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微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果分析
目的 总结并归纳微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果.方法 将98例创伤性尺骨骨折患者随机分为对照组与观察组,各49例.对照组患者使用切开复位钢板内固定术进行治疗,观察组患者使用微创钢板内固定术进行治疗,分析两组患者的各项围手术期指标、临床疗效以及并发症发生情况.结果 观察组在手术时间、切口长度、术后恢复时间、临床疗效以及并发症发生情况等方面优于对照组,P<0.05,具有探究对比价值.结论 对创伤性尺骨骨折应用微创钢板内固定术治疗的效果较好,在手术时间、切口长度及术后恢复时间等方面均优于切开复位钢板内固定术,并发症发生率低,安全性高,可在临床上广泛应用.
关键词： 微创钢板内固定术 切开复位钢板内固定术 创伤性 尺骨骨折 -
桡骨远端骨折的手术治疗7例
2006年来对7例桡骨远端骨折患者进行手术治疗,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者7例,左侧4例,右侧3例;男5例,女2例;年龄22～46岁,平均36岁.手术适应证[1]:传统的Colles、Smith、Barton骨折分类,仅限于对骨折移位方向的描述,没有明确骨折的粉碎程度及累及关节面的情况,结合AO分型,下列情况考虑手术:①手法复位失败或不稳定的骨折;②X线片若有背侧粉碎骨折范围超过掌背侧距离的50%;③干骺端掌侧骨折粉碎;④原始背倾角<20°;⑤原始骨折横向移位>1cm,短缩>5mm;⑥关节内骨折;⑦合并尺骨骨折和骨质疏松.
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孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例
病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°～90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.
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闭合复位极屈肘固定治疗孟氏骨折
1984年以来,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折88例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组88例男61例,女27例;年龄小的8岁,大的55岁。跌倒致伤65例,车祸致伤23例。受伤至就诊时间:49例为受伤当天,25例为伤后第2天,14例为受伤3天以后就诊。2 治疗方法采用局麻,病人仰卧,前臂于中立位,肘关节屈曲90°,肩关节外展,在牵引下先将桡骨头复位,然后极度屈曲肘关节,以桡骨为支撑杠杆,使尺骨骨折端得以撑开,纠正成角和重叠,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕,用石膏后托固定肘关节于极屈位(120°左右)、前臂于中立位即可。给服活血化瘀中药。固定时间:尺骨骨折较稳定者3～4周,不稳定者4～6周。去除固定后,用三角巾悬吊伤肢,渐行功能锻炼。3 结果本组随访时间长的15年,短的半年。骨折临床愈合时间短的4周,长的7周,平均为5周。
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小儿尺骨冠突骨折治疗体会
小儿尺骨冠突骨折是少见骨折类型,不能良好复位将严重影响肘关节的功能及前臂旋转功能.但无论是闭合复位还是切开复位,骨折块的固定都很困难.我院自1994年-2002年共收治小儿尺骨冠突骨折8例,现将治疗体会报告如下.
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闭合整复穿针固定治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤6例
儿童孟氏骨折是临床上较为常见的一种损伤.由于一般临床医师在诊治上缺乏经验,常被忽略,因而延误治疗,甚至并发挠神经损伤.我们自1998年6月～1999年12月共收治6例此类患儿,治疗上均采用闭合整复,经皮穿针固定肱桡关节的方法,取得良好的效果.现报告如下.1临床资料本组6例中男4例,女2例;年龄2～5岁,平均年龄3.5岁;右侧2例,左侧4例;伤后就诊时间:7～15天;X线片显示:5例为尺骨青枝骨折,其中1例为尺骨完全性骨折,但无明显移位.6例尺骨骨折均向桡侧成角,5例桡骨头向前脱位,1例向前外侧脱位;按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,Ⅲ型(内收型)4例;4例患儿伸指及拇背伸肌肌力为0级,2例伸指及拇指背伸肌肌力为2级.
