首页 > 文献资料
-
手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折
我院自1992~1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折39例,其中双侧跟骨骨折2例,共41足,取得满意效果。现将资料完整的32例(34足)报告如下。1 临床资料 本组32例(34足),均为较严重跟骨骨折,男31例(33足),女1例;年龄16~49岁,平均24.3±5.2岁。治疗时间6.0~10.2周,平均8.2±0.8周。其Bhler氏角为-5°~25°,平均15.6°±5.3。横断性单骨折线明显移位者6足,不规则粉碎塌陷型骨折28足,伴纵形劈裂骨折线者18足,伴跟骨内、外翻者24足,波及跟距关节面者29足;因砸伤致开放性损伤1例,其余均由高处坠落或跳跃,足跟着地所致。
-
钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月~1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17~50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°~15°15个,0°~-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6~2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1~2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4~6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1~7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86~100分为优,71~85分为良,51~70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
-
跟骨关节内骨折的手术治疗
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%[1],其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合[2].
-
累及关节的跟骨骨折的治疗
1994年3月~1998年2月间共治疗跟骨波及跟距关节面的粉碎骨折20例,采用切开复位植骨内固定取得较好的效果.现报告如下:
-
多枚螺钉固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折为骨科常见损伤,约占附骨骨折的60%.跟骨是足弓的重要组成部分,对人行走及负重时的稳定性至关重要,对跟骨骨折的治疗要求很高,即要保证跟距关节面的平整,又要良好恢复跟骨的长度、高度、宽度及足弓形态.应用钢板进行内固定治疗能够达到上述要求,但因跟骨部皮肤血运差,钢板固定后发生感染、皮肤坏死、骨髓炎的几率较高,一旦发生感染将带来灾难性后果,一种能达到跟骨骨折治疗要求,又能将皮肤并发症降低的治疗方法必将受到骨科医生的欢迎.
-
可塑形跟骨钛钢板内固定跟骨骨折临床分析
跟骨骨折是临床上较为常见的一种跗骨骨折,其中,80%左右是波及跟距关节面的骨折.由于跟骨外形及解剖结构的特殊性,治疗不当常遗留客户足跟痛、创伤性关节炎、扁平足及足跟变宽等后遗症,严重影响患肢功能,致残率也很高.近年来,随着骨科技术的发展及内固定材料的改进,我院采用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,取得了满意的临床疗效,现将临床资料分析总结如下:
-
解剖板配透骨灵仙汤治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折
目的 探讨波及关节面的跟骨粉碎性骨折治疗方法.方法 2007年6月至2011年6月收治波及关节面的跟骨骨折病人36例(Paley分型Ⅱ型8例,Ⅲ型23例,Ⅳ型5例)42足,采用切开复位AO 跟骨异型钢板固定治疗后期配合透骨灵仙汤外洗.结果 所有病例均获平均6个月(3~24个月)随访,Maryland足部评分系统评价术后功能显示优23足,良16足,可3足,优良率为92.85%.结论 只要波及距下关节的跟骨粉碎性骨折病人身体条件许可,就应行切开复位内固定术,重建跟骨形态,后期透骨灵仙汤外洗,恢复足部功能.
-
跟骨解剖板在波及跟距关节的跟骨骨折中应用探讨
目的:探讨应用跟骨解剖板治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床价值。方法自2010年7月—2012年12月,应用跟骨解剖板治疗波及跟距关节的跟骨骨折患者28例,术中注意关节面、Bohler角和Gissane角的复位,同时采用跟骨解剖板及松质骨螺钉进行牢固固定。结果28例患者平均随诊23个月,患者主观症状满意率82.1%,足部外形优92.9%,足及踝关节活动优67.9%,Bohler角优85.7%。结论跟骨解剖板治疗波及跟距关节的跟骨骨折,固定牢固,允许术后早期功能锻炼,能大限度减少骨折后的并发症,显著提高患者的生活质量。
-
有限内固定治疗跟骨关节内骨折患者的护理
跟骨是足部诸骨中大的一块跗骨,距下关节承担着约45%的体质量.跟骨骨折时如果骨折线累及到跟距关节面称跟骨关节内骨折[1].它是一种复杂的骨折.近些年,骨科界对它的认识逐步深入,对它的治疗更加积极,治疗方法多样[2].2003年8月-2007年1月,我院使用螺钉加克氏针有限内固定技术治疗63例67足跟骨关节内骨折,术后经过专业护理和积极功能锻炼,效果满意,现报道如下.
-
切开复位加钢板内固定治疗跟骨骨折42例
跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,跟骨骨折波及跟距关节面,治疗不当会遗留创伤性关节炎及后遗扁平足,将来严重影响患肢功能.
