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压力控制空气灌肠器
小儿肠套叠多发于婴幼儿,是小儿常见急腹症之一,是部分近端肠管套入临近远端肠管所致.治疗方法主要通过手术或非手术方法复位.空气灌肠是患儿经肛门插入 Foley管,堵塞肛门后连续打气,在 X线监视下反复用手对准套头部位作反向推挤的一种整复方法,治疗安全、简便易行、成功率高且医疗费用明显降低,在基层医院有较高的实用价值,值得广泛应用.但在操作时,压力有时掌握不当,易发生肠穿孔的危险,为了治疗的安全性,制作了一种简易型压力控制空气灌肠器.
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坐位杠抬法治疗难复性肩关节脱位
我们自1996年以来,采用坐位杠抬法徒手整复难复性肩关节脱位,收到了良好的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组共38例,男34例,女4例;年龄19~57岁;右肩21例,左肩17例;新鲜脱臼13例,10d以内22例,20d以内2例,26d1例;经过2次整复者19例,经过3次整复者8例,经过4次以上整复者5例;锁骨下脱位36例,后脱位2例,伴有大结节骨折者7例。此组均有外伤史,身体强壮,并多数有多次复位没成功的病史。 2 治疗方法 取坐椅1个,直径5.0~6.0cm、长110~130cm的坚硬木杠1个,棉垫1个。整复方法:令患者坐于地上,把坐椅放在患者背后30cm处,在木杠置于患者腋下的位置包好棉垫,一助手将木杠斜着一端放于椅子上,然后双手握住木杠另一端慢慢在患者伤肢的腋下抬起,抵达腋部即止。另一助手用双手按压固定患者的健侧肩部。术者面对患者伤侧,以右侧为例,术者先轻按摩伤者肩部,以此松弛患者肩部肌肉的紧张度。然后用左手握住患者前臂近端,右手握住患者前臂远端,使其屈肘90°,顺着上臂轴向轻轻向下按压牵引,在有小的滑动感时,术者要迅速沿此方向俯身用力向下按压前臂近端,通过按压使患者的上臂得到充分大力牵引,同时助手迅速上抬木杠,术者在按压力的同时外旋、内收患者伤肢,即可感到咕噜的脱臼还原声,即告整复成功。术后以三角巾将伤肢悬吊于前胸。伴肱骨大结节骨折者都能随脱臼的复位而同时复位,术后按骨折常规处置。
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捻转法治疗颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位是一种常见关节脱位,整复方法有多种,常用口腔内复位法,因其卫生程度欠佳且有时病人很痛苦,笔者试用捻转法治疗此病,收到较佳疗效,现报告如下.
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介绍几种髋关节后脱位复位的新方法
目前国内对髋关节后脱位复位通常采用Allin及Bigelow法等,这些方法虽有其自身的优点,但在某些方面亦有不足.近,国外一些学者相继报告了一些髋关节后脱位的新式整复方法,其中某些方法具有简单省力、容易掌握、再损伤轻等优点,有的特别适合于基层医院或急诊值班人员少的情况下应用,现根据文献选择几种介绍如下.
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一抹法治疗老年颞下颌关节脱位
笔者自1991~1998年,应用一抹法治疗老年颞下颌关节前脱位10例,均一次复位成功,现介绍如下。1 临床资料 本组10例均为双侧脱位,男3例,女7例;年龄60~82岁,平均65岁;新鲜脱位9例,习惯性脱位1例。2 治疗方法2.1 整复方法患者头部依墙端坐,术者站在病人前方,先用两手拇、食指分别揉按双侧阳白、太阳穴,中指置脱位之髁状突前缘不动,边揉按上述穴位边向患者讲解,以分散病人注意力,当术者感觉病人咀嚼肌松弛时,乘其不备,突然向下后方轻轻一抹,即可觉到关节入臼声响,说明复位成功。
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改良手法整复肘关节脱位
笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上,采用改良手法进行整复,效果满意,现介绍如下.1临床资料本组男22例,女5例;年龄19~53岁,平均31岁;左侧6例,右侧21例;伤后就诊时间1~28小时.27例均为新鲜脱位,均为后脱位.其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者8例,伴内侧移位者3例,合并肱骨内上髁骨折1例,合并肱骨外上髁骨折4例,合并尺骨喙突骨折1例.
