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剖腹探查失误30例分析
目的:探讨剖腹探查术失误的原因与对策.方法:近5年来收治不必要剖腹探查术患者30例,对患者病历和临床资料等进行分析,总结剖腹探查失误的原因和对策.结果:手术结果表明,此30例患者没有发现腹腔内有脏器破裂和损伤情况,属于误诊.造成误诊的主要是因为检查不充分、过分依赖设备和检查人员主观因素造成.结论:通过对剖腹探查术失误的患者进行回顾性分析,总结剖腹探查失误的原因和对策,有利于临床上引以为戒,减少误判率.
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腰椎间盘突出症手术中失误30例分析
1 临床资料 本组男21例,女9例。年龄18岁~68岁,其中合并椎管狭窄或脊椎滑脱未能术中处理者8例;术中节段错误2例;椎管内静脉丛损伤出血12例;神经牵拉伤5例;硬膜撕裂伤3例;原因:均系术者对病情认识不足,术前准备不充分,术中操作不得当所致。 本组经术中重新定位,再次行椎管扩大、脊柱融合及内、外固定、瘢痕松解等手术,随访0.5~5 a,均无严重的腰腿疼痛,可满足日常的生活和工作。2 讨论 腰椎间盘突出症系骨科常见病、多发病,回顾该病手术中的问题,对术中失误的原因及处理作一分析与探讨,以便提高对该病的医疗水平。2.1 对合并症的认识不足 本组合并椎管狭窄、滑脱共8例,因术中仅单一进行了髓核摘除,而导致术后效果不理想,其中大多数均再次手术。本组另外2例属移行椎患者,而术者术前忽略了该问题,术中仅凭经验定位,故术中节段出错。2.2 对椎管内出现的病理解剖处置不当 本组有3例在咬除黄韧带和椎板时,由于深部组织粘连,牵拉撕裂了硬脊膜。因此在打开椎管时,应注意分离其深部的粘连组织,椎板亦不宜大块咬除。一旦术中撕破硬脊膜,应立即通知麻醉师,并采用脚高头低位,以0号丝线进行修补裂口[1]。
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药品调配中常见失误及预防
药品调剂室担负着药品的调配、处方划价等任务,是医院药品销售窗口,其工作质量的好坏,工作效率的高低,直接体现医院的整体水平,同时也影响着患者的身体健康和生命安全.本文就药品调配及发放过程中常见失误及如何预防进行讨论.
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椎弓根螺钉内固定术定位失误分析及预防
椎弓根螺钉内固定术自20世纪80年代应用以来,已成为目前临床上应用多的后路脊柱内固方法,但术中定位失误时有发生[1,2].为了减少和避免失误,争取手术成功,总结1998~2001年胸腰椎骨折病例1200例,就其中发生定位失误的14例进行回顾性分析.
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胸腰椎骨折AF内植物松动折断的失误分析
目的 探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折常见失误原因及其预防措施.方法 回顾性分析经后路AF内固定系统治疗胸腰椎骨折术后发生内固定失效及断钉的14例患者的临床资料.结果 14例患者均行内固定物取出治疗,术中发现2例由于骨折未愈合且神经损伤症状重,给予减压及重新长节段钉棒系统固定.其余患者经卧床、理疗、功能锻炼等保守治疗获得满意疗效.结论 术前手术时机及病例选择不当、手术操作及复位不当、术中未做融合、早期负重活动及内固定物置留过久是引起失误的主要原因.
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护理工作中的用药失误分析与防范对策
药疗是护士重要的护理操作之一,用药失误与护士药疗技术有密切关系.我们希望通过药疗护理药物疗效能得到大的发挥,患者担忧消失,能很好地配合治疗,按时按量地用药,能够叙述药物的治疗作用、用药方法、不良反应等,药物的不良反应得到及时控制和缓解,避免和消除过敏,减少药物对肝、肾、耳、骨髓的毒性作用,确保用药安全.
