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马蜂蜇伤致腔隙性脑梗塞1例
马蜂属于胡蜂科类昆虫,学名叫胡蜂,俗称马蜂、黄蜂,是一类毒性很大的昆虫,现有由于马蜂蜇伤致腔隙性脑梗塞(PI)-例,报告如下.
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一例马蜂蜇伤致过敏性休克的护理
患者,男,45岁,农民,因不慎捣了蜂窝致颜面被马蜂蜇伤而急送本院就诊.来院时,患者面色苍白,极度恐惧,呼吸困难,BP测不出,P 56次/min,两肺可闻及干湿睩音及哮鸣音,颜面部有数个直径约2cm大小的红色斑块,全身皮肤密布直径约2cm大小的红色斑块.患者主诉胸闷气急,喉部有梗阻感,颜面刺痛全身皮肤剧痒,即予肾上腺素针1mg肌肉注射,迅速静脉输液,同时予休克卧位,2.5%碘酊涂擦患处,做好气管插管准备,予以心理安慰.10min时测BP 70/35mmHg,P 62次/min,R 32次/分,予心电监护,计出入量.30min后BP、P、R恢复正常,患者面色转红,稍感头昏,喉部无梗阻感.45min时自解小便一次约350ml,双肺干湿睩音明显减少,未闻及哮鸣音,门诊以"毒蜂蜇伤,过敏性休克"入院留观.继抗休克、解毒治疗,18h后,收住院继续治疗,3d后痊愈出院.
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马蜂蜇伤致角膜浑浊合并虹膜萎缩一例
患者,男,9岁,放学时不慎被马蜂蜇伤左眼角膜,当即感左眼痒痛,视物不清,伴畏光流泪.自行将马蜂连同毒针从左眼上取下,无出血及热泪流出,未作任何处理,伤后2天,自觉疼痛及视力下降加重,于2000年11月2日上午10时到我科就诊.
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利多卡因等局部封闭治疗马蜂蜇伤86例
1994~2002年,我们采用1%~2%利多卡因加地塞米松及维生素 C 局部封闭治疗马蜂蜇伤86例,疗效显著.
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马蜂蜇伤致急性荨麻疹1例
膜翅目马蜂科(Polistidae)昆虫总称马蜂,俗称黄蜂、长脚蜂[1].能蜇刺人,危害人体健康而成为一种医学昆虫.蜂蜇伤是临床常见急诊之一,蜇伤后可引起局部或全身反应.在临床上一般轻者只表现为局部红肿、疼痛和瘙痒,几小时后可缓解,重者可出现过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等[2-4],甚至在短时间内丧命.2012年9月,我院收治了一例被马蜂蜇伤的战士,现报告如下.
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序贯性血液净化治疗重度马蜂蜇伤15例
目的 探讨序贯性血液净化技术在重度马蜂蜇伤治疗中的效果.方法 2013年8月至2016年10月该院急诊科收治的重度马蜂蜇伤15例,在常规治疗基础上采用序贯性血液净化治疗,包括血液灌流(HP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换(PE,仅3例)、间断血液透析(IHD).结果 病情好转出院14例,1例转普通病房后突发心脏停搏抢救无效家属放弃治疗.结论 早期及时联合多种血液净化技术序贯治疗是重度马蜂蜇伤的有效手段.
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蜂蜇伤致严重过敏反应2例
例1,女,15岁,因捅蜂窝时被马蜂蜇伤右面颊,当时局部红肿疼痛、瘙痒,抓挠时疼痛更甚.约20 min后,头颈部、上肢出现大小不等的淡红色疹块,瘙痒难忍而就诊.检查:患者右面颊肿胀,叮咬处明显高出皮肤,红肿,周围皮肤苍白,全身散布淡红色风团疹块,有融合,以上身为重.