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肩关节零度位整复肩关节前脱位
肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一,传统整复方法有多种.我院自1996年3月至1999年12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计22例.现报告如下.1 临床资料本组共22例,男14例,女8例;年龄18岁~57岁.右侧脱位13例,左侧脱位9例;喙突下型12例,盂下型8例,锁骨下型2例;合并肱骨大结节骨折6例.本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位.2 整复方法与结果患者仰卧于治疗台上,术者立于患侧,术者一手把持住肱骨头,另一手握住患肢前臂呈中立位,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈155°上举位,此时术者移动至患肩的上外侧.持续牵引,轻轻内外旋转,当感到有肱骨头入臼的滑动感时复位即告成功,患肢贴胸搭肩固定.本组22例中,均未施麻醉,一次复位成功,经X线复查合并肱骨大结节骨折者骨折块均满意复位.所有病例均未发生由于复位所致的骨折、神经血管损伤等并发症.
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折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例
手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗42例,效果较好,报告如下。1 临床资料 本组42例中男27例,女15例;年龄12~46岁,平均31岁。直接暴力损伤13例,传达暴力损伤18例,扭转暴力损伤11例。2 整复方法 经臂丛麻醉后,患者仰卧,患肢屈肘90°,肩外展90°。一助手握肘上,另一助手双手握住手部,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上1/3骨折,前臂处中立位稍旋后;若是中、下1/3骨折,前臂中立位。术者立于患肢外侧,先作夹挤分骨,使骨间膜张开,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待尺骨对位后,桡骨往往还存在重叠移位。术者再以一手的掌和食、中、无名、小四指握护住复好位的尺骨骨折端,且用掌向桡侧方向推顶,拇指协同另一手,对桡骨骨折进行折顶。同时,握远段的助手则往上、后提拉并往尺侧偏摆。此时即可听到咔嚓声音,复位便成功。此法称为“折顶尺偏法”,一般一次就可达到理想复位。尔后,常规夹板中立位固定,三角巾屈肘悬吊胸前,对不稳定性骨折者可加一旋中板固定。
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小儿肠套叠空气灌肠结合中医针灸整复及影响因素的探讨(附412例分析)
目的:分析小儿急性肠套叠的整复方法、中医针灸在整复中的作用及影响整复成功率的因素.方法:对412例肠套叠患儿进行空气灌肠诊断及整复,分别采用一般持续注气、持续+脉冲注气和持续+脉冲注气结合中医针灸方法整复.结果:一般持续注气整复68例,整复率为82.4%(56/68);持续+脉冲注气整复277例,整复率92.4%(256/277);持续+脉冲注气结合中医针灸整复93例,其中第一次整复67例,整复率100%(67/67);其他方法失败第2次整复30例,整复率78.7%(23/30).结论:整复率与发病时间、肠套叠的类型及整复方法有关,持续+脉冲注气和持续+脉冲注气结合中医针灸整复率均较高,尤其是后者,肠套叠的类型与发病时间是影响肠套叠整复成功率的主要因素.
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60例烧伤后颌颈部瘢痕粘连患者矫形整复方法的临床分析
颌颈部既是人体的重要功能区,又属于相对暴露的区域,故也是烧伤、烫伤常发生的部位之一,而一旦受累,伤愈后往往并发较为严重的瘢痕粘连或瘢痕挛缩畸形,特别是对于大面积烧伤的患者,自体稀缺的皮缘与矫形整复手术产生的供需矛盾,给颌颈部瘢痕矫形整复手术带来极大的困难。长期以来,烧伤整形界的学者越来越深刻地认识到后期瘢痕矫形的质量对于患者的预后生活质量的改善,帮助其重新融入社会意义重大,故矫形的原则也逐渐由单纯的改善功能向改善功能并兼顾外形转变。我科自2011年6月至2013年6月,对60例烧伤后颌颈部瘢痕挛缩畸形的患者采用不同的矫形方式进行整复,取得较为满意的疗效,现将整复方法总结如下。
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手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形的整复方法及临床效果分析
目的:深入分析手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形的有效整复方法。方法选取我院2010年10月~2015年9月期间收治的43例手部烧伤患者为研究对象,根据患者入院先后的顺序将43例患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均行相对应的外科手术治疗,观察组在此基础上加入系统功能康复锻炼,比较两组患者的治疗效果。结果经系统的治疗及资料整合,观察组患者的治疗总有效率为90.91%(20/22),对照组患者治疗总有效率为66.67%(14/21),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论外科手术是当前治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的首选方法,在此基础上配合有效的功能康复锻炼能够大程度的提高治疗效果。
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120例唇缺损整复