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护理工作中的隐性失误分析及对策
护理工作中有一些失误不象"打错针、发错药"那样显而易见,本文所提及的是不给病人造成直接危害、为人们所不太注意的护理失误,称之为隐性护理失误.现就临床较常见的隐性失误进行分析.
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儿科以呼吸道症状为主要表现的肺外疾病初诊失误分析
临床上有些疾病表现以呼吸道症状为主,而原发病却在肺外其他器官,极易造成误诊,为总结经验、吸取教训,现将我们在20多年的行医生涯中遇到的初诊失误分析如下.
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血液净化中常见的操作失误分析纠正及预防措施
本文针对血液净化过程中发生率较高的操作失误现象,分析其发生的直接原因和可能后果,并提出相应的纠正预防措施,从根本上减少以至杜绝此类失误,确保血液净化过程的安全.
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肢体骨肿瘤活检失误临床分析
目的 分析临床上骨肿瘤活检手术中的常见失误,降低活检手术给骨肿瘤保肢手术带来的不利影响.方法 分析55例骨肿瘤活检手术失误患者的所有临床资料,包括男25例,女30例,平均年龄26.6岁.肿瘤部位包括股骨近端12例,股骨远端13例,胫骨上端17例,胫骨干及胫骨远端3例,腓骨近端2例,肱骨近端及肱骨干5例,桡骨远端3例.肿瘤诊断:骨肉瘤28例,皮质旁骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤6例,软骨肉瘤6例,恶性淋巴瘤1例,转移癌3例,尤文氏瘤2例.结果 55例患者中,17例因为活检手术失误及相关并发症而行截肢手术,占30.9%.4例切除活检失误均为切除范围不足.9例穿刺活检失误中,6例穿刺活检的入路太靠近主要血管神经束,3例发生诊断失误.42例切开活检失误中,以手术入路失误为多,共31例,占73.8%.切开活检并发症中,开窗不当造成病理性骨折2例,止血不彻底形成较大血肿7例,术后引流放置不恰当5例.结论 骨肿瘤活检手术失误严重影响骨肿瘤患者的后续治疗,临床上应引起足够的重视.
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胸腰椎椎弓根内固定螺钉置钉失误分析
目的:探讨胸腰椎椎弓根内固定螺钉置钉失误率、失误的原因及预防措施。方法:回顾性分析2008~2010年262例患者行胸腰椎椎弓根内固定置入1 207枚螺钉术后的临床表现、CT、X线结果,包括螺钉在椎弓根内的位置、角度和损伤或穿破椎弓根骨皮质的情况。并根据其穿出骨皮质的距离分为4度,即:Ⅰ度0~2 mm,Ⅱ度2~4 mm,Ⅲ度4~6 mm,Ⅳ度6~8 mm。结果:41枚螺钉(3.40%)突破了椎弓根皮质,其中Ⅰ度24枚,Ⅱ度12枚,Ⅲ度5枚,并发神经根损伤3例(1.15%)。结论:经椎弓根固定安全路径狭小,术前要认真阅读分析影像资料,术中透视确认,仔细探查,选用合适规格螺钉,可以有效地减少胸腰椎椎弓根螺钉的置钉失误。
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胸腰椎椎弓根螺钉位置不良临床病例初次探讨
目的:探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定置钉位置失误的原因、危害及预防措施。方法:回顾性分析200例患者行胸腰椎椎弓根螺钉内固定,共置入螺钉1150枚,观察患者术后的症状体征、正侧位 X 线、薄层 CT 平扫结果,观察螺钉在椎弓根内的位置、角度和穿破椎弓根骨皮质的情况。结果:36枚螺钉穿出了椎弓根皮质,失误率3.130%。术后出现神经根损伤表现5例,占总螺钉的0.43%,占位置不良螺钉的13.89%。结论:经椎弓根固定较易出现螺钉位置不良,可能导致神经根损伤,置钉需要个体化,术前要仔细研究患者影像资料,术中 C 臂透视确认,发现螺钉位置不良及时调整,可以有效减少胸腰椎椎弓根螺钉的置钉不良发生率。
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会阴切开缝合术539例临床失误原因分析
会阴切开术(EP)为产科常用手术,它既可避免不规则的会阴撕裂(包括肛门括约肌的撕裂)和困难修补,又可预防因强行保护会阴所造成的皮肤深层肌肉及盆底筋膜的损伤,还可减少因长时间盆底及会阴对儿头的抗力所造成的新生儿颅脑损伤[1].
