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血必净联合持续血液净化对重症脓毒症抢救效果及血气和炎症因子的影响
目的 研究血必净联合持续血液净化对重症脓毒症抢救效果及血气和炎症因子影响.方法 选取我院2015年3月至2017年5月收治的90例重症脓毒症患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组(45例)与对照组(45例).对照组单纯给予持续血液净化治疗,观察组在此基础上联合血必净治疗.比较两组患者治疗1周后临床抢救效果及治疗前、后血气与炎症因子水平的变化.结果 治疗后,观察组患者的脓毒症休克率、MODS发生率明显低于对照组,总生还率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-8、TNF-α明显低于对照组,A-aDO2明显高于对照组(P<0.05).结论 血必净联合持续血液净化能有效降低重症脓毒症患者体内炎症因子水平,预防MODS与脓毒症休克的发生,增加A-aDO2,值得在临床推广.
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乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究
目的:在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中,持续血液净化与乌司他丁联合应用对肺血管内皮通透性的影响进行分析.方法:选取医院收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者100例作为研究对象,按照治疗方法划分四组,各25例,对照组采用常规治疗方法,A组以乌司他丁治疗,B组采用持续血液净化方法,C组为联合治疗方法,对四组患者住ICU时间、机械通气时间进行比较,并对比治疗前后中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺血管通透性(PVPI)、血管外肺水(EVLWI)等指标.结果:住ICU时间、通气时间比较,A、B、C三组均少于对照组(P＜0.05),A、B、C三组住ICU时间、通气时间比较,C组少于A组、B纽(P＜0.05),差异显著,有统计学意义.CVP、PaO2/FiO2、PVPI、EVLWI指标改善情况,A、B、C三组均优于对照组(P＜0.05),C组各项指标改善优于A组、B组(P＜0.05),差异显著,有统计学意义.结论:持续血液净化与乌司他丁联合治疗,对于患者肺血管通透性的改善可起到显著作用,应在临床实践中推广.
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持续血液净化治疗在急性肾功能衰竭中的应用价值研究
目的:探讨持续血液净化(CBP)技术在急性肾功能衰竭(ARF)患者中的应用效果.方法:回归线分析2015年7月至2016年7月36例急性肾功能衰竭患者,均持续血液净化治疗,观察两组效果.结果:患者治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钾(K+)、血钠(Na+)与治疗前均得到明显改善(P＜0.05);治疗后患者pH、PCO2与治疗前比较均明显上升(P＜0.05);治疗后尿常规好转或恢复正常.结论:持续血液净化治疗在急性肾功能衰竭效果明显,临床应用价值高.
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不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床效果
目的:分析血液透析、血液灌流和持续血液净化三种不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法:采用临床资料调研法,对我院150例慢性肾衰竭患者的临床资料进行查证分析,按照血液净化方式的不同,平均分为血液透析(A组)、血液灌流(B组)和持续血液净化(C组)三组,临床观察三组的治疗效果.结果:C组肾衰竭患者在消化系统、血液系统、心血管系统、神经和肌肉系统、呼吸系统、皮肤症状等指标的改善指数来看,明显高于A组和B组的治疗效果,三组数据差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:持续血液净化在治疗慢性肾衰竭患者上的临床疗效确切,具有较高的患者机体综合水平改善作用,并有效实现了对患者消化系统、血液系统、心血管系统、神经和肌肉系统、呼吸系统、皮肤症状等机体指标的综合改善,值得临床治疗患者时应用该方法对患者进行持续治疗.
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地震所致挤压综合征伤员早期应用持续血液净化的护理
报道了7名地震伤引起挤压综合征急性肾功能衰竭伤员实行持续床旁血液净化治疗(CBP)的护理方法和要点.强调实施有效CBP治疗,注重建立和维护良好的血管通路,严密监测伤员出入量平衡,提供稳定的内环境,加强对血管通路和血滤器凝血的监测和快速处理,并对伤员给予有效的心理支持和疏导.本组7名伤员,治愈2例,肾功能恢复4例,死亡1例.
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持续血液净化对于重症脑出血的治疗价值初探
目的 探讨持续性血液净化(CBP)对于重症脑出血(ICH)的潜在治疗价值.方法 16例43~77岁均存在发热的重症ICH患者(7例合并急性肾功能衰竭及/或严重高钠高氯血症)收入急诊ICU,并接受CBP治疗.结果 16例患者共接受CBP治疗29次.CBP治疗前联合解热镇痛药物及物理降温处理6～8 h,均无效.CBP治疗6 h后,体温降至 (36.2±1.3) ℃,显著低于CBP前[ (38.6±1.7)℃,P< 0.05].经过CBP治疗,肾功能明显改善,高钠高氯血症得到纠正[治疗前后Na+ (165.3±7.4)mmol/L vs(140.3±3.2)mmol/L P<0.01;治疗前后CL-(118.0±2.6)mmol/L vs (98.7 ±0.6)mmol/L P < 0.01].8例于CBP后行头颅CT检查,未发现血肿扩大.结论 CBP能有效地控制ICH患者的发热,维持内环境稳定及肾功能,并可能改善预后.
