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蓖麻油催产致产妇子宫破裂9例医疗事故探讨
长期从事医疗事故技术鉴定工作,工作中遇到9例使用蓖麻油催产导致子宫破裂案例,通过对蓖麻油药效关系、量效关系、给药途径对宫缩强度控制的研究,提出蓖麻油药效关系明确,量效关系不明确,给药途径限制了对宫缩强度的临床控制等因素,导致产妇子宫破裂的不良后果,应引起临床的高度重视.目前蓖麻油催产在二、三级医疗机构已经很少使用,在乡镇卫生院和个体诊所仍有使用的土壤,值得就安全性进行探讨,对临床起警示作用.
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中药及其制剂体内分析研究必要性的思考
中药及其制剂是我国人民几千年来与疾病作斗争的有力武器,人们服用中药及其制剂后在体内的变化规律,其药物浓度和药理作用的相互关系如何,其疗效与剂量、疗效与毒副反应的关系又如何,有待进一步深入研究.
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响
目的 评价0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛对母婴的影响及佳配伍的浓度和剂量.方法 选择自愿要求分娩镇痛足月初产妇(ASAⅠ～Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例.F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1、S2、S3、S4组分别用0.1%罗哌卡因复合0.3、0.4、0.6及0.8μg/ml舒芬太尼.宫口开3～4 cm时,硬膜外穿刺置管,分别按分组注入10～15 ml罗哌卡因与舒芬太尼或芬太尼混合溶液,0.5 h后接镇痛泵,泵入与初次注药相同配比药液.观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage改良评分、分娩方式、副作用.结果 镇痛后5及10min、VAS评分S1、F组高于S2、S3、S4组(P<0.05),但镇痛后30minVAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P<0.05),60和90 min时问段各组间差异无统计学意义(P>0.05).镇痛起效时间、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P<0.05),S2、S3、S4组各组问差异无统计学意义(P>0.05).Bromage改良评分、分娩方式,各组间差异无统计学意义(P>0.05).瘙痒发生率S4组明显高于其他组(P<0.05).结论 0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛与复合芬太尼及其他浓度的舒芬太尼比较,镇痛确切,起效快,副作用小,为佳配伍处方.
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中药煎煮时间、次数与药效关系的研究
古人对中药煎煮方法与药效关系不仅早有认识,而且还著有诸多精辟见解与煎药理论,但这些仅凭经验概括了中药的煎煮方法,并没有进行更为科学的试验,易产生模糊认识,造成药材浪费、疗效欠佳等诸多遗憾.现对党参(久煎类代表药)、大黄(后下类代表药)等中药的煎煮时间、次数与药效的关系进行研究.
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中药微量元素与药效的关系
中药材的药效与其所含微量元素的种类、含量及存在状态有着密切的关系,这一现象越来受到国内外学者的广泛关注.本文对近年来有关中药微量元素与药效关系的研究进展进行了综述.
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火焰原子吸收光谱法测定六种药材中微量元素的含量
目的 测定茯苓、黄连、丹参、甘草、吴茱萸(云南)、吴茱萸(陕西)等六种中药材中微量元素Cu、Zn、Fe、Mn的含量,探讨微量元素与药效的关系,为药效的研究及其资源开发提供有价值的参考依据.方法 采用浓硝酸-高氯酸混合溶液消解样品,空气-乙炔火焰原子吸收光谱法测定茯苓、黄连、丹参、甘草、吴茱萸(云南)、吴茱萸(陕西)样品中Cu、Zn、Fe、Mn四种微量元素的含量.结果 黄连、吴茱萸中含有较多的Fe、Zn、Mn元素,对于这六种药材来说,其中的Fe元素含量高低顺序为:黄连＞茯苓＞丹参＞甘草＞吴茱萸(陕)＞吴茱萸(云),黄连中Fe元素含量高达309.65 μg/g;Zn元素含量高低顺序为:黄连＞吴茱萸(云)＞吴茱萸(陕)＞丹参＞甘草＞茯苓,黄连中Zn元素含量达到112.2μg/g;Cu元素含量高低顺序为:黄连＞丹参＞吴茱萸(陕)＞茯苓＞甘草＞吴茱萸(云),黄连中Cu元素含量达到30.60 μg/g;Mn元素含量高低顺序为:黄连＞吴茱萸(云)＞丹参＞吴茱萸(陕)＞茯苓＞甘草,黄连中Mn元素含量达到134.00 μg/g.结论 黄连、吴茱萸中含有较多的Fe、Zn、Mn元素,现代研究发现黄连-吴茱萸配伍对胃肠道的作用较强,同时还具有抗肿瘤、降压降脂等活性,这一作用很可能与黄连、吴茱萸含丰富的Fe、Zn、Mn元素有关.
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中药与西药研究的相互借鉴
中药是人类在长期生产生活实践过程中逐步开始应用的,并伴随中医的发展而发展.中药与西药都有其科学性,药物的共同目的是治病救人,为了这个共同的目的,中西药物之间可以相互汲取、相互借鉴.1 相互借鉴11 理论体系 中药在应用过程中形成了独特的理论体系,例如“四气五味”、“升降浮沉”、“归经”等,其应用以中医的“藏象”、“病因病机”、“四诊八纲”、“治则治法”等理论为基础,一方可化裁为另一方以适应新的病情要求,具有鲜明的规律性,符合辨证观、整体观、系统观,蕴含深厚的中医药理论基础.现代科技的发展使中药又产生新的制剂、炮制、鉴定理论.西药也有合成、制剂、分析以及分子结构与药效关系等理论,但没有中药理论体系完备,还必须研究出新的理论更好指导实践,同样中药理论要用现代科技去解析.
