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强直性脊柱炎误诊19例分析
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴骨骼为主,病因不明的慢性,进行性全身性疾病.是血清学阴性引起疼痛和僵硬的脊柱关节病中常见的疾病.属于风湿病范畴.起病隐匿,临床表现多样,目前非风湿专科医生对本病认识不足,导致不少病人被误诊,失去早期诊断,早期治疗时机,导致病人关节畸形,活动受限,严重影响病人工作和生活.现将19例强直性脊柱炎误诊情况分析如下.
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误诊为强直性脊柱炎的纤维肌痛综合症6例
目前关节炎已成为常见的关节病,而纤维肌痛综合症(FMS)与强直性脊柱炎(AS)为Lewis曾列举158种腰腿病因素之中,鉴别诊断甚重要.1990年美国风湿病学会(ARA)定义FMS为广泛慢性疼痛持续三月以上,累及全身两侧及腰上下部,18个特殊压痛点中大于11个压痛点有增长,随气候变化之寒冷等而加重,睡眠差,乏力等.而AS是主要累及中轴骨骼的慢性病,本病以骶髂关节炎为标记性特点.
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益赛普治疗强直性脊柱炎有效性和安全性临床对比研究
强直性脊柱炎(AS)是一种常见的以骶髂关节炎、肌腱端炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性风湿性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,临床表现为慢性下腰痛、晨僵,腰椎各方向活动受限.目前在中轴关节受累患者传统DMARDs治疗效果相对较差.由于研究发现在AS患者骶髂关节部位,存在明显的在ASAS的发病中起重要关键作用的TNF-α,而益赛普是Ⅱ型TNF受体p75受体的膜外区与IgG的Fc段扩建的融合蛋白,可与膜表面受体竞争结合TNF-α,因此可溶性TNF受体可以作为TNF-α的抑制剂发挥治疗作用.
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强直性脊柱炎误诊为股骨头坏死一例报告
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累计中轴骨骼的血清阴性脊柱关节病,好发于16~25岁青年人,主要累计脊柱,其标记性特点是骶髂关节炎,从骶髂关节发病,沿脊柱向上,严重者可累计下颌关节[1].
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者步态及其意义的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病,随着病程的进展,患者逐渐出现胸椎后凸增大、腰椎前凸减少,晚期会出现严重的矢状面失平衡[1].为维持矢状面平衡与视线水平,患者需通过骨盆后旋、髋关节过伸及膝关节屈曲来代偿,从而引起背部肌肉张力增高、能量过度消耗,导致腰背疼痛、躯干前倾和步态异常等,严重影响患者的生理功能和生活质量[2、3].现代步态分析为AS患者的下肢运动功能状态提供了多种有效的研究方法[4],现就AS胸腰椎后凸畸形患者步态的相关研究及其临床意义综述如下.
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强直性脊柱炎的易感基因研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种遗传相关性显著的血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs),主要累及骶髂关节和中轴骨骼,并常发生椎间盘纤维环及附近韧带的钙化和骨性强直.已知AS有显著的人种和地理差异,且具有显著的家族遗传倾向.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定.AS临床表现的遗传现象也十分显著,广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)对疾病活动评估的调查结果显示分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也是高度遗传的,估计约为62%[1].
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白细胞介素-1家族基因多态性与强直性脊柱炎遗传易感性的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯中轴骨骼,并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织的慢性炎性自身免疫性疾病,该病多发生于青壮年,以20-30岁为发病高峰年龄.
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强直性脊椎炎康复治疗的指南应用
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种自身免疫性疾病,主要累及人体的中轴骨骼,特别是骶尾关节部,并伴有无菌性滑膜炎、脊柱韧带炎等;典型的表现包括疼痛、僵硬、脊柱活动受限等,可以严重影响患者的生活质量。康复治疗是AS治疗中非常重要的组成部分,对缓解患者的疼痛、改善患者的活动能力及整体功能、提高患者的生活质量具有重要作用。目前AS的康复治疗方法主要有运动疗法、水浴疗法和磁场及其他物理因子治疗、健康教育等。
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1例强直性脊柱炎病人行经皮肾镜碎石术的配合
强直性脊柱炎是一种影响中轴骨骼、引起疼痛和进行性僵硬的慢性炎症性疾病[1].而经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术(MPCNL)是通过内镜进行腔内碎石的新技术[2],其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体脉冲将结石击碎.
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强直性脊柱炎发病机制与内质网氨肽酶1的相关研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies,SpAs)中一种遗传相关性显著的慢性炎症性关节病.AS常累及中轴骨骼和骶髂关节,并常发生附近肌腱韧带附着点及椎间盘纤维环的钙化和骨性强直.双胞胎研究估计,其90%以上的易感性由遗传因素决定,说明遗传因素在AS的发病过程中起了主要作用[1].广泛采用Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)调查表对患者疾病活动和功能改善程度进行调查评估,结果显示遗传率分别为51%和76%.甚至疾病影像学表现的严重程度也高度遗传,估计遗传率为62%[2].
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强直性脊柱炎炎症与新骨形成之间关系的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种常见的累及青年中轴骨骼的慢性炎症性风湿病,始于骶髂关节,然后逐渐累及脊柱.脊柱和关节的强直是AS患者致残的主要因素.目前的治疗以控制脊柱和关节的炎症为主,但临床的研究发现控制炎症似乎不能阻滞关节和脊柱发生强直,因此人们开始着眼于阻滞AS新骨形成的研究.现笔者就近十多年来关于强直性脊柱炎炎症与新骨形成之间关系的研究作一综述.
