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骨质量和种植体螺纹对种植稳定性影响的三维有限元分析
目的 探讨骨质量和种植体螺纹对种植体稳定性的影响.方法 分别建立三角型和锯齿型种植螺纹,结合4种不同的骨类型,建立8个三维有限元模型,种植体顶部中心节点施加一个角度为40°200 N的力,对种植体的位移和界面骨的应力进行分析.结果 在骨弹性模量不断减小的情况下,界面骨应力和种植体的位移在迅速增加.锯齿型螺纹种植体的位移比三角型螺纹的应力小.结论 在种植体种植环节中,骨类型和螺纹的形态对种植体的稳定性会产生非常重要的影响,骨质越好,种植体的稳定性越好.界面骨的应力越小,锯齿型螺纹种植体的效果越好.
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单侧外固定器治疗四肢骨折58例
我院1995年6月~2000年7月应用潍坊产三维单侧骨外固定器治疗四肢骨折58例获满意效果总结如下:1临床资料本组58例,男47例,女11例;年龄9~80岁,平均37.4岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折6例.骨折部位:胫腓骨折33例,肱骨干骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折4例,股骨下段骨折8例,尺桡骨骨折2例.2治疗方法对于开放性骨折先作彻底清创,行小切口复位,对粉碎性骨折不稳定者行螺丝钉或克氏针有限固定,视扩创后局部软组织损伤情况,分别采用原位缝合、减张缝合、植皮、皮(肌)瓣转移覆盖等处理.对陈旧性骨折不愈合、畸形愈合,分别行植骨、截骨矫形,结合骨外固定器治疗.做到正规操作,严格无菌,必要时在C型臂X线机协助下完成固定.在松质骨区使用粗螺纹固定针,在皮质骨区使用细螺纹固定针.
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胸腹贯穿伤1例
1 病例报告患者女,45岁,农民.因高速运载之螺纹钢条贯通胸腹部半小时入院,直径12mm螺纹钢条自右季肋部穿入至左腋下穿出,随即自行拔脱,感胸腹疼痛,呼吸困难,伤口包扎后急诊入院.查体:脉搏116/min,呼吸26/min,血压10/6kPa.
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介绍一种手术中麻醉给氧面罩固定方法
每一台手术都必须保证氧气供给.供氧方法有多种:如鼻塞给氧法、鼻导管给氧法、面罩给氧法等,在全身麻醉的手术中采用面罩给氧法,每台手术安排一名麻醉师,实施麻醉诱导时麻醉师一手扶面罩托患者下颌,另一手捏呼吸囊,插管成功后要将面罩与呼吸机螺纹管连接并固定,以维护手术中患者供氧和管理呼吸.
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呼吸机螺纹导管床边固定装置的研制与应用
目前呼吸机已普遍应用于临床,与之相应的螺纹导管固定的安全性是人工气道管理的重要环节之一.呼吸机螺纹导管一端与机器相连,另一端与置于患者的口或鼻插管相连,其长度因规格不同有所差异,长度在130~150cm.螺纹导管两端在固定的时候一方面会有滑脱的风险,另一方面会由于导管的牵拉及重量给患者带来不适.为了解决这一临床护理问题,笔者研发了一种呼吸机螺纹导管床边导向固定装置,这一装置的满足了导管安全与舒适的需求.
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对30例重型颅脑伤机械通气患者气道致病菌分布的探讨
随着重型颅脑伤应用机械通气治疗的逐渐增加,院内感染发生相应增加.我院神经外科自2000年1月至2001年7月对30例重型颅脑伤患者,在插管时分别对插管套管内痰液、口腔黏膜、螺纹管内壁进行细菌学检验,现报告如下.
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一种输液用三通管衔接固定盒
临床上对术后患者、危重患者救治时往往需输注多种药液,考虑到药物间的相互作用和用药的先后次序,通常在周围静脉或中心静脉置管的基础上采用多个三通管首尾相接串成一排进行输液.这种输液方式广泛应用于临床,但串联成一排的三通管之间仅靠一个螺纹管套衔接固定,易造成松动和脱落,从而导致液体外漏.目前,我科重症监护室已自制出一种新型的三通管衔接固定盒,并已投入使用3年,取得良好的效果,现推荐给广大的临床护理工作者.
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骨牵引弓的改良
我们自1996年1月至今,采用自行设计改良的牵引弓(国家专利LZ99251438.X)进行骨科牵引治疗,取得了良好的效果.结构该牵引弓由可调节弓体、固定栓、钢针固定螺栓、钢针构成,见图1(1~10).可调节弓体分为对称的两部分,每一部分制成半弓状,两部分通过螺栓连接成为一个弓体,并且可以通过螺栓固定于两半弓体上不同位置的螺孔来调节牵引弓的宽度,以适应不同的病人.固定栓一端用螺栓固定于一侧弓体,使固定栓可以以螺栓为轴行平面转动,另一端开有滑动槽,调节至合适的位置用紧固螺栓固定于另一侧弓体.两半弓体下端扭转90°,并分别制上螺孔.两个钢针固定螺栓分别旋于螺孔内,钢针固定螺栓内制成中空并制有螺纹.钢针一端为针尖,另一端制有螺纹,将两枚钢针分另旋入钢针固定螺针内,用固定螺母将钢针固定螺栓固定住.
