首页 > 文献资料
-
9例地震伤患者非标准体位下中心静脉穿刺置管及并发症防治体会
目的:探讨手术室外地震伤患者在非标准体位下行中心静脉穿刺置管的安全性、并发症,并进行回顾性分析.方法:根据患者自身适宜的体位经右锁骨下静脉行中·心静脉穿刺置管.结果:中·心静脉穿刺置管成功9例,术后导管出现不完全阻塞2例,导管出现松脱1例.结论:在非标准体位下,经锁骨下静脉进行中心静脉穿刺置管仍然是可行的;严格的无菌技术,高质量的护理,可减少术后并发症的发生.
-
玉树地震伤员86例的救治与护理体会
目的:探讨大批量地震伤员的临床特点及救治护理模式.方法:分析整理地震伤员的临床资料,包括一般情况、伤情及救治护理措施.结果:86例患者中,开放性损伤24例,闭合性损伤62例;单纯四肢躯干损伤44例;单纯胸腔、腹腔、头颅损伤22例;多发伤17例;合并高原肺水肿4例.据ISS评分,轻度损伤52例、中度损伤23例、重度损伤9例、极重度损伤2例.并发休克2例,四肢筋膜间隙综合征2例,挤压综合征并急性肾衰竭1例.根据伤情的不同,应用标准化急诊预检系统快速有序地分类分流,做到转运迅速、分类准确、专科救治、精心护理、心理救助,取得满意效果.结论:地震伤员早期的转运迅速、分类准确、专科手术救治及精心护理,可明显降低死亡率、致残率.而有效的心理护理能帮助患者恢复信心,战胜疾病治愈心理创伤.
-
地震伤中小腿开放性骨折的特点及治疗经验
四川汶川发生里氏8.0级地震后,第二军医大学第七医疗队于5月15日凌晨抵达重灾区江油市,至7月7日离开54d中,共处理开放性胫腓骨骨折43例.山于地震伤在不同时期、不同震级、不同地理环境及建筑物条件下都有其不同的特点,加上胫腓骨开放性骨折的高致残率(截肢、感染、肢体短缩)在地震伤中的高发生率[1],故将这43例的病例特点及我们的救治体会总结如下.
-
地震伤致严重挤压综合征的救治体会
目的:探讨地震伤挤压综合征的诊断及治疗,为地震伤挤压综合征的救活提供参考.方法:对地震伤致严重挤压综合征35例治疗进行总结回顾,观察全身营养支持、积极局部创面处理辅助血液透析,对挤压综合征患者恢复的作用.结果:经过正确的早期处理,逐步清除局部坏死组织,恢复患者心、肾功能,为后续修复创面打下良好基础.结论:尽早解除压迫,正确处理伤肢,及时对坏死组织清除,减少毒素吸收,辅助人工血液透析治疗,有利于提高挤压综合征患者救治成功率.
-
中医护理技术在鲁甸地震伤员救治中的应用
将穴位贴敷、普通针刺、电针疗法、拔火罐、中药无菌油纱换药、中药涂擦、中频治疗、红外线照射等传统中医护理技术运用到地震伤员的救治中,减轻了患者的痛苦,提高了地震伤员的救治成功率和肢体功能恢复率,期间未发生不良反应,此法值得在各种灾难救治中推广.
-
野战条件下地震伤救护工作的组织与管理
结合野战条件下地震伤救护的特点,从筹备阶段、人员调配到现场救治等方面探讨地震伤救护工作的组织与管理,为提高救治效果发挥了积极的作用.提示加强救护工作的组织管理与协调配合、强化医务人员应对突发事件的日常培训是提高团队综合救治能力的重要保证.
-
基于数据挖掘的地震创伤患者入院后结局预测模型
目的 模式识别技术(PRT)是一种挖掘重要信息的新型工具,可以从海量数据中提取新的知识.基于汶川特大地震中创伤患者的数据,笔者采用PRT建立地震伤员结局预测模型,旨在为提高灾难医学救援水平提供一种新的方法.方法 采用回顾性数据挖掘方法,数据来自于四川省医学科学院创伤数据中心2008年5月12日至20日收治的2316例住院地震伤患者病例信息.将患者资料按照生存与死亡、是否发生多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)分组.根据正态性分布检验结果,计量资料以均数±标准差(-x±s)或者中位数(四分位数)表示,统计检验采用Student T检验或者Wilcox检验;计数资料采用构成比表示,统计检验采用x2检验或者Fishcr检验.多元统计分析采用偏小二乘法判别分析(partial least squarediscriminant analysis,PLS-DA).多元聚类图采用二维主成分的PLS的投影图,并采用重要性投影指标值(variable important projection,VIP)筛选与临床结局相关的重要变量,工效曲线(receiveroperating characteristic curve,ROC)作变量灵敏性分析.结果 经数据清理后1919例患者的病例资料纳入研究;筛选出31项人口学指标、生理-生化指标以及干预因素作为暴露参数;获得36例院内死亡病例和17例MODS病例.MODS相关病死率为47.1％.经过PLS-DA分析,二维主成分得分图可以辨识出生存、MODS和死亡模式.对病死率和MODS进行预测,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.882和0.979.PLS-DA的重要性投影指标值(VIP)确定了8项生理指标(pH,BE,PaCO2,PaO2,HCO3-1,SBHCO3,Cr和首日补液量)构成了与院内死亡和MODS发生的相关模型.结论 研究建立了一项可以预测特大地震创伤入院患者预后模型(由入院接受创伤治疗的生理-生化指标集合和液体复苏干预构成).基于该模型,将有助于开发帮助医务人员在特大灾难医学救援中早期预判高危患者的计算机辅助诊断系统.
