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骨牵引弓的改良
我们自1996年1月至今,采用自行设计改良的牵引弓(国家专利LZ99251438.X)进行骨科牵引治疗,取得了良好的效果.结构该牵引弓由可调节弓体、固定栓、钢针固定螺栓、钢针构成,见图1(1～10).可调节弓体分为对称的两部分,每一部分制成半弓状,两部分通过螺栓连接成为一个弓体,并且可以通过螺栓固定于两半弓体上不同位置的螺孔来调节牵引弓的宽度,以适应不同的病人.固定栓一端用螺栓固定于一侧弓体,使固定栓可以以螺栓为轴行平面转动,另一端开有滑动槽,调节至合适的位置用紧固螺栓固定于另一侧弓体.两半弓体下端扭转90°,并分别制上螺孔.两个钢针固定螺栓分别旋于螺孔内,钢针固定螺栓内制成中空并制有螺纹.钢针一端为针尖,另一端制有螺纹,将两枚钢针分另旋入钢针固定螺针内,用固定螺母将钢针固定螺栓固定住.
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应用镍钛舌侧弓丝矫治下前牙拥挤复发一例矫治报告
张××,女,17岁,正畸治疗后两年因未认真戴用保持器导致上下前牙拥护复发前来就诊,检查:(66┼)中性,(┼67)完全远中关系,((┼6)严重龋坏已拔出)前牙正常覆盖,覆(牙合)Ⅱ°,(44┼4)已拔除,(1┼)近中外翘,(1┼)唇向错位,(┼2)轻外翻,设计:上颌附平面导板的hawley氏保持器,双曲唇弓加力,调磨上前牙舌侧导板,以使上前牙排齐,下颌设计0.018英寸的镍钛弓丝按照初次正畸治疗结束时牙齿的模型情况弯制,使适合于下颌满面春风牙间牙弓形态和周长,酸蚀两侧尖牙舌面,用四根0.020英寸的结扎丝分别穿过(1┼2)近远中邻间隙,将镍钛丝松松结扎于下切牙舌面舌隆突上方,用光固化树脂将镍钛丝与一侧尖牙舌面粘接,然后将通过扭转牙两侧邻间隙的结扎丝结扎在一起,使镍钛丝与扭转牙舌面紧密贴合,然后再用光固化树脂将镍钛丝与另一侧尖牙舌面粘接,除掉结扎丝,通过镍钛丝弹性回复力使扭转牙排剂,每月复诊一次加力结扎,直到牙齿排齐,两个月后上下颌前牙完全排齐,前牙正常覆(牙合)覆盖,嘱上颌继续戴用hawley氏保持器保持,下颌直接用光固化树脂将镍钛丝与每个下前牙舌面粘接起固定保持作用.
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跨步或不跨步下的前弓步和侧弓步动作中的髌股关节压力与应力(二)
结果髌股关节的压力与应力随膝关节屈曲角度的增加而升高,随膝关节屈曲角度的减小而降低(图3～8).不同膝关节屈曲角度下弓步变化和跨步变化的髌股关节压力见表1.
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跨步或不跨步下的前弓步和侧弓步动作中的髌股关节压力与应力(一)
背景:在髌股关节康复训练中经常进行负重的弓步动作,但这种动作下的髌股关节压力和应力状况尚不明确.方法 :18名受试者在负重下做跨步和不跨步的前弓步和侧弓步动作,负重承量为口J进行12次重复动作的大负荷.将肌电学、测力平台以及运动学数据输入生物力学模型中,计算不同膝关节屈曲角度下的髌股关节压力和应力.结果 :髌股关节的压力和应力随膝关节屈曲角度增加而增高,随膝关节屈曲角度减小而降低.膝关节屈曲80°～90°时,侧弓步下的髌股关节压力和应力大于前弓步;膝关节屈曲10°～50°时,跨步下的髌股关节压力和应力大于不跨步.弓步和跨步之间无明显的相互作用.膝关节屈曲0°～50°时髌股关节压力和应力小于膝关节屈曲60°～90°时的压力和应力,因此在髌股关节康复训练早期应限制膝关节屈曲在50°以内.解释:为了尽量减小髌股关节的压力和应力,应当在不跨步下进行前弓步和侧弓步练习,尤其是膝关节屈曲0°～50°时.了解不同弓步间髌股关节压力和应力的差异,可能有助于临床医生制定更加安全有效的康复训练方法.
