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髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效分析
胫骨中下1/3骨折常常愈合不良,导致延迟愈合或骨不连,是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来,髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊,钢板内固定常常失败,因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者,均采用交锁髓内钉治疗,术后予静力化和动力化处理,比较其疗效,现报告如下。
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成人股骨干钢板固定取出后再骨折11例手术治疗
治疗成人股骨干骨折以往多以切开复位钢板内固定术为主.近年来,随着带锁髓内钉技术的广泛开展,两者相比,采用切开复位钢板内固定,钢板取出后相对容易发生再骨折,逐渐减少使用.我院自1998年6月~2006年6月有11例股骨干骨折钢板取出后发生再骨折,现报告如下.
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带锁髓内钉治疗前臂骨折
自2002年以来,我院应用带锁髓内钉技术,采用匈牙利Sanamental公司生产的前臂带锁髓内钉治疗前臂骨折20例,疗效满意,总结如下.1 临床资料本组男16例,女4例;年龄大67岁,小15岁,平均40岁,均为闭合骨折.直接暴力伤7例,间接暴力伤13例.尺桡骨双骨折15例,桡骨骨折1例,尺骨骨折4例.上1/3骨折4例,中1/3骨折12例,下1/3骨折4例.病程3 h~ 1周.
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PFNA-Ⅱ治疗69例股骨转子间骨折分析
股骨转子间骨折是临床上常见的骨折类型,治疗手段多样,但采取积极的手术方式得到广泛认可:如髓外钛板内固定、髓内钉内固定、人工关节置换术等.德国的Küntscher首先用髓内钉治疗股骨转子间骨折,近年髓内钉技术得到很大发展,已陆续有报道适合亚洲人股骨近端解剖特点的亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA-Ⅱ)治疗股骨转子间骨折,并取得良好效果.本文分析了2008年12月至2011年12月应用PFNA-Ⅱ治疗69例股骨转子间骨折患者的临床资料,效果良好,报道如下.
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带锁髓内钉治疗长管状骨骨折临床生物力学分析
20世纪40年代,Kntscher[1]介绍了髓内钉技术,创立了髓内夹板的生物力学原则,被广泛接受并应用于临床.自2000年6月~2003年6月采用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折109例,本文通过临床病例观察,分析其生物力学特点.
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闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折
随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广.自1999年9月~2002年10月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折65例,疗效满意,现报告如下.
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带锁髓内钉技术并发症原因分析与预防
本文总结了208例髓内钉复位固定手术,回顾其术中并发症.按照手术的不同阶段(准备、入路、复位、固定)分析并发症的发生原因,建议其预防和补救的方法.希望能够帮助初次进行这种手术的医生少走弯路,使髓内钉技术成为医生乐意接受的治疗方法,并在基层医院得到推广普及.
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股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治疗.对股骨远端髁上、髁间骨折,目前国内多采用钢板螺钉内固定.我院自2000年1月~2004年3月,应用股骨髁上交锁髓内钉(IMSC)治疗36例股骨远端骨折,取得良好效果.本文对该技术的适应证,使用方法,应用特点和临床使用的有关问题作一介绍.
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微创带锁髓内钉技术在下肢骨干骨折治疗中应用
由于带锁髓内钉具有更符合生物力学固定原则、骨折易愈合等优点,已广泛应用于下肢骨干骨折的治疗.笔者自2000年1月~2004年12月采用微创带锁髓内钉技术治疗125例下肢骨干骨折患者,取得良好效果.
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交锁髓内钉治疗长管骨骨折并发症的防治与研究
交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管骨骨折的卓有成效的技术,现已得到广泛的应用.交锁髓内钉技术在大大提高临床疗效的同时也出现了一些并发症,急需引起临床医师的重视,以尽可能减少和避免并发症的产生. 1 临床资料1.1一般资料我们近来施行交锁髓内钉术239例,其中肱骨骨折31例,胫骨骨折142例,股骨骨折66例,其中收入院再次施行交锁髓内钉术23例次,术后骨折全部愈合,平均愈合时间23.6周(13~52周).
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急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Künnsc her,从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重的骨折固定,及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.胫骨骨折交锁髓内钉治疗是继股骨骨折之后,于近10年逐渐发展起来的, 治疗胫骨骨折方面包括胫骨干闭合骨折,Ⅰ度、Ⅱ度开放骨折及ⅢA开放性胫骨骨折.因其具有能够维持骨折长度,控制骨折旋转,可以早期关节功能锻炼和负重等优点,使其比其它治疗方法如钢板内固定和外固定支架更具有优越性,目前指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ B以下的开放性胫骨骨折进行治疗.但同时也存在如断钉率高,不适于胫骨干骺端及近关节骨折等缺点[1-10].因胫骨解剖学特点(其本身血供差,髓内钉为偏心性插入等)不同于股骨,发生延迟愈合、不愈合及畸形愈合等并发症远比股骨多见.为此笔者就近年国外有关文献予以复习,现归纳总结如下.