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钢板内固定治疗桡骨远端骨折是否合并尺骨茎突骨折对预后影响的病例对照研究
目的:研究AO分型C型桡骨远端骨折伴或不伴尺骨茎突骨折对预后的影响.方法:通过病历查询及随访获取资料,将2006年7月至2011年7月在北京大学人民医院治疗的76例AO分型C型桡骨远端骨折患者分为未合并尺骨茎突骨折组(56例)和合并尺骨茎突骨折组(20例),未合并尺骨茎突骨折组行切开复位内固定术治疗,合并尺骨茎突骨折组行切开复位钢板内固定治疗,对合并的尺骨茎突骨折未予固定.记录患者的一般资料、是否植骨、关节活动度、Gartland& Werley功能评分及影像学评分,比较两组患者治疗情况及疗效.结果:合并尺骨茎突骨折组患者尺侧疼痛较未合并尺骨茎突骨折组患者明显.骨折部位的疼痛、腕关节掌屈、腕关节背屈、主动活动时疼痛、桡偏、尺偏、前臂旋前、前臂旋后、Gartland&Werley功能评分和影像学评分,未合并尺骨茎突骨折组分别为(0.1±0.1)分,(51.1±1.9)°,(60.2±1.9)°,(0.6±0.1)分,(23.1±0.9)°,(28.7±1.3)°,(81.5±2.6)°,(68.2±2.7)°,(1.9±0.3)分,(89.6±12.3)分;合并尺骨茎突骨折组分别为(0.3±0.3)分,(51.4±2.3)°,(66.6±1.7)°,(0.5±0.2)分,(24.5±2.0)°,(26.9±1.8)°,(80.3±2.5)°,(70.3±3.7)°,(1.2±0.4)分,(92.5±7.5)分.以上各项指标两组差异均无统计学意义.结论:是否合并尺骨茎突骨折不影响钢板内固定治疗桡骨远端骨折的关节活动度及功能.
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针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折目前常用手术方法有切开复位和"8"字形张力带钢丝固定、髓腔内固定、近侧骨块切除术等.自1996年以来,笔者改用自行设计制作的针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,手术治疗78例,疗效满意,报告如下.
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丝线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折在临床上十分常见.其产生的原因多为肱三头肌的牵拉及鹰嘴处骨质受外力等综合因素所致.碎裂的骨折片在手术中可用螺钉、克氏针、或钢丝张力带等方法固定,但均需作二次手术取出.我们运用丝线内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,达到了方法简单,疗效满意的目的.现报道如下.
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尺骨鹰嘴骨折的张力带效应分析
外伤性尺骨鹰嘴骨折是临床常见的疾病,对此骨折的治疗方法甚多,其中有手法整复、石膏外固定,也有的用单枚螺钉固定,其作用效果不一,且容易引起肘关节活动障碍.我院从1990年7月～1998年12月,应用"张力带克氏针钢丝内固定"治疗35例尺骨鹰嘴骨折,经随访,效果较好,现报道如下.
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应用Cable-Pin内固定系统治疗尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究
目的:通过与克氏针张力带(tension band wiring,TBW)比较明确应用Cable-Pin系统治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果.方法:自2008年3月至2010年6月,65例尺骨鹰嘴骨折患者分为2组:Cable-Pin组32例,男18例,女14例,年龄21～69岁,平均(53.69±13.42)岁,采用Cable-Pin系统内固定治疗；TBW组33例,男20例,女13例,年龄20～70岁,平均(53.18±13.36)岁,采用克氏针张力带治疗.记录2组手术时间、切口长度、术后血红蛋白含量、骨折愈合时间、手术并发症及肘关节功能HSS评分等,并进行统计学分析.结果:术后随访12～24个月,平均18.4个月.2组在骨折愈合时间(t=2.588,P=0.012),术后肘关节功能评分(Z=-2.039,P=0.041)和术后并发症发生方面差异有统计学意义,Cable-Pin组优于TBW组.2组在手术切口长度、手术时间和术后血红蛋白含量方面差异无统计学意义.结论:Cable-pin系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折简便易行、疗效可靠、并发症少,优于克氏针张力带钢丝.
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自身增强可吸收内固定物交锁治疗前臂骨折
1998年12月-2001年4月,根据交锁髓内针固定原理,采用芬兰产BIOFIX自身增强可吸收内固定物行交锁内固定手术治疗前臂骨折12例,疗效满意.
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尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折,由于严重创伤或高能量的损伤,直接暴力导致的严重鹰嘴粉碎骨折日益多见,我科1997年6月-2000年8月共收治尺骨鹰咀粉碎骨折28例,经随访疗效满意现报导如下.
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后对肘关节功能影响的临床观察
尺骨鹰嘴粉碎性骨折,特别是位于滑车切迹中段的骨折,固定过程中可能会出现尺骨鹰嘴短缩,使鹰嘴变小和尺骨滑车切迹弧度发生改变,导致肘关节脱位影响肘关节的功能.从2003年至2007年4年期间共收治25例患者进行了尺骨鹰嘴截骨手术,报告如下.
