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闭合复位和切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析
目的 研究股骨干粉碎性骨折患者采用闭合复位和切开复位髓内钉内固定的治疗效果.方法 选取94例股骨干粉碎性骨折患者作为研究对象,按入院顺序分为两组.其中47例患者采用闭合复位髓内钉内固定治疗,作为闭合组;另47例患者采用切开复位髓内钉内固定治疗,作为切开组.观察两组患者手术情况、治疗效果及并发症情况.结果两组患者手术时间无差异(P>0.05);而闭合组出血量、骨折愈合时间及 HSS评分均优于切开组(P<0.05);闭合组、切开组治疗优良率分别为91.49%、72.34%,闭合组明显较高(P<0.05);闭合组、切开组并发症总发生率分别为4.26%、17.02%,闭合组明显较低(P<0.05).结论闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折效果更佳,术后恢复更快,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广.
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髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较
目的 研究并比较髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效.方法 选取我院治疗的40例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象,采取计算机单盲分组法分为A组和B组,每组20例.A组接受髓内钉内固定治疗,B组接受钢板内固定治疗.比较两组患者的治疗效果、手术及术后情况.结果 A组患者的术中出血量明显低于B组(P<0.05),但两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的足踝功能评分均明显增高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的并发症发生率略高于B组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用髓内钉和钢板对胫骨远端关节外骨折进行内固定治疗均具有显著的临床疗效,可有效促进足踝功能恢复,但髓内钉内固定术治疗后易发生并发症,需依照患者情况选用.
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护理干预在微创复位髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者中的应用
目的 分析护理干预在微创复位髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者中的应用效果.方法 选取2016年9月至2017年2月医院收治的肱骨干骨折患者120例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组60例.对照组进行常规指导,观察组在此基础上进行护理干预,观察比较两组生命质量及护理满意度.结果 观察组肢体功能、心理活动、社会认知水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为93.33%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可以有效提高实施微创复位髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者的治疗效果,改善生命质量和提高满意度,值得推广.
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股骨干骨折钢板与髓内钉内固定疗效比较
目的:分析股骨干骨折钢板与髓内钉内固定疗效比较.方法:将2009年2月至2015年3月期间收治于我院的股骨干骨折患者84例作为研究对象,采用电脑分组法将其均分成观察组42例以及对照组42例.其中对照组患者采用钢板固定;观察组患者采用髓内钉固定.对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果:在经过不同的固定方式后,观察组患者优良率为95.2% (40/42),对照组患者优良率为83.3% (35/42).观察组明显优于对照组(P<0.05),两组间比较差异显著.结论:针对股骨干骨折患者而言,选择采用髓内钉内固定能够起到较好的治疗效果,促进患者的早日康复,临床中可推广使用.
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人工关节置换术与髓内钉内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效对比
目的:分析评价人工关节置换术和股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法:收治高龄股骨转子间骨折患者177例.其中关节置换组84例,髓内钉内固定组93例;比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后并发症发生率及术后Harris评分等方面的指标.结果:关节置换组患者的手术时间(74.44±14.09)min,较髓内钉组(87.76±11.82)min短;术中出血量4.3%/weight,较髓内钉组的5.8%/weight少;术后下地时间(7.67±1.72)d,较髓内钉组(33.52±2.83)d短;平均住院日(19.95±3.66)d,较髓内钉组的(22.71±2.41)d短;平均住院费用(27525.65±3628.15)元较髓内钉组的(32874.40±2844.16)元少.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:人工关节置换术是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折较合理的手术方法.
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外固定支架转换髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效及安全性评价
目的 更进一步对在治疗胫腓骨开放性骨折中应用外固定支架转换髓内钉内固定疗法的临床疗效及其安全性进行探究.方法 择取2015年4月—2017年3月间在该院接骨科接受治疗的160例胫腓骨开放性骨折患者进行回顾分析.依据随机数字表法及对每位骨折患者所采取治疗方案的不同将其均分至单纯外固定支架治疗的对照组与行外固定支架转换髓内钉内固定治疗的观察组,对比二者临床疗效及安全性的差异.结果 该次研究结果显示,观察组患者治疗优良率为91.25%,并发症发生率为7.50%,显著优于于对照组75.00%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胫腓骨开放性骨折患者采取外固定支架转换髓内钉内固定术进行治疗疗效显著且安全性高,值得推广.