-
地震伤并发挤压综合征的救治分析
目的 探讨地震后发生挤压综合征的危险因素和治疗措施. 方法 "5·12"汶川大地震发生后四川省人民医院收治的325例地震伤病例中,有35例并发挤压综合征,对其按性别、年龄、伤后就诊时间、治疗过程及预后进行比较分析. 结果 35例挤压综合征患者中,前臂受伤7例,小腿25例,手掌3例,其中合并急性.肾功能衰竭3例.伤后至入院时间6～92 h,平均49.3 h.35例均进行彻底切开减压处理,其中6例治愈,2例遗留肢体功能受限;27例术后发生肌群广泛坏死并发感染,后行截肢处理,所有35例无死亡.挤压综合征发生率中,青少年(14岁以下25.8%)与成年人(14～59岁为8.0%)比较,差异具有统计学意义.就诊时间晚者(48 h后31.0%)OCS发生率明显高于早期就诊患者(48 h内3.5%). 结论 获救时间、诊治延误及年龄均是挤压综合征发生的高危因素.对地震伤后挤压综合征伤情高度重视和准确判断,早期诊断,及时充分减压,是对地震伤并发挤压综合征主要的预防与治疗措施.
-
便携式超声在大地震应急救治中的应用
目的 总结便携式超声在大地震前沿医院医疗救治中的应急管理及其应用.方法 整合科室人力资源,改变排班模式,优化服务流程,采用高危优先的原则,应用便携式超声对我国四川省汶川"5.12"大地震中的1 471例伤员进行胸腹部脏器全面筛查,对胸腔、腹盆腔积液者尽可能在超声下定位及超声引导诊断性腹穿;阳性病例定时复查.结果 本组153例(10.4%)地震伤患者有异常超声影像表现.提示有胸腹部损伤111例(7.5%):腹部损伤51例(3.5%),胸腔积血84例(5.7%),胸腹部复合伤24例(1.4%).地震伤后继发性病变50例(3.4%):尿潴留15例(1.0%),有急性肾功能衰竭超声影像改变者35例(2.4%).其中5例(0.3%)腹部脏器损伤者经手术证实,46例(3.1%)腹部损伤经超声定期复查变化不大而进行保守治疗.结论 在大地震伤员应急救治中便携式超声有极其重要的作用.
-
"5·12"汶川地震伤员247例长途转运中的医疗救护
针对"5.12"汶川大地震造成大批人员受伤,解放军昆明疗养院四七八医院紧急医疗队参加了火车长途转运伤员工作,探讨火车长途转运中的医疗卫勤保障经验.转运中遵循选送分类、急救卡运用的救治原则.通过对转运伤员的呼吸道管理、循环系统管理、骨折管理、护理管理、心理护理等方面的有效实施以及组织指挥的合理运用.医疗队行程1160公里,历时21 h,安全顺利的转运了247例伤员.无1例伤亡.大批量伤员的长途转运,完善的急救医疗物资准备,对伤员进行分类选送,各系统的分级管理和组织严密,统一指挥是成功转运重要保障.
-
5·12汶川地震绵竹灾区幻肢痛发生情况调查
目的 观察汶川地震伤员截肢后幻肢痛的流行病学特征,分析创伤性截肢术后幻肢痛发生的相关危险因素.方法 2008年8月～2010年5月期间,对四川省绵竹市5·12地震截肢伤员进行针对幻肢痛发生情况的现况调查,此后每3月一次电话随访直至术后2年.结果 本文调查了绵竹市147例截肢伤员,获得连续完整资料108例,幻肢痛的2年患病率是86例(79.6%),22例(20.4%)在截肢后2年内从未发生过幻肢痛.取截肢术后8个时间点(每3个月一次,共2年),计算幻肢痛发病率依次为:61.1%、62.9%、68.5%、70.4%、69.4%、66.7%、62.0%、62.0%.女性幻肢痛发病率(88.7%),明显高于男性(67.4%,P<0.05).结论 幻肢痛在四川地震截肢伤员当中有较高的发病率,女性比男性更容易发生幻肢痛.
