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荧光原位杂交及TLE1免疫组织化学在小细胞低分化型滑膜肉瘤诊断中的应用
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)占软组织肉瘤的5%~10%,以青壮年多见,主要发生于四肢大关节附近,多数生长缓慢.根据组织学形态及分化程度,滑膜肉瘤分可为5种类型;单相纤维型、单相上皮型、双相型、低分化梭形细胞型和小细胞低分化型(small cell variant of poorly differentiated synovial sarcoma),其中后者较为罕见,是病理学诊断中的难点.
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急诊经皮球囊二尖瓣成形术抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰竭一例
1 临床资料患者女性,35岁,因劳力性心悸、气促17年,加重伴频繁咯血3天收住入院.既往曾有间歇性四肢大关节游走性疼痛史.院外多次确诊为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄".查体:T37℃,P 130次/分,R 28次/分,血压83/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况差,重危病容,半卧位,间断咯血痰.颈静脉无充盈,双肺可闻及中量中细湿哕音,心尖区未触及细震颤,叩诊心界增大,心率130次/分,律齐,心尖区闻及舒张中、晚年隆隆样递增型杂音.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现及临床意义
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种可发生于髋、膝、踝、肘等四肢大关节的、原因不明的良性增生性疾病[1],有肿瘤和炎症两种病因学说[2],恶性者罕见[3],可单关节发病,也可多关节发病,多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年,甚至小儿.通过本组7例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现,并结合文献分析,以期提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平,为指导临床治疗提供影像学依据.
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中枢神经系统及皮肤B型淋巴瘤一例
临床资料 患者,男性,43岁,主因"四肢进行性无力萎缩1年,头痛、大小便障碍1个月"于2005年5月25日入院.患者于2004年4月发现左小腿后部胀闷不适,走路拖地.5月出现左肩酸胀不适.7月逐渐出现左上肢无力伴肌肉萎缩.10月左下肢走路不稳加重,呈跛行.2005年2月,患者出现四肢大关节游走性疼痛,程度剧烈,间断发作,无关节红肿.
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多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovotis,PVNS)是一种原因不明、不常见的良性增生性疾病.多发生于四肢大关节,以膝关节多见[1],而多关节同时发病非常少见[2-7].笔者遇到的1例同时累及单侧膝、踝关节的PVNS病例,现报道如下.
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针药并用治疗强直性脊柱炎疗效观察
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱中轴、骨骼及四肢大关节、以椎间盘纤维环及附近结缔组织炎性纤维化和骨化为病变特点的慢性进行性免疫性疾病.属中医脊痹范畴.病程较长,致残率高.笔者自1995年以来采用针刺病变脊柱及其附近华佗夹脊穴为主并配合中药汤剂治疗72例强直性脊柱炎患者,并与单纯中药组比较,取得较满意疗效,现小结如下:
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葡萄糖酸钙辅助治疗结核性关节痛疗效观察
近年来我们在正规抗结核治疗的基础上,采用10%葡萄糖酸钙注射液辅助治疗结核性关节痛,并与单纯抗结核治疗比较,取得显著效果。1 对象和方法1.1 对象 结核病患者43例,均有多发性关节痛(部分伴关节红肿、结核性或环形红斑等),以四肢大关节为主,并具备下列三条以上标准:①体内存在活动性结核病或有未经合理抗结核治疗的非活动性结核病灶;②纯结核菌素(PPD-C)皮肤试验阳性;③无心内膜及心瓣膜损害;④类似风湿病表现,关节无畸形、强直,X线无骨质损害征象,反复抗风湿及足量激素治疗无效而抗结核治疗效果好;⑤正规抗结核治疗2~3个月后结核病和(或)关节痛症状明显缓解或消失。其中男11例,女32例,年龄16~69岁,平均32.7岁。按就诊先后顺序随机分为治疗组23例和对照组20例,两组年龄、性别、病程及病情相似,具有可比性。1.2 方法 两组均选用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)或乙胺丁醇(E)为主要抗结核药物,根据不同病情采用相应的抗结核方案,其中以2HRZS(或E)/4~8HR方案为主。对照组在抗结核治疗的基础上,中毒症状较重者加用激素,关节痛明显时加用消炎痛等消炎镇痛剂暂时缓解症状。治疗组在上述抗结核治疗基础上,以10%葡萄糖酸钙注射液10~20ml
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强直性脊柱炎的中医护理25例
强直性脊柱炎(AS)是一种血清反应阳性,病因不明的常见关节疾病.多见于青年男性,16~32岁发病较多,是一种进行性、全身性疾病;由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病,以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并常波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残废,影响了生活和形象.2003年1月~2006年1月我院共收治了25例强直性脊柱炎患者,其中24例患者积极配合中西医治疗与护理,均取得较好疗效,现报道如下.
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晚发型脊椎骨骺发育不良1例报告
晚发型脊椎骨骺发育不良是一种罕见的性染色体链隐性遗传性骨关节病[1],由脊柱和四肢大关节发育障碍所致的短躯干型侏儒形态.本病的临床特征和X线表现比较典型,但有关其影像学表现的报道较少,作者临床上遇到1例,现报告如下.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变X 线、CT诊断
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病,严重威胁人们的健康[1].发作时,可产生颈肩、腰背强烈疼痛,四肢麻木酸胀、肌肉萎缩,身体不能伸直行走,不可平卧,是目前世界公认的疑难顽疾,严重的摧残着人们的身心健康,其诊断治疗值得临床关注.本研究比较分析X线和CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值,为更好地指导临床工作提供依据,现将相关的病例资料总结分析如下.