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改良TFC治疗颈椎骨折脱位及失稳的护理
改良TFC(tredel fusional cage)是山东省文登整骨医院根据脊柱界面固定理论和神经根管扩大的理论,以国人的解剖特点,自行改良螺纹笼状纯钛颈椎间减压融合装置,具有良好的生物相容性,椎间固定良好,骨性融合率高,骨折愈合早,大大缩短了住院日期,减少了并发症的发生,减轻了病人的经济负担.
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不同植骨方法在颈椎前路融合术中的应用
颈椎前路减压椎间植骨融合术是治疗颈椎及颈椎间盘疾病的常用方法之一.自1996年4月,我们在颈椎前路减压后用自制的异体骨螺纹融合支架(allograft threaded fusion cage,ATFC)填充环钻减压时取出的松质骨来替代髂骨植骨,取得满意的效果[1].与自体髂骨植骨(autologous iliac crest graft,AICG)比较,作者认为ATFC加自体松质骨植入优于自体髂骨植骨.
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腰椎间融合器的现状及发展方向
20世纪50年代,Cloward首先提出后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的概念.从生物力学看这是一种较为理想的脊柱融合术,已逐渐发展成为脊柱外科基本技术之一.1984年,DeBowes报道将不锈钢笼(cage)置入马的颈椎获得愈合.1988年,Bagby将cage按照Cloward方法用于人体颈椎间融合,并提出"撑开-压缩"原理(distraction-compression principle)来描述纤维环撑开后对椎间隙内cage形成压缩固定的力学机制.同年,Kuslich与之合作,采用钛合金制成cage用于腰椎间融合,命名为BAK(Bagby And Kuslich,BAK).1989年,Ray设计出金属螺纹融合支架TFC(threaded fusion cage,TFC).BAK、TFC成为腰椎间融合器的早期代表.随着临床及生物力学研究逐渐增多,cage也从早期的螺纹式圆柱体形,发展出长方体、椭圆形和网状等多种形态.应用cage治疗腰椎疾患只有短短的十余年时间,但它在生物力学方面的优越性越来越受到关注,新的设计理念不断引入,技术、材料日益改进、更新,呈现较快的发展.笔者就相关文献做一综述.
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前牙螺纹桩冠直接改烤瓷冠修复
在基层医院,经常遇到一些简易桩冠修复后的患者,因对前牙美观的要求提高了,患者要求将原来的简易桩冠改做更加美观耐用的烤瓷冠.作者自1997年起对73例122颗前牙简易螺纹桩冠采用常规烤瓷冠备牙法加颈部肩台加强法,直接做烤瓷冠修复治疗,收到良好效果,现报道如下:
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种植体颈部微螺纹结构对种植稳定性影响的三维有限元分析
目的:通过分析种植体颈部螺纹结构,以及Von-Mises应力和应变分布情况,为种植体结构设计提供生物力学实验数据和理论参考依据.方法:本文通过运用三维计算机辅助设计CAD软件,设计建立颈部有螺纹和无螺纹三维种植体模型,利用CT扫描数据重建下颌骨三维模型,牙齿咬合面与上颌骨长轴面形成的倾角为45°,沿此方向施加120N的力作用在牙冠顶部,以模拟实际咬合状态受力.利用有限元分析软件模拟即刻负荷(即骨-种植体之间摩擦系数0.3)和骨愈合后期(即骨—种植体之间为绑定接触)两种加载情况下种植体与周围骨组织之间Von-Mises应力和应变峰值大小及分布状况进行比较和分析.结果:在即刻负荷的条件下,Von-Mises应力、应变在颈部光滑的种植体与皮质骨之间分布均匀,峰值分别为28.654MPa、0.01334mm;而颈部有螺纹种植体与皮质骨之间的Von-Mises应力、应变峰值分别为52.630MPa、0.015864mm.在骨愈合后期,颈部光滑的种植体,在相同咬合力作用下,皮质骨Von-Mises应力、应变峰值分别为36.975MPa、0.010272mm;而具有颈部螺纹设计的种植体所引起的Von-Mises应力、应变峰值分别为35.857MPa、0.010234mm.在骨愈合后期,增加种植体颈部的螺纹设计使得皮质骨所受Von-Mises应力减小1.118MPa、应变峰值也有减小的趋势.结论:即刻负载种植时,增加种植体颈部螺纹结构,在种植体-骨愈合后期,颈部的微螺纹结构可使种植体-骨接触界面的Von-Mises应力和应变峰值有所减小,并且有效改善了接触界面的应力分布状况,有助于其长期稳定性及种植成功率的提高.