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扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折28例体会
带锁髓内钉技术自从应用以来,以其独特的优越性,越来越受到骨科医生重视.其具有适应症广、手术创口小、对骨折环境干扰小、固定可靠、应力遮挡小及骨折愈合率高等优点.我院自1998年6月-2005年3月应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例,取得满意疗效,现报道如下:
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带锁髓内钉治疗下肢骨折184例治疗体会
带锁髓内钉技术用于下肢长骨骨折的治疗具有手术切口小、组织损伤少、固定牢靠、可早期活动邻近关节并能早期下地活动等优点<'[1]>,临床上应用已越来越广泛,但在实际操作时其远端螺钉的锁定是手术的一大难点.我院自2002年10月采用带锁髓内钉治疗下肢骨折184例同,术中出现远端锁钉困难48例,占26,1%.现就其出现原因及处理方法报道如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效观察
近年来,交锁髓内钉技术在长管壮骨骨折的治疗中得到了日益广泛的应用,尤其是近远端锁钉的应用有效地控制了骨折重叠,旋转移位,从而扩大了髓内钉的使用范围,特别是成人股骨干直径较小而肌肉丰富,骨折手法复位外固定,难以保持骨折断端的良好对位,故在临床治疗中常采用切开复位内固定.
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股骨远端、胫骨近端微创固定系统 (LISS-DF,LISS-PLT)
LISS(less invasive stabilization system)是一个带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合形成的一个新的微创内固定系统[1].Rüedi等则将LISS作为一种内固定器原则的概念,用外固定支架来理解,只是这种固定杆非常贴近骨面,接骨板与骨面无接触和压迫,这个特点可以防止任何对骨血运的破坏.使用长接骨板代替长的管状固定杆;使用能紧紧地锁扣于接骨板的头部带螺纹的强力自攻自钻螺丝钉取代外固定支架中广泛使用的Schanz钉和突起的紧固夹钳[2].
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带锁髓内钉在股骨和胫骨折中的应用
近年来,随着工矿企业及交通运输业的发展,股骨和胫骨折的发生率明显增高,目前治疗方法很多,其中切开复位钢板内固定是一种常见的方法,其缺点是患者术后不能早期负重,需要配合外固定.而带锁髓内钉能有效地防止骨折处的旋转及缩短,可早期负重,不需要配合外固定.我院于1998年使用国产的股骨和胫骨有远、近端瞄准器带锁髓内钉技术,治疗股骨和胫骨折共 6例,优点较多,效果较好,现报告如下.
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交锁髓内钉治疗复杂性股骨骨折6例体会
对于股骨干粉碎多段性骨折,近年来开展的交锁髓内钉技术,解决了复杂性股骨骨折的治疗问题.它通过上下交锁钉固定骨折的两端,防止了旋转,增加了抗扭转强度和大的纵轴负荷力,减少了潜在的缩短和扭转负荷,减少了畸形、短缩、不愈合的潜在可能性;且不需外固定,不妨碍肢体功能锻炼,可以早期负重,缩短了骨折愈合时间,已成为股骨干骨折的首选手术方法[1].自1998年6月~2000年6月,笔者采用常州市康辉医疗器械有限公司生产的股骨交锁髓内钉治疗6例复杂性股骨骨折,疗效满意,报道如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的配合和体会
带锁髓内钉技术是比较理想的治疗股骨干骨折的方法.它具有切口小,组织损伤小,弹性固定,抗旋转和抗短缩,允许早期功能锻炼,并发症少等优点,我院自2000年以来开始采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折共50例.因手术过程复杂,专业性较强,手术护士应全面了解手术过程,掌握各种器械的性能及用法,这样才能提高配合质量,缩短手术时间,减少并发症发生,现将手术配合体会报告如下:
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股骨干骨折交锁髓内钉固定操作技巧探析
股骨干骨折应用交锁髓内钉(非自锁型)固定技术,许多骨科医师常常遇到远端锁钉锁定困难,导致手术时间延长,增加手术风险性,甚至应用C臂机才能完成手术.为此,许多医师心存疑惧,以致影响交锁髓内钉技术的应用.我院自2002年开展交锁髓内钉技术,治疗200余例患者,得到一些经验供大家参考,以利临床医师在应用此项技术时,尽快将远端锁钉锁上,使患者尽快康复.