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折3例失误分析
逆行交锁髓内钉越来越多用于治疗股骨髁上骨折,而手术中操作失误,文献报道较少,我科2001年6月~2006年1月以逆行钠髓内钉治疗股骨髁上骨折32例,出现失误2例,外院手术失误来本院做翻修手术1例,共3例,现分析报告如下.
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血清双向电泳研究中的失误分析及解决
双向凝胶电泳是蛋白质组学的一种基本技术,它以固相pH梯度等电聚焦进行第一向电泳,再用SDS-PAGE(sodiumdodecyl sulfate polyacrylamide gel electropheresis)进行第二向电泳[1-2].由于其稳定性高、重复性好等特点,故它在血清样品研究中有独特的优点.但该方法操作步骤多,包括样品的处理、等电聚焦、胶条的平衡及转移、SDS-PAGE电泳及凝胶的染色等,同时每个步骤的操作要求较高.
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胸腰椎骨折经椎弓根内固定失误及其预防
[目的]探讨胸腰椎骨折经椎弓根内固定失误的原因及预防措施.[方法]回顾性分析胸腰椎经椎弓根内固定失误13例.术中误入椎管或穿出椎弓根外壁6例,螺钉断裂3例;定位失误3例;内固定未固定牢固、术后第一次X线片发现松动3例;误诊1例,1枚螺钉断裂,1枚螺钉误入椎管.[结果]2例放弃再次手术.11例接受再次手术治疗,7例去除内固定,其中有1例椎体内断钉未取出,骨折椎体的情况无明显改变,另4例2次手术、重新固定植骨融合.[结论]经椎弓根固定安全路径狭小,术前要认真阅读分析影像资料,术中透视确认,尽量避免2次置钉,可以有效地减少内固定失误.
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肩关节脱位医源性并发症失误分析
[目的]探讨肩关节脱位手法复位的严重并发症的原因和预防措施.[方法]回顾性分析肩关节脱位复位时严重失误10例.其中造成肱骨解剖颈骨折7例,臂丛神经损伤2例,腋动脉损伤1例.[结果]6例切开复位内固定,其中1例因肱骨头对位不良导致肱骨头坏死,2例神经探查,1例死亡.[结论]肩关节脱位医源性并发症后果严重,术前要认真阅读分析影像资料,在良好的麻醉下复位,复位手法准确,失误后要及时手术有效固定可以防止严重后果的发生.
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AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析
目的:探讨AF钉治疗胸腰椎骨折的失误及预防.方法:采用后路减压AF钉固定术治疗胸腰椎骨折.结果:43例手术中7例术后出现骨折复位不满意或固定失败.结论:进钉错误、复位原理错误、过度牵张或张力不平衡和不做横突间植骨融合是失败的主要原因.进钉错误可以通过术中透视加以避免,而后3种错误属于认识上的错误,应引起足够的重视.
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四肢骨折手术复位内固定失误分析(附3例报告)
我科自1988年以来,采取手术切开复位内固定治疗四肢复杂性骨折268例,绝大部分取得满意疗效.
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抢救急性有机磷农药中毒失误分析(附137例抢救体会)
急性有机磷农药中毒是内科急症抢救的主要病种之一,患者多数为青壮年,死亡者绝大多数发生于经口中毒病例.随着医疗卫生事业的发展,抢救有机磷中毒的一般措施日臻完善,抢救成功率有所提高,但抢救中由于某些失误,影响抢救质量.我院1986~1994年抢救有机磷农药中毒患者137例,男性34例,女性103例,年龄小14岁,大73岁,其中16~50岁者116例,占84.7%.除1例皮肤接触中毒及1例呼吸道吸入中毒外,其余均为口服中毒.