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2-05 小鼠多终点试验检测美他多辛的雌激素样作用
目的美他多辛(metadoxine,MTDX)是一种治疗酒精中毒性肝病的新药,化学名为吡哆素L-2-吡咯烷酮~5-羧酸酯.在毒理学安全性评价中发现该药可引起大鼠精子减少,交配率和受孕率下降.该试验的目的是探讨其雄性生殖毒性机制是否包括雌激素样作用.方法性成熟NIH雌性小鼠,体重20~25g,卵巢摘除后观察1周,剔除去势不全的小鼠.1周后将小鼠随机分成5组,每组10只.分别灌胃给予MTDX 0、640、1 500和4 000 mg/kg及雌二醇0.2 mg/kg(阳性对照),每天1次,连续5 d.每天阴道涂片观察动情周期.第6天处死,观察子宫/体重比、子宫积液、子宫上皮细胞高度和子宫基质细胞层厚度等指标.结果 MTIDX各剂量组小鼠在5 d中均未出现明显的动情周期,未发现子宫水肿和积液,子宫/体重比、子宫上皮细胞高度和基质细胞层厚度与对照组比较,差异均无显著性.结论在本试验条件下,MTDX在小鼠体内不具有雌激素样作用.
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一起"疑似急性中毒性肝病"投诉调查处理报告
1投诉事件经过2002年5月8日我站接到群众投诉信,某乡镇企业工人刘某等5人在××生化公司就业期间10~30天左右感到全身乏力,吃不下饭,右腹胀痛、头昏、失眠、皮肤眼球发黄,无力再去上班.
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目前治疗慢性肝病的中药新制剂的现状及存在问题
据国家卫生部不完全统计,我国目前乙型肝炎病毒(HBV携带者已达一亿多人,差不多每10个人中即有1人.世界卫生组织(WHO1998年5月1日发布公报,全球已有1.7亿人受丙肝病毒(HCV感染.其中,绝大多数乙肝、丙肝患者会发展成慢性肝病,加上其它病因导致的慢性肝病,如慢性酒精性肝病、中毒性肝病等,其患病人数甚巨,而目前唯一得到公认的干扰素治疗(针对致病原因为肝炎病毒,由于其药价高昂及无法避免的毒副反应,转向开发价格相对低廉、高效、无毒(低毒的抗肝纤维化中药新制剂,已成为此类新药开发的一个新热点.
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中药治疗慢性肝病新制剂的现状及存在的问题
世界卫生组织(WH0)1998年5月1日发布公报,全球已有1.7亿人受丙肝病毒(HCV)感染.其中,绝大多数乙肝、丙肝患者会发展成慢性肝病,加上其它病因导致的慢性肝病,如慢性酒精性肝病、中毒性肝病等,其患病人数甚巨,而目前唯一得到公认的干扰素治疗(针对致病原因为肝炎病毒),由于其药价高昂及无法避免的毒副反应,限制了其普及应用,因而转向开发价格相对低廉、高效、无毒(低毒)的抗肝纤维化中药新制剂.目前上市的治疗慢性肝病中药新制剂有:长沙九芝堂"乙肝灵"冲剂,香港陈氏国医馆的"乙肝宝",江苏臣功制药的"草仙乙肝胶囊",加上早几年开发的"灭澳灵"等(以上皆为卫生部"准"字号制剂).
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职业性急性中毒性肝病诊治体会
我院自2002年11月至2005年4月共收治职业性急性中毒性肝病10例,现就其诊治体会作一报道.
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酒精性肝病的中医治疗
随着商品经济的发展和人民生活水平的提高,酒的消费量日渐增多.如果嗜酒成瘾,酒精中毒,特别是酒精中毒性肝病就会伴随而来.有关统计资料表明,酒精中毒性肝病现已成为仅次于肝炎病毒之后第二大肝病病因.笔者多年来致力于酒精性肝病的研究,现不揣冒昧,将经验介绍如下:
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内质网和线粒体在细胞凋亡中的联合作用
凋亡,即细胞程序性死亡,是由基因决定自动结束生命的过程.人类许多疾病都与其相关,如爱滋病、神经变性性疾病、骨髓发育不全综合征、酒精中毒性肝病、缺血性损伤,尤其宫内窘迫所致胎儿缺血缺氧性脑损伤.神经细胞的凋亡,更是目前关的焦点,凋亡程度与胎儿乃至新生儿的脑发育、智力发育密切相关.