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矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连
我院自1992年以来,用矩形髓内钉内固定,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连14例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组男9例,女5例;年龄12~72岁。骨折不愈合时间8~26个月。骨折原因:14例均为外伤所致,开放性骨折10例,闭合性骨折4例。骨折部位:上段2例,中段5例,下段7例。骨折类型:横断型3例,斜型及螺旋型4例,粉碎型7例。病理分型:骨折端有活力的骨不连8例,骨折端无活性骨不连6例,合并骨髓炎有死骨瘘管者3例,均先期治愈后再行内固定。早期治疗:开放复位内固定8例,闭合复位外固定4例,骨牵引2例,二次以上植骨失败者3例。
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折38例
我院于1998年1月~1999年8月采用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折38例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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阻挡钉技术辅助髓内钉治疗老年股骨干骨折的疗效
目的:探讨阻挡钉技术辅助髓内钉治疗老年股骨干骨折手术效果。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月重庆三博长安医院采用阻挡钉技术辅助髓内钉内固定治疗的老年股骨干骨折12例患者的临床资料。结果12例患者手术均成功,平均手术时间(56.4±6.2)min,平均术中出血量(348.2±58.9)ml,平均骨折愈合时间(20.9±1.4)周。随访12个月后,患者均未发生固定松动、退钉、骨折端侧方移位、患肢缩短等并发症,关节功能优良率为91.67%。结论阻挡钉技术辅助髓内钉内固定是治疗老年股骨干骨折的有效术式。
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直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的固定效果
目的:观察直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效.方法:选取高龄不稳定性股骨转子间骨折患者60例为研究对象,所有对象均行髓内钉内固定治疗,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施有限切开复位,观察组患者实施直接闭合复位,比较两组患者的手术效果及术后髋关节功能恢复情况.结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者平均骨折愈合时间及Harris评分均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无严重并发症发生(P>0.05).结论:直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效优于有限切开复位疗效.
关键词: 髓内钉内固定 高龄不稳定性股骨转子间骨折 有限切开复位 直接闭合复位 疗效 -
PFNA-Ⅱ治疗69例股骨转子间骨折分析
股骨转子间骨折是临床上常见的骨折类型,治疗手段多样,但采取积极的手术方式得到广泛认可:如髓外钛板内固定、髓内钉内固定、人工关节置换术等.德国的Küntscher首先用髓内钉治疗股骨转子间骨折,近年髓内钉技术得到很大发展,已陆续有报道适合亚洲人股骨近端解剖特点的亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA-Ⅱ)治疗股骨转子间骨折,并取得良好效果.本文分析了2008年12月至2011年12月应用PFNA-Ⅱ治疗69例股骨转子间骨折患者的临床资料,效果良好,报道如下.
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Masquelet技术治疗髓内钉术后感染骨缺损3例
髓内钉内固定是下肢长骨骨折手术的标准处理方法,但临床上对于创伤术后髓内钉感染造成的大范围骨缺损的处理相当棘手。由于髓内钉感染是全髓腔感染,既往髓内钉感染处理方法是取出髓内钉、反复清创扩髓[1]。由 Masquelet等[2]提出的诱导膜技术是治疗长管状骨节段性缺损的一种新策略。我们对2012年4-10月采用 Masquelet 技术治疗创伤后髓内钉内固定术后感染的3例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
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带锁髓内钉内固定结合皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损
自2001年2月~2004年12月应用皮瓣转移带锁髓内钉固定治疗开放性胫腓骨骨折51例,取得满意疗效.现将治疗效果和经验体会报告如下.
