组织构成.主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长.数据显示,下肢长管状骨长度有55%~70%源自末端骺软骨的增殖[1].骺板是儿童骨骼损伤常见的解剖部位之一,据统计,儿童时期的长管状骨骨折,约15%~18%累及骺板,而因骺板损伤导致明显畸形者约占10%[2].
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带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
带锁髓内钉属于中心性弹性固定,用于治疗四肢长管状骨骨折.我们自1998年2月~2002年12月共使用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折31例,效果良好,总结报告如下:
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中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例
胫骨骨折临床多见,约占全身长管状骨骨折的13.7%,由于部位的关系,遭受直接暴力损伤的机会较多,伤后骨折往往开放,常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤,致内侧不同程度软组织缺损,骨折端外露;或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露[1].作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例,取得较好疗效,现报道如下.
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骨折治疗的新技术-带锁髓内钉
带锁髓内钉是目前一项治疗骨折的新技术,它适用于身体各部位的长管状骨骨折的治疗.
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预防运用交锁髓内针术后并发症的技巧
近年来,因交锁髓内针治疗长管状骨骨折,有方法简便、挫伤小、时间短、费用少、感染率低、愈合率高、恢复快、疗效好等优点,深受医技人员和广大患者的青睐,故在临床上得到广泛应用.也正因其应用广泛,加之医生的水平高低有别,医院的设备不一,所以术后并发症时有发生,且较前有明显的增长趋势,导致术后骨折愈合不良或不愈合甚至是再骨折.
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单侧多功能外固定支架治疗胫骨多段骨折23例临床观察
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中较为常见,随着社会的发展,交通事故的日益增加,高能量暴力造成的胫骨多段骨折合并不同程度的软组织损伤亦为临床所常见,多为直接暴力所致,我院自2005年1月至2007年12月,应用单侧多功能外固定支架治疗胫骨多段骨折23例,疗效满意,现报告如下.
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钛合金接骨板断裂病因分析
目的 探讨长管状骨骨折术后钛合金接骨板断裂的常见病因.方法 回顾性分析42例骨干骨折术后钛合金接骨板断裂病例,总结接骨板断裂的原因:①骨干一侧尤其是内侧骨质缺损,没有一期植骨;②负重过早;③主动活动和(或)被动活动方法 不恰当.结论 长管状骨粉碎骨折,要争取一期植骨,术后3个月内患肢要避免完全负重,并进行恰当的功能锻炼,是减少钛合金接骨板断裂的关键.
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脂肪栓塞综合征的临床观察及治疗进展
脂肪栓塞综合征(FES)是骨折后,特别是长管状骨骨折、骨盆骨折、多发骨折后的严重并发症之一,以意识障碍、呼吸困难、皮肤出血点、进行性低氧血症为特征.在骨折创伤死亡病例中行病理检查,FES发生率高达90%~100%[1].骨折后的FES发生率各家报道不一,平均发生率为7%左右[1],长管状骨骨折为0.9%~3.5%,骨盆骨折为5%~10%[2].FES病死率高,可达10%~15%[3],也有报道高达50%[4],故在临床治疗护理中应特别引起重视.将近年来对本病的临床观察及治疗综述如下.
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新型持骨器与三爪持骨器治疗长骨干骨折疗效比较
目的:比较新型持骨器与三爪持骨器用于治疗四肢长骨干骨折的疗效.方法:时自2004年6月以来笔者经治的94例116处四肢长管状骨骨折,按住院次序,奇数者(A组)采用新型持骨器治疗,偶数者(B组)用三爪持骨器治疗,比较二者在切口长度、手术时间、失血量、骨折对位情况、骨折愈合时间等方面的情况.结果:所有病例均取得半年以上随访,两者在骨折对位情况方面无明显差别,在切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合时间等方面有显著性差异(P<0.01).结论:与采用三爪持骨器相比,采用新型持骨器治疗四肢长骨干骨折具有手术切口小、手术时间短、失血少、骨折愈合快等优点.
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以幻觉症为表现的骨折并发脑型脂肪栓塞三例报告
脑型脂肪栓塞是长管状骨骨折的严重并发症,一般以淡漠、嗜睡、昏迷为脑部表现.2003年1月至2006年4月,我科收治了3例以幻觉症为脑部表现的脑型脂肪栓塞患者.