首页 > 文献资料
-
汶川地震伤员伤情特点及救治分析
目的:探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治.方法:收集四川省德阳市某医院在2008年5月12日～30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果:1 420例伤员中,共有1821处损伤.其巾,单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01);伤员流住震后2 d多,占68.80%.明显多于其它时间(P<0.01);19～45岁年龄组伤员多于其它年龄组(P<0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员多(P<0.01).结论:平时灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救互救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.
-
损害控制救治平时和地震时严重多发伤的比较研究
目的:探讨损害控制在平时和地震时救治严重多发伤的作用.方法:回顾性对比研究损害控制技术救治平时骨关节型严重多发伤26例和汶川地震时骨关节型严重多发伤24例,评估两组伤员的病情特点、损害控制救治方法及临床效果.结果:平时组26例全部存活,19例返回原工作岗位,7例生活自理,其中3例需继续治疗.地震组24例全部存活,4例重要器官衰竭者已脱离危险,3例尚需进一步的清创和植皮手术,其他伤员均已完成确定性手术并顺利康复之中.损害控制技术救治平时组和地震组严重多发伤,两者救治效果差异没有统计学意义(P>0.05).结论:骨科损害控制技术救治平时和地震时严重多发伤均可取得理想效果.
-
32例重度骨盆骨折的救治
重度骨盆骨折指的是骨盆环失稳定的骨盆骨折,常伴有失血性休克、严重的并发症和合并伤,早期死亡率高.本院自2002年3月至2004年8月收治骨盆骨折96例,其中32例为重度骨盆骨折,笔者均遵循损害控制(damage control,DC)原则进行救治,疗效满意.现总结分析如下.
-
严重多发性骨关节创伤的临床救治研究
目的：研究严重多发性骨关节创伤的临床救治方案。方法选择2012年1月至2014年1月胶州市人民医院收治的314例严重多发性骨关节创伤患者为研究对象，按治疗方案将其划分为观察组和对照组，对照组行常规救治，观察组在此基础上联合应用损害控制理论救治；对比两组患者手术效果、恢复效果及并发症发生率。结果观察组手术时间（66.9±12.5）min，手术成功率100%，较对照组手术时间（157.2±37.8）min，手术成功率88.6%，优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组各项预后标准，包括乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间均要短于对照组，同时术后并发症率仅为6.7%，明显对于对照组的34.9%，上述对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论严重多发性骨关节创伤患者伤情严重，且往往具备多类并发症和合并伤，在开展手术前，宜应用损伤控制理论，先保证其生命安全，再行确定性手术，从而提升其预后效果。
-
90岁以上髋部骨折患者的救治(附51例报告)
目的 探讨90岁以上髋部骨折患者的救治.方法 回顾性分析损害控制外科技术在51例90岁以上髋部骨折患者围手术期中应用的救治经验,进一步研究骨科损害控制外科的方法及手术时机的把握.结果本组51例均得到救治并平稳出院,其中围手术期内无死亡、无感染并出院,3例3个月后死亡,死亡原因均为患者并存的其他系统疾病.结论 在90岁以上髋部骨折患者的整个围手术期过程中应用损害控制外科技术,结合完善的术前准备、周围神经阻滞麻醉以及术后ICU复苏,能够提高手术的成功率,减少围手术期死亡,降低术后并发症的发生,显著提高手术治疗的成功率.
-
腹部暂时关闭术
腹部暂时关闭术(temporary abdominal closure,TAC)是从分期剖腹手术的基础上发展起来的.随着损害控制外科(damage control surgery,DCS)概念的提出,TAC已经成为危重患者剖腹手术后腹部切口临时关闭的专用名称,是DCS的重要内容.传统的TCA是一种不得已而为之的被迫性行为,现代TCA则是为了预防损害而主动采用的有效手段,得到临床医生的广泛认同.本文简述TCA的有关问题.
-
运用损害外科控制技术救治地震多发创伤体会
目的 探讨损害控制技术在救治地震多发创伤中的作用.方法 回顾性分析运用损害控制技术救治43例地震多发伤患者的救治方法和临床效果.结果 43例严重多发创伤患者全部成功救治,35例重返工作岗位,7例生活自理.其中1例尚需进一步的清创和植皮手术,其他伤员均已完成确定性手术.其中一名被压96小时的女护士成功获救.结论 损害控制技术在地震多发创伤救治中取得理想效果.
