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孟氏骨折误诊误治后功能障碍医疗纠纷1例
病历资料患者,女,23岁,2009年9月13日因"全身多处擦伤30分钟"入院.入院诊断为右尺骨骨折及多发软组织伤.入院查体:右前臂中段明显肿胀,压痛,活动受限.X线平片诊断为右尺骨中段骨折,骨折线呈横行,远侧断端向背侧移位,成角畸形,无嵌顿,腕关节正常.入院后急诊行切开复位内固定术,以克氏针内固定.2010年4月8日因右肘关节屈伸活动受限,入当地一中心医院诊治,病史记载患者于半年前车祸外伤致右尺骨骨折,在当地医院行右尺骨切开复位髓内钉内固定术,术后伤口恢复良好,渐出现右肘内翻伴旋转受限,经拍片检查示右桡骨小头陈旧性脱位.入院查体示右肘外翻畸形约30°,屈伸30°~90°,旋转受限,腕关节旋前位、旋后受限,可屈伸,尺偏受限,右前臂中段稍压痛.X线拍片示右尺骨中段骨质断损内固定术后,在位良好,断面周围骨痂可见,其余骨、关节未见明确异常X线表现.入院诊断为右陈旧性桡骨小头脱位、右尺骨骨折术后、右肘关节僵硬伴畸形.入院后择期行右桡骨小头切除术.术中见桡骨小头向前方脱位.
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切开复位内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合
目的 评价切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2016-02采用切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗的27例失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合.结果 27例获得随访12~60个月,平均18个月.患者肘关节失稳症状消失,肘关节屈伸功能正常或轻度受限,无尺、桡神经损伤表现.骨折愈合时间2~8个月,平均3.5个月.末次随访时27例肘关节HSS评分均达到90分以上,疗效均为优.结论 切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的手术操作难度不大,术后石膏制动并积极有效地进行功能康复锻炼,可以取得满意的治疗效果.
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外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征14例肌电图与临床分析
目的:对外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征患者的肌电图及临床特点进行分析探讨。方法以我院2014年6月至2015年6月收治的14例外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征患者作为观察组,以20例健康志愿者作为对照组,所有患者均行肌电图检查,观察总结患者的肌电图及临床特点。结果6例患者存在神经源性损伤,拇短展肌正常。21例患者 SCV 正常4例,异常7例。21例患者 MCV 远端潜伏期为延长10例。成肘上至肘下的 MCV 正常1例,减慢10例。肘下至腕部 MCV 正常5例,减慢6例。结论神经肌电图检查为外伤性肘外翻综合征的常用诊断方法,能够确定神经的受压位置及程度,从而为该病的诊断及治疗提供依据。
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微型钢板治疗桡骨头骨折23例体会
桡骨头骨折是临床上常见而复杂的一种损伤,传统的治疗对mason Ⅰ型骨折通过石膏外固定可获得较好的治疗效果,而复位失败的Ⅱ型和Ⅲ型骨折的治疗,多采取桡骨头切除的方法 .从文献报道和长期随访的结果 发现,桡骨头切除术多伴有长期并发症,如肘外翻畸形、尺神经综合征、肘腕火节疼痛、关节不稳定、肌力减弱和骨性关节炎等.本院自2003年以来,对23例masonⅡ、Ⅲ型骨折采用手术切开复位微型钢板内固定的方法 治疗,取得比较满意的疗效.现报告如下.
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桡骨小头骨折合并冠状突骨折2例
桡骨小头骨折合并冠状突骨折较常见,但由于肘部的解剖特点而有独特的临床特征,往往因缺乏足够的认识而出现并发症,如肘部的疼痛、肘关节不稳再脱位、骨性关节炎、肌力减弱和肘外翻畸形等.本文报道2例并结合文献进行分析讨论如下.
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Turner综合征一例
病例资料患者,女,34岁,以左腕关节疼痛不适1年余就诊骨科.X线片示左下尺桡关节半脱位(图1).左腕诸骨排列呈"锥形"、腕骨角《117°.患者从未来月经,未婚,家族其他成员中无遗传性疾病及类似疾病史.体格检查:身材矮小,身高148㎝,体重约39kg,智力发育及反应正常,下颌小,未见颈蹼,后发迹正常,呈驼背畸形,心肺未见明显异常,乳腺有发育,无肘外翻畸形,外阴呈"幼女型".
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肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术治疗
目的 探讨肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术方法及疗效.方法 2006年1月—2011年9月,收治19例肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形患者.男11例,女8例;年龄14~28岁,平均21.6岁.左侧7例,右侧12例.受伤至该次入院时间3~22年,平均9年.患者肘外侧均可见骨性突出、外髁膨大,伴外翻畸形;与健侧相比,提携角增大(34.00±7.68)°.2例关节僵硬,余17例肘关节屈伸活动度为(117.35±19.77)°,其中10例屈伸活动度受限.3例伴尺神经炎表现.采用肱骨髁上内侧闭合楔形截骨、肱骨外髁复位截骨块植骨内固定术治疗.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.19例均获随访,随访时间2~6年,平均3.2年.X线片复查示,截骨及骨折均在6个月内达骨性愈合.3例伴尺神经炎者神经损伤症状均在术后6个月内消失.末次随访时,患侧提携角较健侧增大(3.21±4.09)°,与术前比较差异有统计学意义(t=30.472,P=0.000);2例术前肘关节僵硬者关节活动度分别达20°和30°,余17例肘关节屈伸活动度为(117.64±15.72)°,与术前比较差异无统计学意义(t=-0.180,P=0.859);根据肘关节外观、活动功能及并发症情况评定疗效,获优9例,良8例,差2例,优良率为89.5%.结论 对于肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形,通过肱骨髁上内侧闭合楔形截骨能有效纠正肘外翻畸形、改善尺神经炎症状;肱骨外髁复位截骨块植骨内固定能有效稳定骨折端,促进愈合,并获得较好疗效.