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脊柱骨骺发育不良的X线诊断
脊柱骨骺发育不良是因先天性脊椎、四肢大关节和骨盆骨发育障碍,而致的短躯干和短肢体侏儒.本病系常染色体显性或隐性遗传病,多有家族发病史,以男性发病多见.
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以关节症状为主要表现的恶性淋巴瘤1例
1 病例报告患者男性,27岁,因"发热伴多关节肿痛两月"于2006-05-10入院.患者两月前无明显诱因出现发热,体温高39℃,热型不规则,伴有关节肿痛,以四肢大关节为主,有晨僵,持续十分钟.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床体会
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼及四肢大关节,以椎间盘纤维环及附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病多发于青年人,严重影响了劳动能力。我科近年来采用中西医结合治疗该病,效果满意,现报道如下。
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HLA-B27、CRP、免疫球蛋白联检辅助诊断强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及脊柱、中轴骨胳及四肢大关节以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化和关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病.该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,髋、膝等关节强直,故早期诊断显得尤为重要.本病的特征是持续性炎症,炎症高度活动和低度活动相交替.
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脊髓型减压病52例临床特征及其预后分析
潜水减压病是指人体在高气压环境下停留一定时间后,在转向正常气压时因减压速度过快、气压降低幅度过大引起的一种疾病[1].减压病是沿海渔民潜水作业中常见的职业疾,主要发生于四肢大关节,发生于脊髓的减压病是减压病中的少见重症,属于缺血性脊髓疾病,但又不同于一般的脊髓缺血疾病.脊髓型减压病发病率低,但我院处于环渤海地区,每年都会收治相对较多的患者.现对我院2007年6月至2010年6月收治的52例脊髓型减压病患者的资料进行分析,从脊髓型减压病的病因学、临床特征及其预后等方面总结、报道如下.
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头孢曲松致周身关节疼痛1例
[病例]男,15 a.因发热、咽痛2 d入院.查体:t38.6℃,P 98 beats·min-1,R 22 beats·min-1,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,颈部淋巴结肿大.实验室检查:WBC12.4×109·L-1,N 0.80,L 0.16.诊断:上呼吸道感染.既往无药物过敏史.入院后给予NS250mL+头孢曲松(ceftriaxone,商品名:泛生舒复,台湾泛生制药厂股份有限公司,批号502006,每支1 g)1 g,iv gtt,qd,皮试阴性后静脉输注约10 min,患者周身关节疼痛难忍,以四肢大关节为显著.即刻停止输液,为患者按摩周身关节及热敷处理,30 min后周身关节疼痛减轻,渐完全消失,故考虑此反应与药物有关.
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赖特综合征一例
患者男,35岁.因尿急、尿痛1月,关节痛2周于2003年3月5日9时入院.患者1月前无明显诱因出现尿急、尿痛.尿常规检查示白细胞(+),红细胞、尿蛋白阴性.外院诊断为"急性尿路感染"予氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素治疗2周,尿急、尿痛减轻,但出现不规则发热、关节酸痛.先为腰痛、四肢大关节游走样疼痛,继之固定双膝关节,并逐渐加重,行走困难,不能下蹲.摄双膝关节正侧位X线片未见异常.口服非甾体解热镇痛剂后效果不明显,遂来我院,门诊拟"强直性脊柱炎"收入内科治疗.查体:T37.8℃,P85 次/min,R21次/min,BP125/75mmHg.心肺无异常,腹平软,脾肋下未触及.尿道口轻度红肿,无脓性分泌物.两膝关节压痛明显,无红肿.实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC4.0×1012/L,WBC13.2×109/L,NO.63,L0.37.尿常规:白细胞(++),红细胞、尿蛋白阴性.
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系统性红斑狼疮并发脑萎缩2例报告
系统性红斑狼疮(SLE)并发脑萎缩是SLE预后不良的重要原因之一.现将我科收治的2例报告如下.1 病例1.1 例1 女,29岁,傣族.因"反复发热、皮疹伴关节痛2年余"于2010年12月31日以SLE收住我科.患者2年多前无明显诱因自感发热,全身关节疼痛,颜面、颈部及上胸部出现红色皮疹;2年来病情反复发作.2010年11月再次复发就诊于当地医院,当时抗核抗体( ANA)、抗核糖体P蛋白抗体(PO)、抗SSB抗体均为阳性;血红素(Hb)、WBC及补体(C3)均低于正常,诊断为SLE;给予糖皮质激素及环磷酰胺(1.0 g)治疗无效而转诊于我院.查体:神清,情绪低落,活动少,颜面、颈部散在红斑,部分色素沉着;四肢大关节压痛,无红肿变形.
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SLE并发血管萎缩性皮肤异色病一例
患者女,37岁,因关节酸痛5年,面部红斑伴萎缩2年,全身环形褐色皮疹1年,于2007年8月来诊.患者5年前出现关节疼痛,以四肢大关节为著,反复发作,就诊于浙江省第一医院风湿免疫科,查抗核抗体(ANA)阳性,抗dsDNA抗体阳性,蛋白尿24 g/24 h,ESR 70mm/1 h.诊断为SLE,住院治疗后症状得到控制.
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附子酒致心律失常1例
1 病例资料女性,36岁,农民.诉发作性四肢大关节酸痛2年,自购附片20g放入500ml(0.04g/ml)白酒中浸泡3个月,关节酸痛发作时,服酒30ml,30分钟后,自感口唇及四肢发麻,继而胸闷、心悸、气短汗出、恶心.来我院就诊,查体:R:20次/分,P:88次/分,BP:14.7/9.3kPa,双肺呼吸音清晰,HR:88次/分可闻及早搏,呈二联律,全身汗出.心电图示:窦性心律与交界性心律交替出现,频发室性早搏二联律.