关键词: 种植体 颈部 螺纹 有限元分析(FEA) -
牙种植体嵴顶部设计新理念
随着我国口腔种植的深入开展,不断有新的观点、理念产生,应介绍给同行.一、牙种植体嵴顶部生物学宽度由于种植体嵴顶部设计的不同,与生物学宽度相对应的有两种情况(图1):第一类:埋植式种植系统,以Br(a)nemark为代表的这种类型的设计,其结合上皮附着位于基台处,结合上皮下有1.0~2.0 mm的结缔组织附着,种植体-基台连接部位于此结缔组织附着层内,在完成修复1年后,牙槽嵴顶端通常要出现骨吸收至于第一个螺纹处.
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颌骨骨折坚强内固定
一、拉力螺钉固定 1970年,Brons和Boering首先采用拉力螺钉固定下颌骨骨折,近年来这种方法受到临床普遍重视,在同等条件下常常被优先推荐使用。 1.固定原理:拉力螺钉形状类似木螺钉,尖端一般有5~6条螺纹。固定时无螺纹段固定在近端骨折块上,有螺纹段穿过骨折线固定在远端骨折块上。旋紧螺钉时,近端骨折块不切齿纹,远端骨折块被螺纹切齿提拉,向近端移动产生加压。临床上常用2.7 mm或2.4 mm皮质骨螺钉代替拉力螺钉使用。固定时在近端骨折块上预备滑行孔(直径等于螺纹外径2.7 mm或2.4 mm),在远端骨折块上预备加压孔(直径等于螺纹底径2.0 mm或1.7 mm),旋紧螺钉时可产生拉力加压。
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经皮旋转气管切开术的护理体会
经皮旋转扩张气管切开术操作简单、方便、用时短、出血量少、可在床边操作,避免手术室搬运.这种技术是以导丝引导带螺纹的锥形扩张器旋转扩张气管前软组织和气管壁,形成窦道,而后置人气管套管.本研究回顾性分析我院自2005年8月~2007年8月共18例经皮旋转气管切开患者资料,现报告如下.
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股骨远端、胫骨近端微创固定系统 (LISS-DF,LISS-PLT)
LISS(less invasive stabilization system)是一个带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合形成的一个新的微创内固定系统[1].Rüedi等则将LISS作为一种内固定器原则的概念,用外固定支架来理解,只是这种固定杆非常贴近骨面,接骨板与骨面无接触和压迫,这个特点可以防止任何对骨血运的破坏.使用长接骨板代替长的管状固定杆;使用能紧紧地锁扣于接骨板的头部带螺纹的强力自攻自钻螺丝钉取代外固定支架中广泛使用的Schanz钉和突起的紧固夹钳[2].
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种植体螺纹形状对骨界面应力分布的影响
目的 研究种植体表面不同螺纹形状对种植体-骨界面应力分布的影响,以供临床筛选合适的种植系统.方法 采用三维有限元法,分别对种植体施加30牛顿垂直和斜向45°两种方向的集中载荷,对不同螺纹顶角螺纹形状分别为对称、上平下斜、上斜下平的种植体-骨界面进行应力分析.结果 螺纹形状为上平下斜式种植体的应力峰值较小;各组模型的大位移值相近,但螺纹形状对称、顶角为30°者位移极值小,为3.84×10-4 mm和85.61×10-4 mm.结论 螺纹形状对种植体-骨界面的应力分布有影响,设计和选择种植系统时应全面考虑.
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种植体不同螺纹底部形态对骨界面应力分布的影响
目的 探讨种植体螺纹底部形态对骨界面应力分布的影响,为种植体的设计与临床选择提供生物力学的依据.方法 采用三维有限元分析法对螺纹底部形态分别为凹面和平面的种植体在受水平向、垂直向力时骨界面应力分布进行分析讨论.结果 在水平和垂直向加载条件下,螺纹底部形态为凹面的种植体骨界面应力小于底部形态为平面者,应力分布趋于均匀.结论 螺纹底部形态为凹面的种植体应力分布更加均匀合理,可做为临床设计和选择种植体的参考.
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种植体螺距对骨界面应力分布的影响
目的 探讨种植体螺距对骨界面应力分布的影响,为种植体的设计与临床选择提供生物力学的依据.方法 采用三维有限元分析法对螺距分别为1.5mm,1.0mm的种植体在受水平向、垂直向力时骨界面应力分布进行分析讨论.结果 在水平和垂直向加载条件下,螺距为1.0mm的种植体骨界面应力小于螺距为1.5mm者,应力分布趋于均匀.结论 螺纹底部形态为凹面的种植体,螺距1.0mm和1.5mm者应力无明显差别;螺纹底部形态为平面的种植体,螺距1.0mm者应力小于螺距1.5mm者,应力分布更均匀,可做为临床设计和选择种植体的参考.