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糖皮质激素的应用时机对群蜂马蜂蜇伤患者预后的影响
群蜂蜇伤是夏秋季节急诊科较常见的危重症,近年来随着退耕还林政策的实施,人类生存环境的改善,蜂蜇伤的发病率不断增加[1].我市地处山区,每年秋季柿子成熟时因摘柿子引起的群蜂马蜂蜇伤患者非常多.蜂蜇伤尤其是群蜂蜇伤常出现严重中毒症状,表现为溶血、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、中毒性肝病、严重变态反应及全身中毒症状而致死[2].蜂蜇伤目前尚无特异性治疗,病死率较高,大多主张早期应用血液净化及糖皮质激素治疗.有报道称早期足量应用肾上腺皮质激素治疗,能明显提高蜂蜇伤院前及院后的抢救成功率,减少并发症的发生[3].笔者回顾性分析2010年8月至2012年10月我院救治的54例急性群蜂马蜂蜇伤患者,依据蜂蜇伤后距第1次应用糖皮质激素时间进行分组观察,现将观察结果报告如下.
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马蜂蜇伤致高钾血症巨大T波1例
患者男,31岁,被一群马蜂蜇伤后尿少、肉眼血尿2d入院.体检:T 35.6℃、R20次/min、BP117/86 mmHg、心率:64次/min、律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:血清K+7.9mmo]/L、BUN28.50 mmol/L、CRE 618.00umol/L、CO2CP 17mmol/L,尿常规:RBC+++.临床诊断:急性肾功衰竭、高钾血症.心电图(图1)示:窦律,频率63次/min,PR间期0.16s,QRS时间0.08s,T波普遍高耸呈帐篷状,尤以V3、V4为显著.
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马蜂蜇伤致急性肾衰竭12例观察与护理
马蜂的毒汁中含磷脂酶A、脱氢酶抑制因子反多肽类、蚁酸、组织胺等.马蜂蜇后不仅局部反应剧烈,还出现全身中毒、内脏出血、血管抑制及中枢性损害.蜂毒所致急性肾衰竭较少见.2006年2月~2010年2月,我院共收治12例马蜂蜇伤后致急性肾衰竭患者,经给予血液透析、药物治疗和有效的护理措施后,患者转危为安.现报告如下.
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马蜂二次蜇伤致过敏性休克1例
患者,男,21岁,战士.训练时右小腿被马蜂蜇伤,2 min后全身出现红色斑块样丘疹伴灼热、瘙痒.约10 min来卫生队就诊.查体:呼吸30次/min,脉搏110次/min,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者右小腿蜇伤处稍红肿,毒刺已拔除;呼吸困难、精神烦躁、意识模糊;全身布满红色斑丘疹,部分已融合成片,面颈部水肿明显,双眼睑水肿不能睁开,双唇水肿呈鱼嘴样改变不能闭合;双肺布满湿罗音,考虑为蜂毒所致的过敏性休克.
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马蜂蛰伤患者过敏性休克的急救与护理
由于本人所在医院位于农村,在临床护理实践工作中经历过多例马蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理,总结出马蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理主要包括:对患者严密的病情观察、积极配合抢救、及时准确的用药、保持呼吸道通畅、做好伤口局部处理、做好心理护理、做好健康教育.认为抢救马蜂蛰伤致过敏性休克患者时,密切的医护配合,及时准确有效的急救与护理是成功抢救马蜂蛰伤致过敏性休克的关键,正确的伤口局部处理和健康教育是促进患者康复和预防马蜂蛰伤的必要措施.
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马蜂蜇伤致过敏性休克患者的急救与护理
目的:观察马蜂蜇伤致过敏性休克患者的急救与护理效果.方法:对8例马蜂蜇伤致过敏性休克患者从急救护理、病情监测、伤口处理、生活起居护理、用药护理、心理护理及健康教育7个方面进行抢救和护理.结果:8例患者均痊愈.结论:及时有效地急救与护理是成功抢救马蜂蜇伤致过敏性休克的关键.
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抢救马蜂蜇伤致过敏性休克的护理体会
总结救治16例马蜂蜇伤患者的护理经验,其中包括6例出现过敏性休克的临床资料和护理措施.认为马蜂蜇伤虽可造成严重后果,但通过抢救与护理,也可将损害降到低.
