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极易误诊的强直性脊椎炎
门诊镜头回放——33岁的朱先生是一位强直性脊椎炎患者.那日,朱先生步履蹒跚地走进诊室,身体几乎呈90 °的驼背畸形.朱先生从16岁起先后出现脚踝、膝关节疼痛,下腰部和颈椎隐痛,并伴有僵硬感及活动不灵活,先后按"风湿"、 "腰肌损伤"和"颈肌炎"治疗,却久治无效.直到腰骶部疼痛加重,活动受限,朱先生才来到大医院就诊,确诊为强直性及脊柱炎(AS),终因延误治疗,落下了终身残疾.
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弯曲的脊背挺直了
22岁的小王是在读大学生,由于日益加重的驼背畸形,小伙子被压得吃饭和呼吸都困难.3年前,小王以优异成绩考上大学,当时身高182cm,仪表堂堂.但2年前小王开始出现腰髋部疼痛,当地医院诊断为"强直性脊柱炎",给予一些药物口服后,小王腰髋部疼痛逐渐缓解.
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3D打印手术导板辅助强直性脊柱炎并驼背畸形截骨矫形手术
目的:探讨应用3D打印的手术导板辅助强直性脊拄炎并驼背畸形截骨矫形手术精准实施的可行性.方法:运用MIMICS软件对患者脊柱骨骼模型进行三维重建,继而在CAD软件上对骨骼模型进行三维测量,设计个性化的截骨矫形手术方案及手术辅助导板,并进行仿真模拟手术过程,后将设计的手术导板文伟通过3D打印设备制作成型,灭菌消毒后辅助手术操作过程.结果:6例强直性脊柱炎并驼背畸形患者术后腰段前凸Cobb角均恢复、平均为19.65°(术前腰段前凸Cobb角均消失、平均为-35.24°).每例手术的椎弓根螺钉置入及椎体截骨均在导板辅助下一次性精准完成,过程顺利,与术前CAD设计方案一致.术中及术后X线片均证实椎弓根钉位置良好、截骨间隙完全合拢,术后驼背畸形外观矫正满意,无患者出现脊髓神经损伤症状.平均手术时间为3.58h,平均出血量为2672.8ml.结论:应用3D打印手术导板辅助强直性脊柱炎并驼背畸形截骨矫形手术,可以提高手术的安全性和精准性.
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脊柱多处截骨组合链式加压器内固定治疗驼背畸形
我院从1985年至1995年采用脊柱多处截骨组合链式加压器内固定共治疗驼背畸形42例,现报告如下.
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粘多糖病IV型一例
××,男,15岁,因自幼驼背而来诊.父母非近亲结婚,外祖父有驼背畸形.体检:智力正常,营养一般,头颅大小正常,左侧颧骨较右侧略高,致面部稍显不对称,五官端正,牙齿稀疏不齐,颈短肩耸(左肩高突),头似沉陷状,鸡胸弓背,肋无串珠,臀部后翘,四肢发育正常,手指纤细.双上肢下垂时,指尖可达髌骨下缘,上、下身比例明显失调,身高144cm,双足扁平,步态尚好.X线片示,椎体扁平疏松,呈泛发性楔形变,以下胸及上腰段尤为严重,其椎体多呈舌状或鸟嘴状,椎间隙相对增宽,致使整个脊椎因后突而呈圆背状畸形.
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三军丸合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎56例
强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病,属中医"骨痹"、"肾痹"范畴.现代医学认为,与遗传、免疫和感染有关.本病好发于16~30岁的青年男性.以慢性炎性腰背痛为主要临床表现,后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍.
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补肾法防治原发性骨质疏松症的细胞、分子作用机理研究
随着人类寿命的延长和老年型社会的到来,原发性骨质疏松症的发病率日趋上升,其所导致的身长短缩、驼背畸形、周身骨骼疼痛症状和全身症状,使患者殊为所苦;随之而来的骨脆性增高,易发骨折且难以愈合,已经并将继续成为医疗和社会的重大问题.大量的临床实践证实,运用中医补肾法防治骨质疏松症疗效显著,但其疗效机量尚有待深入研究.为此,本课题在卫生部科学基金资助下,以补肾中药补肾健骨胶囊为实验药物,重点在骨细胞及分子水平观察了补肾法防治骨质疏松的作用环节.现将主要内容报告如下:
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少年胸椎椎板切除术后致脊柱不稳伴截瘫2例报告
1987年3月至2003年12月,我科收治2例因胸椎管内肿物行椎板切除术后脊柱不稳定致双下肢截瘫的病例,报告如下.例1,男,15岁.于1980年8月始不明原因出现双下肢无力,行走困难.发病2个月后在外院神经外科诊为"T6~T8神经鞘瘤",同年11月份在全麻下行"椎板切除,肿物摘除术",术后5个月双下肢功能完全恢复,术后4年时胸背部出现驼背畸形,并同时出现双下肢行走困难和大小便功能障碍.
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Scheuermann病
1920年Scheuermann首先报告了青少年驼背畸形(kyphosis deformans juvenalis),这种特有畸形是以胸椎椎体为主要部位的骨骺环发育明显不规则造成的胸腰椎后凸畸形.后来有很多学者相继报道此病,并称之为Scheuermann病.其发生率约占总人群的0.4%~8.3%[1、2],男性多于女性,约为(3~4):1,具有家族遗传倾向.近年来,在临床上常见到青少年驼背畸形,有些年轻医师对该病缺乏足够的认识,给诊断和治疗带来困难.现就该病的相关问题做一简介,以资参考.