-
多维度协同护理结合损害控制对全身麻醉老年髋关节置换术后患者的影响
目的 探讨多维度协同护理结合损害控制对全身麻醉老年髋关节置换术患者术后认知功能、谵妄发生率和髋关节功能的影响.方法将我院2016年10月至2018年4月收治的50例行全身麻醉老年髋关节置换术患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理结合损害控制,观察组采用多维度协同护理结合损害控制,比较两组患者术后认知功能、谵妄发生率、髋关节功能以及并发症发生情况.结果观察组术后1,3,5 d认知功能评分均高于对照组(P<0.05),观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05),观察组出院时、出院后3个月、出院后6个月髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论多维度协同护理结合损害控制能改善患者术后认知功能和髋关节功能,降低谵妄发生率,减少并发症发生率.
-
批量伤员的医疗救护原则
相对于日常单个伤员的救护,批量伤员的救护要复杂的多.批量伤员的救护需要精心组织指挥各个系统协调一致,迅速有效,转送及时,将有限的医疗资源用于挽救更多的生命.本文总结了目前世界上灾难救援中"统一指挥、检伤分类、阶梯治疗、分级后送"的医疗救护模式是批量伤员损害控制重要而有力的原则.
-
损害控制下的断指再植术
目的 探讨损害控制在严重多发伤伴手指离断伤患者中的临床应用.方法 多发伤患者2例,严重度评分(ISS) ≥25分,病例1:左顶部硬膜下血肿,左顶骨骨折,气颅,左顶部头皮缺损,左示、中指指深浅屈肌腱断裂,左前臂背伸肌群断裂,左手拇指、环指、前臂多处皮肤挫裂伤;右尺骨上段开放性骨折,右前臂背伸肌群断裂,右尺神经损伤伴右拇指离断伤.病例2:左侧肺挫伤伴血气胸,左侧多发肋骨骨折,颈7椎体骨折,右手毁损伤,头皮挫裂.2例患者在损伤早期均采用损害控制理念,多科协作进行抢救,离断指体无菌纱布包扎后放入无菌手套内置于2℃ ～4℃冰箱保存.病例1于伤后63 h试行原位再植;病例2于伤后103 h试行中指移位至拇指、环指移位至示指再植.结果 病例1再植指完全存活,半年后复查右拇指伸屈良好,痛觉、触觉迟钝.病例2移位再植指存活,近端部分皮肤坏死,经坏死皮肤切除、换药、植皮,终创面愈合,但伸屈功能欠佳.结论 损害控制可有效提高严重多发伤患者的早期抢救成功率,提高生存率,延期再植和移位再植可有效降低严重多发伤伴手指离断伤患者的致残率.
-
损害控制策略在以腹部损伤为主的多发伤救治中的应用
目的 探讨应用损害控制策略(DCS)在以腹部损伤为主的多发伤救治中的治疗效果,总结救治经验,提高救治水平.方法 对2007年7月～2010年7月期间126例以腹部损伤为主的多发伤的救治进行回顾性分析,按照创伤严重度评分(ISS),分为一般损伤组(ISS≤35分)67例和严重损伤组(ISS＞35分)59例,其中对59例严重损伤患者应用损伤控制技术,占46.8％.复苏期间监测两组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能,同时对两组腹部术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率亦进行比较.结果 复苏期间两组患者的血清乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能进行监测比较,结果显示差异无显著性(P＞0.05),两组术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率的比较,结果亦无显著差异性(P＞0.05).结论 在以腹部损伤为主的多发伤救治中,合理实施损害控制策略可有效降低其死亡率和剖腹术后腹部并发症发生率；准确合理地选择适应证、快速有效的简化手术、ICU复苏支持和恰当无延误地实施再手术是DCS成功的关键.
-
严重多发性骨关节创伤80例救治分析
目的:分析与讨论严重多发性骨关节创伤患者的救治体会、救治措施与处理方法.方法:回顾性分析80例严重多发性骨关节创伤患者的致伤原因、受伤部位、救治方法.结果:80例严重多发性骨关节创伤患者中78例患者经临床各科室通力协作抢救后生命体征平稳进一步住院治疗,其余2例抢救无效死亡.结论:对于严重多发性骨关节创伤患者的抢救必须做到及早处理、迅速、准确,没有副损伤.首要目的是抢救患者的生命,控制损害的程度,然后进行康复治疗.
-
严重胸部创伤临床救治分析
目的 探讨严重胸部创伤的早期诊断与治疗方法.方法 对我院胸外科2000年4月-2O10年4月救治的116例严重胸部创伤病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈110例(94.8%),死亡6例(5.2%).结论 严重胸部创伤表现复杂,伤情重,早期死亡原因主要是失血性休克及呼吸衰竭;CT可提高早期诊断水平;早期及时手术和后期积极的复苏与并发症处理是提高救治成功率的关键.