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带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折52例临床分析
带锁髓内钉治疗长骨骨折,具有手术切口小,组织损伤少,固定牢固并可适时改为弹性固定、便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点已得到公认.自1997年11月~2002年2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折52例,取得较好的效果.
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闭合复位髓内扩张型自锁钉治疗胫骨干骨折92例体会
自2002年3月~2005年7月,笔者对92例胫骨干骨折进行自锁髓内钉内固定,取得良好疗效.闭合复位髓内扩张型自锁钉治疗胫骨干骨折具有手术创伤小,固定牢固,应力遮挡小,骨折愈合率高等优点.现报告如下.
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连
自2000年1月~2004年3月采用带锁髓内钉内固定加开髓扩髓时搜集的胫骨干骺部和髓腔内松质骨植骨治疗胫骨骨折骨不连31例,临床效果满意.现报告如下.
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逆行股骨髓内钉进展
逆行股骨髓内钉即以逆行方式置入的股骨髓内钉,所谓"逆行”是相对于以往使用的经梨状肌窝插入的髓内钉而言的.目前我们所说的逆行股骨髓内钉的插入点主要指股骨髁间窝.逆行股骨髓内钉刚出现时并未引起人们太多关注,一些医生认为它只是髓内固定理念下的穿钉方式改动的一次小尝试,但随着逆行股骨髓内钉内固定技术应用日趋广泛,越来越多的骨科医生认识到该技术在一些特定情况下应用较其它固定技术具有明显优势.当然该技术由于出现时间较短,其远期疗效还有待观察比较.现将有关进尺综述如下.
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高龄股骨粗隆间骨折应用髓内钉结合抗骨质疏松治疗的效果观察
目的:探讨应用抗骨质疏松治疗结合髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法:将我院收治的70例高龄股骨粗隆间骨折患者平均分为观察组和对照组。给予对照组患者髓内钉内固定治疗,给予观察组患者髓内钉内固定结合抗骨质疏松治疗,术后随访1年。结果:术前比较2组患者的髋关节功能评分( Harris)不存在明显差异( P>0.05),术后1年观察组患者的髋关节功能评分明显高于对照组患者(P<0.05),术后观察组患者的并发症发生率为11.4%,明显低于对照组患者的28.6%( P<0.05)。结论:应用抗骨质疏松治疗结合髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者,临床效果显著,安全性高。
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股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合原因分析及手术治疗
背景:带锁髓内钉固定作为股骨干骨折治疗的首选方法具有诸多优点,但术后仍存在一定程度的骨折不愈合率,同时对于术后骨折不愈合的处理尚无统一标准.目的:探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效.方法:2005年1月至2011年12月共收治股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例,男13例,女9例;年龄18~66岁,平均41.5岁;骨折不愈合19例,延迟愈合3例.汇总骨折分型、手术方法及影像学资料特征等资料,分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因,并随访再次手术后的效果.结果:22例患者中切开复位11例;钢丝环扎3例;术后骨折间隙>10 mm 8例;髓内钉过细或过短3例;出现深部感染2例;伴随有糖尿病等慢性消耗性疾病6例.19例骨折不愈合患者进行再次手术治疗,包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后随访6~28个月,平均13.2个月,骨折愈合时间3~8个月,平均4.2个月,3例延迟愈合病例经7~13个月观察均获得骨性愈合.结论:股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素.骨折不愈合病例应根据其出现的原因及特点制定适当的手术方案,再次术后治疗效果满意.
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股骨转子下骨折的诊断和治疗
股骨转子下骨折并不少见,由于其独特的解剖位置和生物力学特点,临床治疗困难,常导致畸形、延迟愈合甚至不愈合.历史上,Seinsheimer分型有着重要的地位,而目前更常应用Kyle分型指导临床治疗方案的选择.股骨转子下骨折的治疗经历了长期的发展,目前首选手术治疗,包括髓外固定和髓内固定,具体术式应根据骨折类型和临床情况进行选择.交锁髓内钉内固定在力学上更有优势,临床为常用.必须强调仔细的术前计划、规范的手术技术和长期的术后随访,以期取得更好的临床结果.