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椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折
胸腰段椎体压缩骨折,早期处理不当后期容易引起驼背畸形,腰背部顽固性疼痛,部分患者需要二次手术截骨矫正畸形和椎管减压。本科自2008年1月~2013年12月,采用椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰段椎体压缩骨折46例,探讨椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折的稳定性和有效性,临床疗效满意,现报告如下。
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第262例 弥漫性骨痛—多发性骨折—肾小管酸中毒
病历摘要患者女,56岁,山西人,因左髋不适6年,弥漫性脊柱痛和四肢疼痛3年,加重10个月于2010年9月收住解放军总医院.患者自2004年8月开始无诱因出现左髋部酸困不适,行走时抬腿发沉,左腿需用力往外画弧线的方式迈步前行,但尚不影响日常劳作,未做处理.3年后开始出现后背疼痛,程度较剧烈,尤以伸腰、伸背时明显,伴全身发紧、僵硬和四肢伸展不灵活.于2009年11月疼痛弥漫至全身,以后背为著,致脊柱不敢伸直,半年内逐渐出现驼背畸形,卧床不起.在当地摄腰椎片,诊断氟骨症,给予补钙等治疗,3周左右全身疼痛一度改善,能站立,并进行少量活动.3d后无诱因再次出现严重全身弥漫性疼痛,致卧床不起,生活不能自理.
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青年强直性脊椎炎的康复护理
强直性脊椎炎(简称AS)是一种原因不明、主要侵犯脊柱及骶髂关节的慢性炎性自身免疫性疾病.该病多见于15~35岁的青年男性,如不及时进行康复治疗与功能锻炼,可导致脊柱强直或驼背畸形,对病人危害极大.我科对AS患者实施全面系统地康复护理,有效地控制了病情发展,减少了致残率.现将本人的护理经验总结报告如下.
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男人,腰痛警惕强直性脊柱炎
程师傅今年46岁,20多年来一直腰疼,有时夜里甚至疼醒,他总以为是干活累的,从没到医院仔细检查.直到疼痛实在难忍到医院,医生告诉刘师傅,他患有强直性脊柱炎,已经到了晚期.他的脊柱已经发生强直,而且出现驼背畸形.
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原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为强直性脊柱炎一例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种常见关节疾病,腰背疼痛是其常见表现,甲状旁腺功能亢进症是一种少见疾病,而且表现复杂,常易误诊,因严重的骨质疏松导致驼背畸形、严重腰背疼痛极易被误诊为AS,我们在临床中遇到1例,现报道如下.
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HLA-B27、CRP、免疫球蛋白联检辅助诊断强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱、中轴骨胳及四肢大关节以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化和关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病.该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,髋、膝等关节强直,故早期诊断显得尤为重要.本病的特征是持续性炎症,炎症高度活动和低度活动相交替.
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强直性脊柱炎HLA-B27检测及其临床意义
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性,中轴关节受累的关节病变,其中以骶髂关节和脊柱关节受累为主要临床表现.该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,髋、膝等关节强直,故早期诊断显得尤为重要.人类主要组织相容性抗原HLA-B27表达与强直性脊柱炎高度相关,检测外周血HLA-B27的表达是诊断强直性脊柱炎的重要手段.现综述如下.
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全麻气管插管并发脊神经损伤一例
患者,男,60岁.因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术.有类风湿病史30余年,强直性脊柱炎,驼背畸形,不能平卧,四肢感觉运动无异常.常规化验检查及心电图无异常.
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骨质疏松性椎体压缩性骨折——如何正确使用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术
骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)多见于绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松及继发性骨质疏松患者,其主要临床表现为腰背部疼痛、身长短缩及驼背畸形,严重影响患者生活质量.以往,OVCF多以保守治疗为主,但保守治疗引起的并发症和后遗症不容忽视.
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驼背畸形后路多节段V形截骨两种内固定器械固定远期效果比较
[目的]探讨比较两种内固定方法矫正驼背畸形的疗效.[方法]对127例强直性脊柱炎并驼背畸形实行后路多节段"V"形截骨术,后路分别采用A(钉棒系统内固定),B("U"形棒加钢丝固定)两种矫正方法.对其中75例进行3~7年观察.[结果]30例患者利用A方式治疗效果较好,驼背复发平均约4.3°,而采用B方式治疗45例,近期矫形效果与A组相当,远期效果略差,驼背复发平均约12.5°.作者认为,病变未处于静止期、固定方式的不同导致稳定矫正效果的强度不同,身体重心前移是影响远期效果的因素.[结论]采用后路多节段"V"形截骨加钉棒系统内固定可有效增加脊柱稳定性及矫正度.
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32例驼背畸形矫正术的护理
本院自1997~2006年,采用改良脊柱后路多节段横向截骨、经锥弓根钉棒系统长节段三维内固定治疗重度驼背畸形32例,经术后平均5年8个月随访,手术效果满意,脊柱长期稳定性良好,病人生活质量大大提高,现将护理体会介绍如下.