-
群体伤应急病历袋在青海玉树地震伤中的应用
2010年4月14日青海玉树发生了7.1级强烈震,伤亡严重,4月15日华西医院急诊科接到上级指令,将会有大批量的地震伤员从青海玉树灾区直接飞机转运到我院救治,急诊科成为抢救地震伤患者的前沿阵地,预检分诊处则是急诊科的第一个救治点的关口川.如何高效及时抢救地震伤患者,关键在于检伤分类及信息资料的收集.
-
地震伤员骨折早期运动疗法康复
目的 探讨地震中骨折伤员的早期康复方法 .方法 对11例地震中骨折伤员的康复进行回顾性分析.结果 11例伤员康复效果满意.结论 地震伤员骨折早期运动疗法康复治疗取得了良好的效果.
-
地震伤员日常生活活动能力影响因素分析及骨折康复护理
目的 探讨地震伤员日常生活活动能力(ADL)影响因素,以及对骨折伤员的康复护理.方法 对367例地震伤员进行Logistic回归分析.并报道骨折伤员的康复护理.结果 和结论年龄(OR=1.016)、肾衰(OR=4.648)、下肢骨折(OR=2.404)、脊柱骨折(OR=3.558)、右手骨折(OR=1.190)、右足骨折(OR=4.389)、复合骨折(OR=2.600)等因素对ADL有影响.总结了康复护理各阶段护理措施.
关键词： 地震伤 骨折 日常生活活动能力(ADL) Logistic回归 康复护理 -
对地震伤截肢问题的探讨
这次发生在四川省汶川地区的8.0级特大地震是建国以来级别、烈度高和波及范围广的一次地震,给国家和人民生命财产造成了巨大损失.因地震伤所致的截肢患者数量相当多,对伤者心身造成极大的伤害.在地震伤员紧急抢救和治疗中,截肢的原因是多方面的,其中主要的原因是为了挽救伤员的生命.
-
四川省北川中学地震伤员康复状况调查分析
目的:分析北川中学地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗工作提供依据.方法:对100例在校伤员和住院伤员进行现场功能评估,利用创伤后应激障碍(FTSD)症状清单平民版(PCL-C)对随机抽样的20例伤员进行问卷调查.结果:100例伤员中,骨折36%、截肢33%、挤压伤31%.其中56例(56%)伤员仍然存在一定的功能障碍.在抽样调查的20例伤员中3例(15%)发生PTSD.结论:北川中学的地震伤员日前仍有不问程度的功能障碍,需要接受进一步的康复治疗;截肢后功能障碍是康复重点;需要特别关注伤员的心理状况.
-
四川江油地震伤员康复状况分析
目的:分析江油地区地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,指导下一步康复医疗工作.方法:对江油地区8所医院、卫生院188例伤员进行现场调查与分析.结果:伤员分类为:骨折86.2%、截肢2.1%、颅脑损伤2.7%、脊髓损伤1.1%、其他8.0%.部分伤员已经全部恢复功能,仍然有104例伤员(55.3%)有显著日常生活活动能力和参与能力障碍,需要进一步康复医疗;162例骨折伤员中15%需要再次手术.结论:地震伤员目前仍然有很大的比例需要继续康复医疗.骨折后功能障碍是康复重点.需要高度重视骨折不愈合的再次手术和康复问题.
-
地震伤挤压综合征急性肾衰竭治疗探讨
目的 探讨地震伤后挤压综合征急性肾衰竭治疗. 方法回顾性分析5.12地震伤后23例挤压综合征急性肾衰竭患者的临床资料. 结果 23例患者中,1例因并发急性肺水肿死亡,17例高钾血症纠正,3例进入多尿期,肾功能改善:其余19例病情得以控制,22例存活者病情稳定后转移至外地医院.结论 血液透析及全身营养支持等综合治疗,可有效改善挤压综合征急性肾衰竭患者的病情,安全渡过少尿期.
-
汶川地震伤员中股骨颈骨折的初步临床分析
目的 分析汶川地震后股骨颈骨折类型及特点.方法 收集因地震所致股骨颈骨折15例,行X线片、CT三维重建.将这15例按年龄、性别、发病率、骨折类型、有无其他部位骨折进行分析比较.结果 15例中男性明显高于女性(P
-
120例地震伤员致伤原因及伤情特点分析
目的 分析骨科收治的地震伤员致伤原因及伤情特点,探讨地震后伤员救治的有效方法.方法 对骨科收治的120例四川雅安地震伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 致伤原因:逃生坠落伤31例,地震坠落伤23例,逃生跌伤13例,建筑物压砸伤37例,逃生压砸伤16例.软组织损伤8例,复合伤21例(28处),骨折112例(135处),脊柱骨折44处,四肢骨折91处.结论 逃生坠落伤多见于青年男性,因其缺乏正确的逃生方法而主动从高处跳下造成损伤；建筑物压砸伤是严重的损伤,多为开放性骨折和多发伤,易危及生命；逃生跌伤多见于老年女性,容易造成髋郝骨折.
