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两种血液净化方法对2型糖尿病终末期肾病维持血液透析患者血清β2-微球蛋白及甲状旁腺素的影响
目的 比较杂合肾脏替代疗法及间断血液透析治疗对2型糖尿病终末期肾病维持血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除水平.方法 选择2015年3月至2016年8月我院血液透析中心符合入选标准的40例患者,分为杂合肾脏替代治疗(heterozygous renal replacement therapy,HRRT)组及间断血液透析治疗(intermittent hemodialysis,IHD)组,每组均为20例.在治疗前、治疗4个月、8个月及12个月后分别抽血,用胶乳增强散射免疫比浊法检测其血清β2-MG水平,并用化学发光法测PTH水平.结果 治疗前HRRT组及IHD组血清β2-MG及PTH水平比较无统计学意义(P＞0.05),连续治疗4个月、8个月、12个月后HRRT组血清β2-MG及PTH水平均明显低于IHD组,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 杂合肾脏替代疗法对中分子清除有效,长期应用可有效缓解患者皮肤瘙痒,并显著提高患者生活质量及生存率.
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地震伤挤压综合征急性肾衰竭治疗探讨
目的 探讨地震伤后挤压综合征急性肾衰竭治疗. 方法回顾性分析5.12地震伤后23例挤压综合征急性肾衰竭患者的临床资料. 结果 23例患者中,1例因并发急性肺水肿死亡,17例高钾血症纠正,3例进入多尿期,肾功能改善:其余19例病情得以控制,22例存活者病情稳定后转移至外地医院.结论 血液透析及全身营养支持等综合治疗,可有效改善挤压综合征急性肾衰竭患者的病情,安全渡过少尿期.
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序贯性血液净化治疗重度马蜂蜇伤15例
目的 探讨序贯性血液净化技术在重度马蜂蜇伤治疗中的效果.方法 2013年8月至2016年10月该院急诊科收治的重度马蜂蜇伤15例,在常规治疗基础上采用序贯性血液净化治疗,包括血液灌流(HP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换(PE,仅3例)、间断血液透析(IHD).结果 病情好转出院14例,1例转普通病房后突发心脏停搏抢救无效家属放弃治疗.结论 早期及时联合多种血液净化技术序贯治疗是重度马蜂蜇伤的有效手段.
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持续性肾脏替代治疗适应证与并发症
相比较于间断血液透析(IHD),持续性肾脏替代治疗(CRRT)因其在维持水电解质、酸碱平衡以及容量管理方面具有突出优势,不仅适用于重症患者的肾脏支持治疗,而且还用于非肾脏疾病,如器官功能支持、免疫调节等,但是,大量随机对照研究结果证明,在发病率和病死率方面,CRRT和IHD之间差异并无统计学意义,可能与CRRT的相关并发症有关.
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两种血液净化方式治疗急性炎症反应综合征合并急性肾损伤
目的 比较延长每日血液滤过(extended daily hemofiltration,EDHF)和间断血液透析(intermitent hemodialysis,IHD)治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效.方法 前瞻性收集2010年1月至2013年5月SIRS合并AKI的患者40例,随机数字法分为2组,在常规治疗基础上,分别予以EDHF及IHD(连续诱导透析3d,之后隔日透析)治疗,比较2组患者的转归(包括院内病死率,肾存活率,住院日及住院费用).结果 ①EDHF组院内病死率为15％(3/20)、肾存活率为70％(14/20),IHD组院内病死率为25％(5/20)、肾存活率为45％(9/20),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EDHF组平均住院日为(32.6±8.6)d,IHD组为(39.2±11.5)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EDHF组平均住院费用为(28 338.7±8 165.4)元,IHD组平均住院费用为(28 912.9±7 443.6)元,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②第5天EDHF组血肌酐为(243.5±92.8)μmol/L,血尿素氮为(15.6±4.0)mmol/L,IHD组血肌酐为(363.8±209.0)μmol/L,血尿素氮为(17.4±4.6)mmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于SIRS合并AKI的患者,EDHF治疗的存活率及肾存活率有高于IHD治疗的趋势,EDHF治疗患者住院时间缩短,总治疗费用与IHD治疗相当.
关键词： 延长每日血液滤过 间断血液透析 全身性炎症反应综合征 急性肾损伤 -
连续性血液净化治疗危重慢性肾衰竭32例临床分析
目的 评价连续性血液净化在救治危重慢性肾功能衰竭患者中的作用.方法 采用连续性血液净化治疗危重慢性肾功能衰竭患者,观察患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、肾功能、血电解质、平均动脉血压、心率及血浆渗透压的变化.结果 32例患者中27例度过危重期转入间断血液透析,治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、电解质等各项指标均有明显好转(P<0.05),治疗后APACHEⅡ评分有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱,对血液渗透压无影响,明显提高危重慢性肾功能衰竭患者的存活率.
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CBP与IHD治疗严重感染并发急性肾衰的效果比较
目的 对比探讨持续血液净化(CBP)和间断血液透析(IHD)治疗严重感染合并急性肾衰的方法及临床疗效.方法 对我院近年来收治的严重感染合并急性肾衰患者76例,随机分成两组,其中实验组38例行CBP治疗,对照组38例行IHD治疗.治疗后随访,对比两组患者的肾功能指标(BUN、SCr、K+、BE、HCO3-)、感染应激指标(HSP70、CRP、IL-6)变化.结果 治疗后,所有患者的肾功能及感染应激指标均优于治疗前(P＜0.05),但两组间相比,实验组均优于对照组(P＜0.05).结论 采用CBP治疗严重感染合并急性肾衰,可有效改善肾功能,且有利于原发性感染的治疗,临床疗效显著.
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持续血液净化和间断血液透析治疗严重感染合并急性肾衰的临床疗效探讨
目的：探讨持续血液净化( CBP)和间断血液透析( IHD)治疗严重感染合并急性肾衰的临床疗效。方法：将我院收治的84例严重感染合并急性肾衰患者采用数字表法随机分为两组,每组各42例,其中对照组采取IHD治疗,观察组采取CBP治疗,比较两组治疗前后肾功能和感染应激指标变化。结果：观察组治疗后BUN、SCr、HCO3-、血浆CRP和血浆IL-6水平分别为(8.62±1.00)mmol/L、(160.34±10.05)μmol/L、(19.85±1.34)mmol/L、(8.86±1.23)mg/L和(6.21±0.56)pg/ml,均较治疗前和对照组显著改善,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：持续血液净化治疗严重感染合并急性肾衰疗效显著,可有效改善患者肾功能和感染应激指标,具有较好的临床应用价值。
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持续低效血液透析治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床研究
目的 研究持续缓慢低效血液透析(SLED)以及间断血液透析(IHD)对尿毒症合并心力衰竭患者的治疗效果.方法 纳入2010年6月～2016年9月,在我院住院的尿毒症合并心力衰竭患者63例,33例行SLED治疗,30例行IHD治疗,比较两组患者治疗前后的各项指标[包括心功能、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血肌酐以及尿素氮等].结果 治疗后心功能改善的疗效情况:SLED组有效率为93.90％,IHD组有效率80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).SLED组和IHD组患者治疗后Scr和BUN水平比治疗前均有显著下降(P<0.01);SLED组和IHD组患者MAP和LVEF水平比治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且SLED治疗后的MAP和LVEF显著优于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于毒症合并心力衰竭患者,SLED较IHD方案更加安全、有效.
关键词： 持续缓慢低效血液透析 间断血液透析 尿毒症 心力衰竭