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获国家科技进步二等奖课题"职业性急性化学物中毒诊断的应用研究"简介
我院赵金垣教授参与研究的重大课题--"职业性急性化学物中毒诊断的应用研究"是卫生部为提高和规范我国急性职业中毒诊断治疗能力而组织的大规模科技"攻坚战".参加攻关的医疗卫生及研究单位还有中国预防医学科学院劳动卫生职业病研究所、上海市第六人民医院、广东省职业病院等十余个,历时十余年(1988~1999).内容除包括十余种工业性化学物质急性中毒诊断及分级标准、抢救处理原则外,还首次研制了急性中毒性器官损伤(如急性中毒性肾病、急性中毒性肝病、急性中毒性血液病等)的定义、诊断及分级标准、治疗原则,因国内外资料匮乏,中毒性器官损伤的制订标准颇具难度.此种由国家颁布统一的诊断治疗标准供作疾病诊断处理法定依据在国际上尚属首次.该标准在文字规范、科技含量和实用性上均达到较高水平,并汲取了国外研究进展,对其他国家或非职业性损伤均具重要参考价值.
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职业性慢性重度二甲基甲酰胺中毒性肝病一例的教训
二甲基甲酰胺(dimethylformamide,DMF)是工业上常用的有机溶剂,职业性急性DMF中毒,近年报道较多.由于DMF属于低毒有机溶剂,体内排泄快,长期接触致工人慢性中毒较少见[1-2].近,我们根据1例患者长期、反复、高浓度DMF职业接触史,在临床检查排除其他肝病的基础上,诊断为职业性慢性重度DMF中毒性肝病,报道如下.一、发病及诊治经过患者女、42岁,2004年12月进入某合成革公司干法车间涂台岗位工作,上岗前未进行职业健康检查,存在的主要职业病危害因素为DMF,但未告知.2007年5月,企业委托有职业健康体检资质的单位进行职业健康体检,发现该患者丙氨酸转氨酶(ALT)102 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)99 U/L,病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝)抗体检查均为阴性,血小板减少(78×109/L),自觉腹痛、食欲缺乏.经休息与治疗后,因无明显自觉症状,患者仍继续在原岗位工作.
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修鱼网渔民亚急性铅中毒并发中毒性肝病一例
修鱼网渔民亚急性铅中毒并发中毒性肝病报告较少,现将我站诊治的1例报告如下.患者女,35岁,农民.于2000年9月10日在无明显诱因条件下逐渐出现上腹部持续性绞痛,呈阵发性加剧,伴发热、轻度腰背痛,无肩痛.体温高达39℃,发热无规律性,不伴咳嗽、咯痰.频繁呕吐,呕出物为胃内容物.无腹泻、尿频、尿急、尿痛.曾于当地医院就诊,查胸片未见异常;胃镜示:球部溃疡H2型、浅表性胃炎;腹部B超示:胆囊增大,壁毛糙,胰腺增大;血淀粉酶388 U.
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亚急性1,2-二氯乙烷重度中毒一例
我院收治1例接触1,2-二氯乙烷(DCE)发生亚急性DCE重度中毒(中毒性脑病、中毒性肝病)的病例,抢救成功,现报告如下.患者女,18岁,农民.2000年7月20日~8月31日,在河南某电厂,用DCE作粘合剂,粘接塑料A、B凸凹两板,室外作业,每天工作8~12 h,当时气温较高,达40℃左右,气压低.前3天工作无任何防护,第4天开始戴防毒口罩,7~8 d后同工种工人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,送入当地医院治疗,脱离此作业.本患者8月18日开始出现头痛、头晕、恶心,在当地卫生院按"低血压"治疗,但仍坚持工作;9月2日回家后自觉周身乏力,时有阵发头痛、嗜睡;9月8日突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐(为胃内容物),无喷射状,伴视物模糊、复视,逐日加重,并出现短暂性手足搐溺、口吐白沫,无大、小便失禁;在当地医院治疗无效(药物不详),于9月18日入本院治疗.
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职业性慢性重度二甲基甲酰胺中毒性肝病一例
职业性急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒,近年时有报道[1],然而,职业性慢性DMF中毒却未见报道.近,我们根据患者长期、反复、高浓度DMF职业接触史,在临床检查排除其他肝病的基础上,诊断了1例职业性慢性重度DMF中毒性肝病,现报道如下.
