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后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折12例报告
膝关节后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折是下肢一种严重的复合伤,如未及时有效的治疗,常造成膝关节失稳而影响活动与劳动.我院自1992年~1995年间收治12例,疗效满意,现报告如下.
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枕颈融合固定术的研究与进展
各种原因所引起的上颈椎不稳定的病例出现神经症状轻重不一,尽管该区椎管矢状径较大,但解剖结构的不稳会引起椎管局限性狭窄,导致颈髓、神经根或椎动脉受压,积极施行复位固定,解除脊椎压迫,稳定失稳的上颈椎是治疗的关键与目的.对这些病例常需行枕颈融合术,枕颈部后路显露容易,便于安置内固定,目前开展广泛.
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针刺颈夹脊三侧线为主配合推拿治疗颈椎病122例
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎间盘退行性改变导致患椎椎体失稳或椎体骨质增生所引起的症状群.该病多发于40岁以上经常伏案工作的中老年人,在知识分子中发病率较高,对患者的工作和生活都造成很大影响.笔者近2年来,根据颈椎病的分型特点,辨证施治,采用天津中医学院一附院廉玉麟教授的颈夹脊三侧线针刺法配合推拿治疗颈椎病122例,取得较好的效果,现报告如下.
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针刀松解术治疗颈性眩晕症50例
颈性眩晕症是由于颈背部软组织病变导致颈椎节段性失稳,而引起的椎动脉供血不足产生的眩晕,为椎动脉型颈椎病的三要表现.近2年来,笔者采用小针刀松解安眠2穴治疗颈性眩晕症50例,疗效颇为满意,现总结报道如下.
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重度胫骨平台骨折的临床疗效观察
重度胫骨平台骨折是指关节面塌陷超过10mm、倾斜超过10°,并常伴有侧副韧带、交叉韧带或半月板损伤的骨折,多为高能量损伤,常导致关节失稳、疼痛和功能障碍.我院自2000年2月~2004年1月共治疗重度胫骨平台骨折35例,现分析如下.
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32例重度骨盆骨折的救治
重度骨盆骨折指的是骨盆环失稳定的骨盆骨折,常伴有失血性休克、严重的并发症和合并伤,早期死亡率高.本院自2002年3月至2004年8月收治骨盆骨折96例,其中32例为重度骨盆骨折,笔者均遵循损害控制(damage control,DC)原则进行救治,疗效满意.现总结分析如下.
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腰椎节段性失稳的临床表现及稳定性训练
下腰痛(low back pain)是临床常见病症之一,具有高患病率、高复发率、高致残率及临床表现多样性的特点,腰椎节段性失稳(lumbar segmental instability)便是其中一种常见类型.腰椎节段性不稳定的传统诊断方法是采用放射影像学[1],如X片显示腰椎滑脱或腰椎前移.但是,在临床上,具有腰椎不稳定的症状和体征而无影像学滑脱表现的慢性下腰痛患者并不少见[2].近年来,不少学者对腰椎节段性失稳进行了深入研究,为临床诊断和治疗提供了依据.
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冷疗结合弹力绷带加压包扎治疗急性踝关节扭伤的临床观察
急性踝关节扭伤是青壮年常见的软组织损伤之一,早期有效的治疗是避免出现踝关节失稳及后期持续性疼痛的重要手段[1].
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手法复位加颈部运动治疗颈椎椎体失稳的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料患者共25例,男性7例,女性18例;年龄22-56岁,病程2个月-8年.临床一般表现为:某颈椎棘突两侧及关节周围疼痛、头痛、头晕、胸闷、心慌、呕吐、出冷汗、肢体发凉、四肢酸软无力,时有放射性或闪电式麻痛向四肢传导,个别有吞咽异物感、入睡困难、心情烦躁.X线动力性侧位片,可见某椎体的下面在下一椎体的上面,向前或向后滑移[1]或侧位片某椎体下面在下一椎体上面向前或向后半脱位,椎间隙狭窄,生理曲度改变等.
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螺旋CT对32例寰枢关节失稳的诊断价值及临床分析
由于寰枢关节解剖结构复杂,往往发病后病情比较隐秘,一般物理检查外观无特征表现.寰枢关节一旦发生失稳,对脊髓的直接和潜在危险性较大,早期诊断在临床上具有重要价值.螺旋CT扫描安全、可靠、无创且快速准确,如临床医师疑患者为此病,及时采用CT检查,以达到准确诊断、及时治疗的目的.本研究对寰枢关节失稳相关资料、CT图像进行探讨,为临床诊断和鉴别诊断提供依据.
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颈椎椎体失稳与椎动脉狭窄的相关研究
颈椎椎体失稳在临床上较常见,就其与椎动脉狭窄之间的关系,专业书籍和杂志报道不多.现将我院1998年1月至2002年3月间,经颈椎多位片检查诊断为颈椎椎体失稳,且同时行颈椎MRI、TCD检查的321例患者进行对照分析,从而得出颈椎椎体失稳是引起椎动脉狭窄的主要因素.