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前内侧面尺骨冠状突骨折的手术治疗策略
目的:探讨手术治疗前内侧面尺骨冠状突骨折的手术入路选择、内固定方法及其疗效.方法:自2005年3月至2010年3月,采用手术内固定治疗前内侧面冠突骨折18例,男12例,女6例；年龄19～74岁,平均37.8岁.全部采用切开复位内固定治疗.取肘后正中切口,游离皮瓣后在外侧暴露肘关节外侧副韧带复合体及关节囊,采用不可吸收线缝合法或锚钉技术修复外侧副韧带复合体.根据术前三维重建图像上骨折情况及分型,分别选择3个不同的手术入路,暴露前内侧面冠状突骨折,采用微型钢板及螺钉固定.用MEPS(Mayo elbow performance score)和Broberg &Morrey评分对肘关节功能进行评价.结果:17例获得随访,时间l～6年,平均38个月；骨折均获临床愈合,愈合时间8～16周,平均11.6周.末次随访时,所有患者肘关节没有明显疼痛及不稳定.MEPS评分82～100分,平均(95.4±4.6)分；Broberg & Morrey评分75～100分,平均(92.3±5.8)分.结论:切开复位微型钢板内固定可使前内侧面冠状突骨折达到良好的解剖复位及坚强固定,是治疗前内侧面尺骨冠突骨折的有效方法.
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手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折
目的:观察手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床效果.方法:尺桡骨中下段骨折68例,男46例,女22例;年龄1～26岁;伤后至就诊时间10min～1周.右侧39例,左侧29例;尺桡骨下段骨折45例,尺桡骨中段骨折23例;均为闭合性骨折.根据骨折移位情况,采用相应手法复位、夹板或夹板加石膏托固定的方法.结果:68例患者随访0.5～1年,平均8个月,依据疗效评价标准,优57例,良11例.X线片示解剖复位38例,近解剖复位20例,功能复位10例.结论:手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折具有方法简单、刨伤小、疗效好、功能恢复快等优点.
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改良折顶法治疗尺桡骨中下段双骨折
目的:观察改良折顶正骨手法在儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折治疗中的效果.方法:尺桡骨双骨折52例,男42例,女10例;年龄1～15岁,平均12岁.下1/3段40例,中1/3段12例,均根据骨折移位情况采用正向折顶和斜向折顶、小夹板外固定治疗,观察其临床效果.结果:52例随访4个月～2年,按尺桡骨双骨折疗效标准,尺桡骨下1/3段双骨折整复成功40例,其中治愈39例;中1/3段骨折整复成功11例,其中治愈10例.结论:改良正骨手法治疗儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折具有整复容易、固定可靠等优点.
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粗丝线缝合肱三头肌腱膜内固定治疗尺骨鹰嘴骨折28例
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤,成人多见,除少数为尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外,大多数病例为骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,由于肘关节伸屈肌的收缩作用骨折容易发生分离移位,因此治疗时恢复其关节面的正常解剖对位是获得良好功能的重要措施,如果关节面对合不整齐,日后可能引起创伤性关节炎,导致关节疼痛和功能受限.
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外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后骨不连
目的:探讨单侧外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后骨不连的方法及疗效.方法:应用单侧外固定器结合植骨治疗29倒尺桡骨骨折钢板和三棱针内固定术后骨不连,其中男19例,女10例;年龄18～60岁,平均28岁.尺骨14例,其中近段4例,中段7倒,远段3例;桡骨15例,其中近段4例,中段6倒,远段5例.开放性骨折8例,闭合性骨折21例.粉碎性骨折14例,斜形骨折6例,横形骨折9例.结果:全部病例随访6～23个月,平均手术后16周(13～24周)骨折愈合.肘关节活动度均超过屈130°、伸0°,腕关节活动度均达掌屈60°、背伸50°以上;22例前臂旋转功能旋前、旋后均达80°以上,1例旋前40°,1例旋后50°,2例旋前、旋后均受限,总活动度仅80°.术后无尺、桡骨间骨性融合.结论:单侧外固定器结合植骨治疗前臂骨折内固定术后骨不连是一种操作简便,创伤小,固定牢固并发症少的有效方法,治疗期间可早期功能活动.
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闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗BadoⅠ型及Ⅱ型儿童新鲜孟氏骨折
目的：探讨闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗BadoⅠ型及Ⅱ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效。方法：2010年7月至2013年9月就诊的儿童孟氏骨折的患儿23例，其中男18例，女5例；年龄6～13岁，平均9．3岁。 BadoⅠ型孟氏骨折15例，Ⅱ型8例。采用闭合复位，弹性髓内针固定尺骨方法治疗。其中9例合并桡神经损伤。观察手术时间，神经恢复情况，骨折愈合情况，肘关节功能。结果：患儿均获得随访，时间6～24个月，平均12个月，骨折均骨性愈合，末次随访Anderson法评价患肢功能，优20例，良2例，可1例。结论：闭合复位弹性髓内针固定尺骨治疗儿童新鲜孟氏骨折操作简单、创伤小、疗效好。
