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钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月~1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17~50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°~15°15个,0°~-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6~2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1~2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4~6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1~7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86~100分为优,71~85分为良,51~70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
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经皮克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折
作者自1992年3月~1995年8月采用手法加钢针撬拨复位,经皮克氏针内固定治疗移位成角30度以上桡骨颈骨折32例,有效地防止了前臂旋转及肘关节屈伸功能障碍等并发症,现报告如下:
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钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折
我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果,体会如下.1 临床资料 32例中男23例,女9例;年龄15~59岁.手法复位石膏固定者12例,钢针撬拨复位内固定者20例.2治疗方法腰麻下取仰卧位,常规消毒术野,铺无菌巾.在无菌条件下,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨,复位时起牵引作用.
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经皮穿针外支架固定治疗股骨转子间不稳定型骨折技术
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折,即发生在股骨大小转子间部的骨折,中老年常见,常为行走摔倒等低能量损伤所致,骨质疏松被认为是发病的内因。此类患者多高龄、体弱,经过长期制动,肢体的活动特别是膝关节功能恢复很慢。外支架固定作为介于保守与手术之间的一种半侵入性治疗方式,体现了钢针撬拨复位的优点,而且依靠骨圆针及整个外支架的弹性实现了在不稳定中求得相对稳定的目的。骨圆针虽然无法达到动力髋钢板或股骨近端髓内钉的坚强固定,但其适当的弹性刺激对于骨折端的愈合是有利的;既能在有效固定前提下进行早期功能锻炼,避免长期卧床带来的并发症,又能降低医疗风险,还可减轻患者的经济负担。
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透视下经皮撬拨治疗跟骨粉碎骨折38例分析
我院2000-2006 年,在C臂X线机透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定治疗跟骨骨折38例,获得较好的效果,体会如下.
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钢针撬拨复位经皮克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折76例
肱骨外髁骨折比较多见,占小儿肘部骨折13%~18%,骨骺骨折属于关节内骨折,多数发生在干骺部位.发病年龄3~14岁,发病高峰6~10岁;男孩与女孩之比(3~4):1.肱骨外髁骨折是肘关节常见的骨折,处于松质骨骺交界处,骨折后复位固定都比较困难,通常采用手法复位,夹板或石膏固定和切开复位,克氏针内固定两种方法.自2000年6月-2002年6月,笔者采用C型臂下手法复位及钢针撬拨经皮穿针固定治疗76例,疗效满意,现报道如下.
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Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折
儿童桡骨颈骨折临床上常与成人桡骨头骨折混为一谈,忽视了其严重的合并伤,以至于延误了治疗,造成前臂旋转及肘关节屈伸障碍,或引起创伤性关节炎.由于目前分类及治疗方法不同,疗效各异[1].对于严重移位及成角的骨折,传统的整复方法难以达到良好复位,多采用经皮钢针撬拨复位或手术切开复位,疗效并不理想.1980年法国的Metaizeau医生报道了儿童桡骨颈骨折经皮髓内钉复位和固定的技术,使手术疗效明显提高.
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钢针撬拨复位加压固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折
1998年7月~2005年7月,我们采用双钢针撬拨复位加压固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折28例,效果满意.现报告如下.
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钢针撬拨弹性牵引治疗胫骨平台塌陷骨折
1995年以来,我们采用钢针撬拨复位弹力牵引的方法治疗单纯胫骨平台塌陷骨折16例,取得满意效果.报告如下.
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跖跗关节脱位钢针撬拨复位内固定
跖跗关节脱位是足部的严重损伤,闭合复位有一定的难度,临床上多采用切开复位内固定法予以治疗.我院从1994年开始运用钢针撬拨复位内固定治疗跖跗关节脱位11例,效果满意,现报道如下.
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改进经皮钢针撬拨复位加石膏外固定治疗跟骨压缩性骨折82例
跟骨压缩性粉碎性骨折是困扰骨科临床的难题之一,目前尚缺乏统一的、有效的治疗方法.自1994年以来,我科收治82例,共86个足,均利用改进的经皮钢针撬拨复位加石膏外固定法进行治疗,效果肯定.
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透视下经皮撬拨治疗跟骨骨折30例
我院自2000年起,在C臂X光机透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定治疗跟骨骨折30 例,获得较好的效果,体会如下.
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经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例
我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18~52岁,平均35岁;病程2h~5天,平均7h.左侧8例,右侧10例,双侧2例.按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例).Bohler角在0°以下8例,0°~20°11例,20°~30°1例.