-
跟骨关节内骨折的手术治疗分析
1993年11月至2005年3月本院36例41足跟骨关节内骨折,行切开复位植骨斯氏钉、螺钉和异形钢板内固定.恢复跟距关节面及跟骨宽度,恢复B(o)hler角和 Gissane角方法,疗效满意,现报道如下.
-
解剖钢板治疗距下关节内跟骨骨折11例疗效分析
本院2004年1月至2006年12月共收治累及跟距关节的跟骨骨折11例,进行切开复位解剖钢板内固定手术,取得良好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 11例骨折患者中,男9例,女2例;年龄16~51岁,平均33岁.均为闭合性骨折;X线摄片显示骨折均为粉碎性,且累及跟距关节面,有不同程度的塌陷; 按Sanders 分类法:Ⅱ型4例, Ⅲ型6 例, Ⅳ型1例.
-
小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%,其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,易发生骨折畸形愈合.我院近年来采用小切口切开复位内同定结合人工骨植入方法 治疗涉及关节面的跟骨骨折120例,取得了满意的效果,报道如下.
-
跟骨关节内骨折40例报告
2002年10月~2005年10月,我们共收治跟骨关节内骨折40例(49足).现将治疗经验报告如下.临床资料:本组40例(49足),年龄21~55岁.损伤原因:高处坠落伤20例(29足),车祸伤7例,重物砸伤2例,运动伤1例.跟骨轴位、侧位及Broden斜位X线片示跟骨体增宽,骨折波及跟距关节面.按Sanders分型:Ⅱ型12足,Ⅲ型29足,Ⅳ型8足.手术时间:伤后1周内施术11例,1~2周施术29例.
-
经皮撬拨复位治疗Ⅱ型跟骨骨折
跟骨骨折治疗方法较多,但对波及跟距关节面的跟骨骨折采用单一方法效果不尽如人意.自1996~2002年10月,我们采用经皮撬拨复位配合手法及功能锻炼治疗Ⅱ型跟骨骨折12例,疗效满意.现报告如下.
-
挤压端提整复器加牵引治疗严重跟骨骨折
我院自1997~2000年6月应用自制挤压端提整复器配合跟骨牵引及"U"型石膏夹外固定治疗严重跟骨骨折21例,疗效比较满意,现报告如下.1 临床资料本组21例均为男性,年龄18~50岁,平均31岁.均于伤后3天以内来诊.均为闭合性骨折,其中不波及跟距关节面的单纯跟骨体骨折6例,波及跟距关节面的15例,其Bohler氏角在-5~10°之间.所有病例均为高处落下,足跟着地致伤.
-
手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折
自1996~1999年,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折20例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组20例,男14例,女6例.年龄18~61岁,平均39.5岁.伤后就诊时间1小时~5天,平均1.8天.均为波及跟距关节面的跟骨骨折,按照Arnesen分类法舌型10例,压陷型7例,冲压型3例.跟骨结节角6~22°,平均11°.
-
跟骨骨折的分型及治疗方法选择
跟骨骨折是足部常见的损伤,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%~70%.由于其解剖结构特殊、病理解剖复杂,骨折多涉及关节面,治疗上要求较高,一直是骨科治疗的难题,目前尚无理想的方法.据统计,交通高速撞击、坠落、爆炸等均极易造成人体跟骨骨折,如处理不当致残率可高达20%~30%[1].现就跟骨骨折的分型及治疗研究进展综述如下.
-
跟骨骨折的治疗
跟骨骨折是临床较为常见的一种骨折,多因坠落伤所致,其治疗较为困难,特别是波及跟距关节面的骨折,临床治疗多少都有后遗症残留,而跟距关节其承担着约45%左右的人体体重,因此其治疗的预后直接关系着患者的生活质量,现将我们治疗50例并长期随访临床评价总结如下.
-
解剖板固定配合中药薰洗治疗波及跟距关节的跟骨骨折47例
跟骨骨折临床常见,据统计约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,而其中波及跟距关节面骨折占跟骨骨折的60%~70%[1,2].对此,以往多采用非手术疗法,但疗效不够满意.随着对跟骨生物力学、病理机制等进一步理解及内固定技术的不断提高、内固定材料的不断创新,手术治疗已成为临床上的首选,但在手术入路、内固定材料的选择及是否植骨等问题上颇多争议[3].自2011年8月-2012年8月,我们采用切开复位AO跟骨解剖型板固定配合中药薰洗的方法治疗波及关节面的跟骨骨折47例,取得了良好效果,现报告如下.