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从循证医学角度看强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性风湿病,主要累及中轴骨骼,治疗难度较大.国内风湿病专科医生对确诊的AS除非甾体抗炎药(NSAIDs)外,对其他病情控制药(DMARD)的选择较为混乱,主要原因是尽管美国药品与食品监督管理局(FDA)已批准柳氮磺吡啶(SSZ)用于AS,但我国国家药品与食品监督管理局(SFDA)至今未批准任何病情缓解药用于治疗AS,多数医生将常用于治疗类风湿关节炎(RA)的DMARD尝试用于治疗AS,由于缺乏系统正规的评价,至今无法确切判断其疗效.患者也因对这些药物缺乏信心而频繁更换药物,使得AS的预后增加了更多不确定性.近年来许多新的治疗方法,尤其是肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂,为AS的治疗带来了新的希望,但因价格昂贵其在国内的使用受到了一定的限制,而且国内多数风湿病工作者对这些新疗法的远期疗效与安全性还缺乏了解.作者从循证医学角度对近20年来国内外文献关于AS治疗的资料进行小结,供国内风湿病医生在选择治疗时参考.
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综合康复治疗对强直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形的矫正作用
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病,本病的标记性特点是骶髂关节炎,国内外初步调查结果AS患病率在0.3%左右[1].其重要性在于本病主要累及青少年、晚期脊柱强直以后,病情不能逆转,对家庭、社会造成沉重负担,早期诊断,合理治疗有助于改善预后.我们自1996年以来,依据病情,对收治的33例AS病采用综合康复治疗,效果较好,报告如下.
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畸形性骨炎致左股骨干病理性骨折1例并文献复习
畸形性骨炎是一种重建性、代谢性骨疾病.畸形性骨炎又称为 Paget骨病、变形性骨炎,是 1876 年 Sir James Paget (英国外科医生、病理学家)首次提出的.这种疾病在全身的任何部位都可以发生,中轴骨骼经常涉及到,常见的发病部位包括骨盆(70%)、股骨(55%)、腰椎(53%)、颅骨(42%)和胫骨(32%)[1].本文作者针对一例股骨畸形性骨炎致股骨干病理性骨折患者的临床资料,结合相关文献对该疾病进行回顾总结.
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当归芍药散合匀气散治疗原发性纤维肌痛综合征35例
1 临床资料1.1 诊断标准 参照1990年美国风湿病协会(ACR)纤维肌痛综合征分类诊断标准[1]:(1)周身弥漫性疼痛病史,包括身体两侧肩胛带和骨盆带、腰的上下部、中轴骨骼(颈椎或前胸或胸椎或下背),病史至少在3个月以上.(2)用拇指按压(按压力为4kg) 18个压痛点中至少有11个压痛.18个压痛点是:①枕部(双侧枕骨下肌肉附着处),②下颈部(双侧C5-7横突间隙前侧),③斜方肌部(双侧斜方肌上缘中点),④冈上肌部(双肩胛冈内缘冈上肌起点),⑤第二肋骨部(双侧第二肋骨与肋软骨连接部上面),⑥肱骨外上髁部(双侧肱骨外上髁下缘2cm处),⑦臀部(双侧臀外上象限,臀肌前皱襞处),⑧大转子部(双侧大转子突起的后缘),⑨膝部(双侧膝关节间隙上方内侧脂肪垫处).同时满足上述两个条件者,即可诊断为纤维肌痛综合征.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床体会
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼及四肢大关节,以椎间盘纤维环及附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病多发于青年人,严重影响了劳动能力。我科近年来采用中西医结合治疗该病,效果满意,现报道如下。
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外周血CD4+CD25highCD127low调节性T细胞在强直性脊柱炎中的意义
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志的慢性进行性自身免疫性疾病.发病机制仍未完全明确,其中免疫T细胞活化占有重要的地位,而调节性T细胞是具有免疫调节功能的T细胞亚群,能抑制自身免疫疾病的发生,在维持内环境稳定中起作用.本研究观察AS患者外周血CD4+T细胞、CD4+CD25highT细胞、CD4+CD25highCD127low 调节性T细胞(Treg)的数量,分析与患者疾病活动的关系,探讨Treg细胞在AS患者发病中的作用,现将结果报道如下.
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强直性脊柱炎诊治进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一个未知病因的慢性炎症性疾病,主要累及中轴骨骼,特征表现为骶髂关节炎、脊柱炎及韧带起止点炎.
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综合疗法治疗强直性脊柱炎的疗效观察
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱中轴骨骼及四肢大关节的慢性进行性疾病,其病理特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织的纤维化和骨化,以及受累关节的强直.本病病因尚不清楚,病程迁延,可导致脊柱骨性强直或驼背固定,功能严重受损,给患者健康造成极大的危害[1].
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强直性脊柱炎血液流变性和甲襞微循环检测分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)是一种血清阴性,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志的全身性慢性炎性疾病,为了研究AS患者的血液流变性改变,我们对50例AS患者进行了血流变检测和甲襞微循环观察,现将结果报道如下.