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牛津临床透析手册(摘选)
终末期肾病的其他并发症1 透析相关淀粉样变:临床特点看到一名患者经历了多年的透析而生存下来却受限于a2微球蛋白淀粉样变(a2mA)导致的局部失稳破坏性关节炎和透析相关关节病变,这是很悲惨的.随着具有更好生物相容性透析膜的使用,这种长期透析的主要并发症较以前发生频率降低了.
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血管紧张素Ⅱ对心肌细胞肥大和缝隙连接蛋白43表达的影响
人们已经发现心肌肥大时心肌细胞间的缝隙连接重构参与心肌电生理特性的失稳态变化,而缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)是心肌细胞缝隙连接的主要蛋白成分,目前人们尚不清楚心肌肥大时Cx43变化的机制和规律,血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)作为强大的促心肌肥大因子对缝隙连接蛋白重构的影响至今也还鲜见报道,本组观察了AngⅡ对心肌cx43基因和蛋白表达及细胞周期影响,探讨心肌肥大过程中Cx43的变化及AngⅡ对缝隙连接蛋白重构的机制.
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失稳膝关节初次人工关节置换假体选择与手术技巧
目的 探讨失稳膝关节初次行人工关节置换的手术技术、假体选择和临床疗效.方法 回顾性研究使用特殊膝关节假体进行初次全膝关节置换术治疗失稳膝关节共24例(37膝).结果 术后平均随访30.8个月.HSS评分从术前平均43.8分增加到术后平均90分.膝关节活动范围从术前平均85.0°增加到术后平均114.2°.术后X线复查测量股胫角为5.4°(5~7°),无假体松动.结论 对于失稳的膝关节初次行人工全膝关节置换手术,注意适应证的选择,掌握良好的软组织平衡技术,选择髁限制假体、加长柄假体、旋转铰链式假体等特殊假体,可以获得满意效果.
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单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳合并椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎失稳合并椎间盘突出症的方法和效果.方法 对16例腰椎失稳合并椎间盘突出症采用单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器植骨融合术治疗.对术前、术后和随访时JOA评分、椎间隙高度、植骨融合率进行观察分析.结果 椎间隙高度无明显丢失,植骨融合率100%,神经功能JOA评分显著改善,无内固定断裂等并发症.结论 单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合器植骨融合术具有操作简单、创伤小等优点,是治疗腰椎失稳合并椎间盘突出症的有效手术方式.
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棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症
目的 评价腰椎棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症的临床效果.方法 回顾性分析自2007年10月~2010年12月收治的36例腰椎失稳症的临床资料.观察手术前后疼痛视觉评分(VAS)、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及置入节段的活动范围(ROM)和椎间盘后缘高度(PDH)的变化.结果 随访3~44个月,平均20.3个月.平均手术时间85.4 min(60~150 min),术中平均出血量95 ml(50~350ml).术后末次随访时VAS评分为(3.3±1.0)分,下腰痛JOA评分为(26.3±4.8)分,ODI评分为(23±12.4)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后手术节段的ROM(5.2±3.5)°与术前相比明显减少(P<0.05).术后手术节段的PDH (8.8±2.5) mm较术前明显增加(P<0.05).结论 采用棘突间Wallis非融合固定装置手术治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.
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侧块固定椎管成形术在颈椎损伤治疗中的作用(附八例报告)
颈椎骨折合并脊髓损伤时脊髓压迫多来自前方,多数病例可经过前方手术减压与固定.有部分病例在颈椎骨折合并脊髓损伤后,影像资料中显示脊髓前后方均有受压,或压迫以后方为主,或多节段脊髓受压又合并颈椎不稳.2000年3月~2004年8月,对此类病例行颈椎单开门椎管成形术的同时行失稳节段侧块内固定植骨术共8例,获得满意疗效,现报告如下.
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腓骨短肌腱修复足外踝失稳
在日常活动或体育运动中,容易内翻位扭伤足踝,引起外踝韧带损伤,而早期易漏诊,久而久之易引起患足外踝失稳,而出现患足的疼痛和肿胀,自1994年3月至20∞年8月,我们利用腓骨短肌腱转位治疗足外踝失稳13例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨
严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤.严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如处理不当,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,后只能作踝关节融合.我院从1992~1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法,积极采用手术治疗,22例经过平均3年6个月的有效随诊,疗效满意,现将治疗结果分析报告如下.
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肩关节后方不稳定
肩关节是人体具有大活动范围的关节,也是稳定性相对较低的关节.肩关节不稳定通常是指盂肱关节的失稳和半脱位.肩关节后方不稳定(Posterior shoulder instability,PSI)相对较少见,因此诊断和治疗难度较大.它通常表现为复发性肩关节后方半脱位,而急性肩关节后脱位不常见[1].