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血液灌流联合血液透析治疗马蜂蜇伤的疗效观察与护理
目的 探讨血液灌流联合血液透析(Hemoperfusion and Hemodialysis,HP+HD)治疗马蜂蜇伤的效果.方法 23例马蜂蜇伤患者,随机分成3组,A组7例单用BT(基础治疗)治疗,B组8例行HD+BT治疗,C组8例行HP+HD+BT治疗.通过观察患者临床症状改善时间、血肌酐、转氨酶、心肌酶的水平变化来判断A组、B组及C组的治疗效果.结果 C组与B组及A组相比,临床症状改善时间、尿素氮、血肌酐、转氨酶、心肌酶水平下降有显著差别(P<0.01),有统计学意义;B组与A组相比,临床症状改善时间、尿素氮、血肌酐、转氨酶、心肌酶水平下降有显著差别(P<0.01),有统计学意义.结论 血液透析联合血液灌流治疗对降低马蜂蜇伤患者死亡率,减轻肝、肾功能损伤,缩短症状改善时间有明显疗效.
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马蜂蜇伤86例分析
1994~2002年,我们采用1~2%利多卡因加地塞米松及维生素C局部封闭治疗马蜂蜇伤86例,疗效显著,明显优于传统治疗方法.
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大黄联合血液净化治疗马蜂蜇伤并多脏器功能障碍的疗效观察
目的:观察大黄联合血液净化治疗马蜂蛰伤并发多脏器功能障碍(MODS)的疗效.方法:选取病历资料完整的马蜂蜇伤并发MODS且急性肾损伤(AKI)Ⅱ期以上患者89例,按随机数字表法分为血液净化联合大黄组(治疗组)和单独血液净化组(对照组),观察两组患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、N-乙酰-β-d氨基葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶水平,心电图异常者例数,少尿期时间,住院时间,血液净化次数及疗效.结果:两组患者心电图异常者例数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组的少尿期时间、住院时间、血液净化次数及疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:大黄联合血液净化治疗马蜂蛰伤并发MODS的疗效优于单独血液净化治疗.
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不同抗凝策略在马蜂蜇伤患者CRRT治疗中的应用及护理
目的:比较不同抗凝策略在马蜂蜇伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用效果及护理对策.方法:回顾性分析我科31例马蜂蜇伤患者,93次CRRT治疗时分别采用无肝素、局部肝素抗凝、低分子肝素钠抗凝的治疗方案,观察3组患者CRRT治疗过程中滤器使用时长、静脉壶凝血程度、有无活动性出血,根据不同的抗凝方式开展针对性护理.结果:无肝素组滤器使用时长与其他2组差异有统计学意义(P<0.05).3个组别之间静脉管路凝血严重程度差异具有统计学意义(P=0.000).无肝素组发生1次因体外凝血导致无法回血情况.3组发生活动性出血情况差异具有统计学意义(P=-0.017).结论:CRRT治疗马蜂蜇伤时应根据患者病情采用个性化抗凝护理,从而减少或避免意外凝血及出血相关并发症的发生,使CRRT发挥大治疗效果.
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马蜂蜇伤致脑损害1例报道
蜂蜇引起的急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、过敏性反应等临床报道多见,但出现脑损害的报道较少.现将本院收治的1例马蜂蜇伤后出现脑损害的病例报道如下.
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2例马蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者的护理
2007年9~11月肾科连续收治了6例马蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者,其中2例伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),现将其护理总结如下.1临床资料2例马蜂蛰伤致MODS患者均为女性,病例A 17岁、病例B 56岁,均因马蜂蜇伤后无尿1~2 d入院.门诊检查提示:严重酸中毒,肝、肾功能严重异常,心肌酶谱严重损害,分别以蜂蜇伤、急性肾功能衰竭、中毒性心肌损害、中毒性肝损害入院.