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成,可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍.需根据病因及组织缺损性质、范围,采取不同的修复方法加以整复.如何探索选用佳整复方法,提高治疗效果是人们关注的课题之一.我们自1965年1月~1996年12月经治120例.现进行回顾总结和讨论,供同道参考.临床资料1 一般情况:本组120例中,男性91例,女性29例,年龄8个月~87岁.肿瘤切除110例,其中良性肿瘤23例,恶性肿瘤87例.外伤10例,其中犬咬伤3例.上唇缺损40例,下唇缺损79例,上下唇同时缺损1例.2 整复方法:①唇缺损未超过全唇1/3,利用唇组织本身弹性和延展性,将创缘松解直接拉拢缝合26例;直线缝合加"Z”字瓣成型术20例.②缺损占全唇的1/2以上时,用交叉唇瓣法修复13例.③唇部大型缺损,未涉及口角采用Bernard手术18例;Gillies手术36例.④自体复合唇组织游离移植整复上唇珠缺损4例.⑤自体口粘膜移植整复唇红区粘膜缺损3例.3 治疗结果:直接拉拢修复46例,Ⅰ期愈合40例,6例唇吻部创口缝线反应,浅表糜烂,治疗后伤口延期愈合,疤痕较明显.外形示上下唇宽度和丰满度不够协调.Bernard法18例中,15例Ⅰ期愈合,3例口角处浅层糜烂,治疗后愈合,不影响开口,上下唇宽度协调,外形好.Gillies法36例中,34例伤口Ⅰ期愈合,2例感染坏死裂开,疤痕软化后行二期整复.18例口裂小,行二期口角开大术,术后功能与形态患者满意.4例复合唇组织移植外形丰满美观.口粘膜移植3例,伤口愈合好,色泽外形与功能均较理想.避免了皮肤游离移植的缺点.
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改进腭裂整复方法提高临床治疗水平
在先天性腭裂整复的临床实践中,笔者发现腭裂整复对患者口腔颌面功能和形态的利害关系并不被大多数患者所认识,一些临床医师也未予以足够的关注,或者说有些所关注的目标已偏离腭裂整复的根本目的<'[1]>.因为不可能在术后非常短的时间内(如1周左右)评价腭裂术后效果,所以医师对提高整复腭裂手术成功率的紧迫感远不如整复唇裂.
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点压、腰牵、整复治疗软组织损伤性腰腿痛效果观察
腰部软组织损伤是成年人腰腿痛的常见原因.常用推拿、按摩等单-治疗方法,效果不理想.1985~1996年,我们运用中西医结合理论和生物力学原理,采取点压、腰牵、整复方法治疗软组织损伤性腰腿痛,并与单纯点压或腰牵治疗比较,证明前者疗效较好.
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单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨
目的:研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法,以便修复单侧唇裂术后鼻畸形,以提高其治疗水平。方法:将80例患者随机分为实验组和对照组,每组40例。两组均接受MillardII单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术(隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式),实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态,对照组不做处理。3个月以后进行随访,主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。结果:经过治疗后实验组患者效果良好者32例,良好率80.0%,对照组效果良好者23例,良好率57.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。
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双侧鼻唇沟全厚瓣在全下唇缺损中的应用
下唇肿瘤侵犯下唇的宽度大于2/3时,施行扩大切除术后造成全下唇组织缺损,目前临床上采用的整复方法主要有唇颊组织旋转推进术[1]及各种远端皮瓣的应用[2],它们存在术后张力过大、小口畸形、饮食功能障碍、白唇臃肿、二次手术等诸多不足,给患者带来生活和精神上的痛苦.近年来,作者应用双侧鼻唇沟全厚瓣或辅以上唇转移瓣联合进行全下唇组织缺损的重建,取得满意效果.
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面颈部瘢痕挛缩畸形整复手术前后的护理
面颈部系体表裸露部分,烧伤后常累及皮肤全层,深度烧伤后瘢痕挛缩畸形较常见,积极的手术治疗与护理是改变上述状况的唯一途径.根据不同类型的面颈部瘢痕挛缩畸形情况,采用不同的整复方法和对患者手术前后进行合理护理,可取得显著的治疗效果.报告如下:
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上举位固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折为一常见疾病,过去整复多不满意,易致肩关节功能受限.1982年3月至1992年3月,我们改进了整复方法,采用上举位固定,治疗该骨折118例,效果满意.
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薄皮瓣移植重建拳状畸形手的功能和形态
拳状畸形手的整复方法众多,治疗历史悠久.但始终存在着“功能改善形态差,形态改善功能差”的矛盾.1989~1999年,我们应用薄皮瓣(又名:保留真皮下血管网皮瓣)移植修复手掌、指创面,获得功能恢复,外形满意的好疗效.1 资料与方法
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应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术
驼峰鼻畸形以往的整复方法多用凿除法去除驼峰样隆起,使鼻背恢复平直外观.自1998年我们根据东方人鼻形态特征,针对轻、中度驼峰鼻,应用硅胶假体填充整复,取得良好效果.