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侧弓滋养血管孔对枢椎侧方椎弓内固定的影响
目的观察枢椎侧弓上滋养血管孔的分布.方法观察测量58例干燥标本,CT扫描8例新鲜标本,了解滋养血管孔的分布.结果干燥标本左右侧分别有37.93%(22/58)、27.59%(16/58)在横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔.新鲜标本4例左侧横突孔内界外皮质上存在滋养血管孔.双侧峡部各有1例滋养血孔穿透峡部内侧或外侧骨皮质进入侧弓内.结论部分枢椎侧弓上存在滋养血管孔造成侧弓先天性骨皮质缺损,使得依据探测四壁是否完整来判定钉道是否破坏不可靠.
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膝关节半月板囊肿并半月板破裂一例
患者男,35岁.左侧膝关节胀痛不适1个月余.疼痛为间歇性,行走时加重,休息后缓解.查体:左膝关节外侧局限性隆起,肤色正常,轻压痛,质软,较固定,无波动感,皮温不高,活动尚可,抽屉试验及侧弓应力试验均为阴性.左膝关节X线片未见异常.
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枢椎侧方椎弓的临床解剖学测量
目的:探讨国人行枢椎椎弓根螺钉内固定的可行性.方法:测量57例干燥枢椎标本侧弓前部内倾角α s、上倾角V、上宽Ws、中宽Wm、下宽Wi、上高Hup、下高Hip及上关节突厚度Hsa,Ebraheim进针点O距下关节突外缘和下缘距离Lla和Hia,钉道表观长度Ls、实际长度La,O点距上关节突后缘和峡部的距离Los和Loi.结果:左/右αs=37.78°±7.87°/40.23°±7.73°,γ=62.92°±9.25°/62.41°±8.41°,Ws=7.40±1.69 mm/6.86±1.71 mm,Wm=5.18±1.48 mm/5.17±1.40 mm,Wi=4.17±1.13 mm/4.21±0.98 mm,Hsa2.07±0.94 mm/1.97±0.87 mm,Hup=5.09±1.39 mm/5.00±1.43 mm,Hip=6.05±1.48 m/5.84±1.20 mm,Lla=4.19±1.17 mm/3.94±1.06 mm,Hia=9.38±1.60 mm/9.44±1.82 mm,Ls=29.43±2.61 mm/30.02±2.70 mm,La=26.63±2.37 mm/26.42±2.72 mm,Los=6.37±1.48 mm/4.96±1.54mm,Loi=4.42±1.30mm/2.64±1.25mm.左右侧分别有45.6%(26)/47.3%(27)例的Wm≤5.0mm(3.5mm螺钉的安全界限).如以αs作为进针方向,左、右侧分别有63.2%(36)、70.2%(40)的螺钉将进入对侧.结论:国人Wm偏小,3.5mm椎弓根螺钉内固定风险较大.Ebraheim进针点偏前、偏内、偏上,进钉的内倾角偏大、上倾角偏小.应行调整.
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034 阿尔茨海默病(AD)患者伴发Pisa综合征
Pisa综合征是一种持续的躯干肌张力障碍(侧弓反张),可能与多巴胺-胆碱能失调或5-羟色胺、去甲肾上腺素能机能障碍有关.抗抑郁药、止吐药和胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)等药物易引发,有神经系统变性,女性及老年患者是本病易感人群.
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国人枢椎侧方椎弓内固定的解剖学基础
目的:对国人枢椎侧弓进行应用解剖学测量,为临床行侧弓螺钉植入提供依据.方法:用游标卡尺和量角器测量57例干燥枢椎. 结果: 左/右侧弓前部(前弓)内倾角(上面观)αs=(38±8)°/(40±8)°,上倾角γ=(63±9)°/(62±8)°,上宽bs=(7.4±1.7) mm/(6.9±1.7) mm, 中宽bm=(5.2±1.5) mm/(5.2±1.4) mm, 下宽bi=(4.2±1.1) mm/(4.2±1.0) mm, 上关节突厚度dsa=(2.1±0.9) mm/(2.0±0.9) mm,前弓上高hup=(5.1±1.4) mm/(5.0±1.4) mm, 下高hip=(6.1±1.5) mm/(5.8±1.2) mm,进针点距下关节突外缘lla =(4.2±1.2) mm/(3.9±1.1) mm,距下关节突下缘hia=(9.4±1.6) mm/(9.4±1.8) mm, 距上关节突后缘los=(6.4±1.5) mm/(5.0±1.5) mm, 距椎弓峡部loi=(4.4±1.3) mm /(2.6±1.3) mm. 26(46%)例左侧及27(47%)例右侧bm<5.0 mm. 结论: 国人枢椎前弓bm比欧美人小,3.5 mm螺钉进钉风险大. 标准进针点偏前、内、上,进针方向内倾角偏大、上倾角偏小.