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溴甲烷中毒性肝病
患者男,45岁,在使用溴甲烷作消毒剂熏蒸粮仓(持续工作4个多小时)后自感两手臂部起疱、红肿、灼痛,并感头晕、乏力、流泪及轻度眼刺痛,下班回家后症状有所减轻,但翌日出现恶心呕吐、头痛头晕,并有呼吸急促、不畅等。入院后因接触史清楚、症状较典型而拟诊为急性溴甲烷中毒。经查患者尚有两肺下野轻度水肿,在应用各种对症及支持疗法后,所有症状以及肺水肿等均明显好转,但又出现胃纳差、肝轻度肿大和肝功损害(中毒后近20 d),在征得患者同意后作肝穿刺,结果:肝小叶结构尚清晰,肝索排列轻度零乱,部分肝细胞(区域性)胞浆稀疏、明显肿胀、肝窦狭窄或消失,少部分肝细胞核消失(坏死),无白细胞浸润,亦未查见汽球样变性及细胞内包涵体,汇管区未见明显改变,见图1。上述改变符合化学中毒性肝病(中度损伤)。患者经多种保肝治疗2个月后,症状基本消失,肝功能恢复正常并出院。溴甲烷在60年代即广泛用作粮仓熏蒸消毒剂,由于操作人员未严格执行操作规范而中毒亦时有发生,使用各种有效个人防护器材和严格执行规范操作是杜绝此类事故发生的根本措施。
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氯丹致职业性中毒性肝病1例报道
氯丹是用于防治地下害虫和白蚁的杀虫剂,因职业性接触氯丹引起的中毒性肝病未见报道.温州市疾病预防控制中心职业病诊断小组近期确诊1例氯丹致职业性慢性中度中毒性肝病,现报道如下.
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职业性肝中毒1例的诊断与劳动能力鉴定
根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),慢性重度中毒性肝病可评定为二级伤残.以下是一个临床诊断为重度中毒性肝病(苯胺)却未被评定为二级伤残案例的分析讨论.
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急性苯胺中毒22例诊治体会
目的:通过对22例急性苯胺中毒的诊治分析,以提高对苯胺中毒的临床特点及治疗方法的认识.方法:回顾分析22例急性苯胺中毒患者的临床资料.结果:22例经积极治疗均痊愈出院,住院时间5~18d,平均住院7d.结论:苯胺毒性大,起病急骤,抢救的关键是及时有效地清除毒物和预防并发症的发生,可尽早注射美蓝是治疗苯胺中毒的特效疗法.
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4起职业中毒事件的调查与分析
2004年我市先后4起职业中毒事件,新发11例职业病人,我们均对其进行了调查.1 事件经过1.1 2004年7月某盐场化工厂单某等3人和洗盐场丁某等3人在该盐场化工厂工作期间先后发病,其中单某等3人诊断为"职业性氯丙烯中毒";丁某等3人诊断为"职业性中毒性肝病".
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血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理
[目的]总结血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理。[方法]对82例中毒性肝衰竭病人在内科综合治疗的基础上采用血浆置换做人工肝脏替代治疗,分析病人治疗前后肝功能指标变化,总结治疗并发症及护理要点。[结果]82例病人共接受血浆置换治疗273例次,好转78例,1例需行肝移植治疗,死亡3例;合并肝性脑病45例,经治疗后37例意识转清,5例意识改善;经治疗后病人临床症状、肝功能指标(转氨酶、总胆红素、血氨、胆碱酯酶、凝血时间)均有明显改善(P<0.05);治疗期间出现变态反应、低血钙、低血压、穿刺局部渗血、导管堵塞、心律失常等并发症,经对症处理后症状缓解,未发生致命性并发症影响病人预后。[结论]加强血浆置换治疗急性中毒性肝衰竭病人的护理有利于预后。
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410例门诊肝病病人的护理重点
肝病是指各种导致肝细胞损害和肝生理结构异常的疾病.包括各种急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物中毒性肝病、肝肿瘤、肝寄生虫病、肝内胆管结石、肝脓肿、肝结核以及脂肪肝、肝硬化等.肝病是一种在全世界范围内均有发生的疾病.我国是一个肝病大国,特别是病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病的疫情较为严重.
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腹膜透析抢救生鱼胆中毒病人的护理
我国民间常有吞服生鱼胆治疗某些疾病的习惯,鱼胆毒性大,生食1个~3个即可发生中毒,各种鱼胆汁中含有不同量的胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺去氧胆酸及组胺类物质等,使各脏器的毛细血管通透性增高,继发变性及坏死.以肝、肾中毒为主,肝细胞变性,导致中毒性肝病及肾小管尤其是近曲肾小管的急性坏死,集合管的阻塞而致急性肾衰竭[1].