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1例坏死性肠炎并发脓毒症低体重儿行持续血液净化治疗的护理
总结了1例低体重儿脓毒症行持续血液净化治疗的护理.在血液净化过程中,对患儿低体温、静脉通路的维护、出凝血时间、血压等情况进行充分评估,采取红外线辐射台维持体温、单针静脉导管留置、肝素全身抗凝、血浆预冲管路等方法,取得良好效果.
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持续血液净化联合机械通气抢救老年多器官功能障碍综合征1例
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MoDS)是住院危重患者死亡的主要原因之一.从国内外的统计结果看,MODS患者的病死率依然高达30%～50%,而且衰竭器官越多,MODS患者的病死率越高,每增加一个衰竭器官,病死率增加20%.因此,积极防治MODS,逆转衰竭器官的功能.已成为当前临床医学所面临的紧迫课题.
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前列地尔联合持续性血液净化对急性肾功能衰竭的疗效影响
目的 探讨前列地尔联合连续性血液净化对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响.方法 急性肾功能衰竭患者60例,按随机数字表法分为前列地尔组(30例)和对照组(30例),两组均予以连续性血液净化治疗7d,前列地尔组在此基础上联合前列地尔治疗.记录治疗3、7d后患者的血肌酐、血尿素氮,血尿酸、肌酐清除率、尿量、APACHEⅡ评分.结果 与治疗前比较,治疗3、7d后,两组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗7d后,前列地尔治疗3、7d后肌酐清除率和尿量比较差异有统计学意义(P均＜0.05),而前列地尔组上述指标改善更为明显(P均＜0.05).结论 在连续性血液净化基础上加用前列地尔治疗急性肾功能衰竭,可通过解除血管痉挛,扩张肾血管,对改善肾灌注等具有明显的肾功能保护作用.
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持续血液净化在术后多器官功能障碍综合征患者中的应用
持续血液净化(CBP)是近年来发展起来的治疗技术,因其持续、缓慢清除溶质,对血流动力学影响小,应用指征不断扩大,已由单纯用于肾功能不全扩展至各种原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS).我们总结近年收治的24例应用CBP治疗的外科术后并发MODS患者的资料,并与同期未应用CBP治疗的23例类似患者进行比较,总结如下.
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持续血液净化技术治疗脓毒症的进展
脓毒症的发病率逐年升高,国内外针对脓毒症的治疗提出了许多疗法,其中血液净化治疗技术治疗脓毒症成为热点.国内外进行了大量的临床及实验研究,尤其是在持续血液净化治疗脓毒症作用及机制方面,本文就这些进展做一综述.
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血液净化治疗新模式——双重滤过血浆置换和免疫吸附治疗
近年来,随着病理生理学的发展和医疗技术及产品的改进,我们对连续血液净化技术的原则和模式有了更好的理解和应用.目前,国内外专家提倡联合血液净化技术的应用,这意味着两个或两个以上不同血液净化原理或技术结合或集成在一起,可以实现不同的血液净化目的 ,缓解和治愈疾病.本文主要介绍双重滤过血浆置换和免疫吸附在危重症中的应用.
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持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及机制研究
目的 探讨持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及作用机制.方法整群选择2014年5月—2016年10月期间该院收治的96例重症急性胰腺炎作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组按照重症急性胰腺炎常规疗法治疗,观察组在对照组基础上增加持续血液净化治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况,并监测两组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)﹑白介素-6(IL-6)﹑白介素-8(IL-8)﹑超敏C反应蛋白(CRP)等炎性因子指标改善情况.结果观察组重症急性胰腺炎治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组(72.92%),组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组TNF-α﹑IL-6﹑IL-8﹑CRP标水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(10.42%)显著低于对照组(20.83%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论重症急性胰腺炎常规治疗基础上增加持续血液净化治疗可有效改善患者全身炎症反应,有助于提高临床救治效果.