-
损害控制应用于老年髋部骨折围手术期护理的研究进展
从社会老龄化与髋部骨折的现状、损害控制理念的形成发展、护理干预措施如多模式的镇痛、心肺功能锻炼等方面总结将损害控制应用于风险较高的髋部骨折老年患者围手术期护理的研究进展,探索其发展趋向,为提高髋部骨折老年患者围手术期护理质量提供参考.
-
创伤性脾破裂保守治疗经验体会
脾脏是腹腔内脏中易受损伤的器官,其发病概率占腹部损伤的40％～50％[1],临床治疗以脾切除术为主.但在严重多发伤(多发伤指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在也可能危及生命)患者伴随有脾破裂时,由于此类患者伤情重、病情复杂,存在各种生理功能紊乱,如果在早期给予不恰当的确定性手术治疗,往往会加重休克并导致难以纠正的“致死性三联征(lethal triad of death):低体温、凝血功能障碍、酸中毒”,甚至会直接导致患者死亡.有学者统计发现约23.4％的脾破裂患者在行剖腹探查术时发现其破裂出血已经停止[2].
-
多发伤诊治简要
创伤是继心脑血管病之后又一"社会发达病",是青壮年人群主要的死亡原因,也是社会劳动力丧失的主要原因.发达国家已建立了创伤相关的预防控制网络和创伤医学救治体系,而我国的创伤学科尚未形成,创伤救治大多分散在医院的各专科之中,多发伤的救治明显滞后和不足.为普及多发伤基础理论与救治规范,本文就多发伤的诊治作了简要综述.
-
损伤控制在严重骨盆骨折合并其他脏器伤治疗中的应用
目的 探讨损伤控制理念应用在严重骨盆骨折合并伤救治过程中的临床价值. 方法 回顾性收集57例骨盆严重损伤合并不同部位多发损伤患者的临床资料,57例患者ISS评分32.7±3.18分(25～39分).通过骨盆急救相对简单固定同时多学科协作对相关危及生命的损伤积极处理等损伤控制操作及损伤控制手术进行早期干预.分析各种损伤控制方法在不同骨盆合并伤中的应用效果. 结果 57例骨盆复杂骨折合并其他颅脑损伤、泌尿系统损伤、腹部损伤、四肢脊柱骨折、胸部损伤患者中,经伤害控制后,ISS评分明显下降至21.27±2.2分(7 ～ 29分)(P＜0.05),55例患者成功手术治疗康复出院,2例死亡. 结论 根据骨盆骨折及合并伤特点实施损害控制,进行早期的生命损害救治,控制损伤发展,为骨盆骨折的手术治疗及后转归创造机会.
-
骨关节型严重多发伤的治疗及损害控制
目的:探讨骨关节型严重多发伤患者救治过程中应用损害控制的临床意义.方法:回顾我院2006年10月-2010年12月,我科收治的50例骨关节型严重多发伤患者临床资料,总结损害控制应用于患者救治过程中的临床经验,并研究进行损害控制的时机与方法.结果:50例患者均获得成功救治,其中有35例患者能够返回原来的工作岗位,有11例患者生活能够自理,另外4例患者尚需进行进一步的治疗.结论:第一,严重多发伤患者ISS评分应≥17分,而骨关节型的严重多伤患者中,ISS90评分应以骨与关节的损伤为主,并≥16分.第二,对骨关节型严重多发伤患者进行损害控制能够提高救治的成功率,尤其对患者四肢与骨盆骨折的外固定器进行临时性的固定,可以有效进行控制损害.
-
损害控制外科技术救治地震严重多发伤
目的 探讨损害控制外科技术在汶川地震灾区严重多发伤救治中的作用.方法 回顾性分析损害控制在24例四川地震灾区严重多发伤伤员救治中的经验,研究损害控制的方法、时机.结果 本组24例全部存活,5例截肢,4例重要器官衰竭者已脱离危险,3例尚需进一步行清创和植皮手术,其他伤员均已完成确定性手术并在顺利康复中.结论 地震灾区严重多发性损伤特点与平常不一样;骨科损害控制有利于提高地震灾区严重多发伤的救治,特别是前线和后方二级医院联合采用可有效地控制损害.
-
地震伤骨盆骨折的损害控制处理——附一例报告
目的 探讨损害控制在地震伤骨盆骨折中的应用及效果.方法 对1例地震伤致骨盆骨折伤员应用损害控制技术治疗并进行总结回顾,伤员一期行抗休克治疗及骨折临时固定,二期采用导航下微创手术治疗.结果 经过损害控制的分期处理,稳定伤员的生命体征,骨折复位固定满意,无并发症发生.结论 创伤控制应用于地震伤骨盆骨折伤员的救治了提高了伤员的生存率,可减少并发症的发生率.