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危重病并发高钠血症54例临床观察
目的:探讨不同治疗方法对于危重病并发高钠血症的临床治疗效果,为临床提供佳治疗方案.方法:对本院收治的54例危重病并发高钠血症患者采用不同的治疗方案,分为持续血液净化(CBP)组和保守治疗组,观察其治疗效果.结果:保守治疗组整体治愈率、好转率、病死率分别为55.2%、24.1%、17.2%,而CBP组的整体治愈率、好转率、病死率分别为72.0%、24.0%、4.0%,P<0.05,两组治疗效果比较差异有统汁学意义.结论:CBP治疗明显优于保守治疗,对于治疗危重病并发高钠血症具有重要的临床意义.
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持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床观察
目的 探讨持续血液净化在多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析深圳市南山区人民医院自2011年1月至2012年5月间收治的MODS患者84例,其中43例采用持续血液净化疗法(净化组),41例患者采用传统疗法(传统组),对两组的疗效进行比较.结果 两组治疗结束后,净化组BUN、SCr、K+、pH、PaO2分别为(12.98±3.89) mmol/L、(231.26±78.65) μmol/L、(4.25±0.26) mmol/L、7.26±0.04、(83.54±5.83) mm Hg,传统组分别为(18.46±3.59) mmol/L、(426.31±54.59) μmol/L、(5.32±0.86) mmol/L、7.34±0.09、(53.64±5.12) mm Hg,净化组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).净化组和传统组的总有效率分别为76.74%和53.66%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续血液净化治疗MODS,可有效改善患者生命体征及血气,生化指标,缓解临床症状,减轻肝肾及其他脏器损伤,提高治疗有效率.
关键词： 持续血液净化 多器官功能障碍综合征 应用研究 -
人工肝联合持续血液净化治疗肝衰竭的护理体会
目的 探析肝衰竭患者应用人工肝联合持续血液净化治疗的护理效果.方法 选取我院2015年1月—2017年1月所收治的行人工肝联合持续血液净化治疗肝衰竭48例患者参与本次探究,严格按照随机数字表法分组,组别是研究组和参照组,每组患者为24例.在参照组患者护理干预过程中应用常规护理干预,在研究组患者护理干预过程中应用整体护理干预,对比分析两组患者经过不同护理干预结果.结果研究组患者护理满意度以及护理总有效率均明显更佳,对比参照组患者,差异存在统计学意义,P<0.05.结论 在肝衰竭患者的治疗期间应用人工肝联合持续血液净化治疗以及整体护理干预的护理效果较为理想.
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血液净化在特重烧伤患者中的应用及护理体会
目的：探讨床旁持续血液净化对特重烧伤患者的治疗效果，提出护理措施。方法急诊重症监护室(EICU)中应用持续血液净化治疗特重烧伤患者20例，并给予其合理的护理措施，观察临床效果。结果治疗6~12 h后，患者心率呼吸逐渐稳定，氧合指数改善。行CBP治疗后血清肌酐、尿素氮较治疗前下降(P<0.05)。结论持续血液净化及合理的护理措施对特重烧伤患者有改善预后的作用。
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分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用
目的：分析持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。方法选择急性肾功能衰竭患者共200例，随机均分为观察组和对照组，对照组实施间歇性血液净化治疗，观察组实施持续血液净化治疗。结果两组患者的尿素氮以及血肌酐值均较治疗前显著降低，但观察组的改善效果更为显著，P均<0.05。结论对急性肾功能衰竭患者实施持续血液净化可有效改善患者的水电解质紊乱以及酸碱平衡失调，促进患者的肾功能快速恢复，值得推广应用。
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持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值分析
目的 研究持续血液净化技术在治疗肾功能障碍感染性休克中的效果.方法 随机选取我院收治的88例肾功能障碍感染性休克患者作为观察对象,将其按照治疗方法分成观察组和对照组,其中对照组患者采用血液透析技术治疗,观察组患者采用持续血液净化技术治疗,对比分析治疗效果.结果 治疗24 h后,观察组患者的尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐、氧分压指标的改善情况均好于对照组,P<0.05.结论 肾功能障碍感染性休克采用持续血液净化治疗效果显著,有助于改善患者的循环障碍,提高治疗效果,值得推广.
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高危出血倾向患者持续床旁血液净化的观察与护理
床旁持续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗技术发展迅速,目前已经成为抢救急、危、重症患者不可缺少的重要手段之一.而抗凝则是保障CBP治疗顺利进行的基本条件.肝素是使用为普遍和广泛的抗凝剂,但由于其全身抗凝作用,可使高危出血倾向患者出血并发症的发生率高达25%～30%[1-2],故对于高危出血倾向患者行CBP过程中的观察与护理,成为护理领域的新难题.
