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气管插管致气道狭窄2例报告
临床资料例1:患者,男,15岁,以摔伤后神志不清3小时为代诉入院.入院诊断:摔伤,颅脑外伤,右侧额、颞、顶叶多发性硬膜外血肿,蝶窦积血,双肺挫裂伤,右侧血气胸,呼吸衰竭,部分代偿性酸中毒.立即气管插管,接呼吸机通气,其SPO2由入院80%上升到90%,逐步加用PEEP,SPO2逐步上升到97%.气管插管保留4天,期间患者有不耐管和一过性低血压现象.
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氯苯那敏肌注致一过性低血压3例报告
氯苯那敏(扑尔敏)作为H1受体拮抗药,因作用肯定而且价格低廉,临床上常用于治疗过敏性鼻炎和皮肤黏膜过敏.其临床不良反应以嗜睡为主,而一过性低血压则较少报道.笔者遇见3例,现报道如下:
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经皮肝脏穿刺活组织检查者的护理体会
随着医学科学的发展,肝穿刺活组织检查(活检)对明确肝病诊断、预测病情和预后起着重要作用.但由于肝穿刺活检可引起腹膜腔出血、气胸、一过性低血压或胸膜休克等严重并发症,因此,对肝穿刺活检的指征有比较严格的规定.我院2001年3月至2002年1月对11例急、慢性肝炎未分型病人进行肝穿刺活检,通过加强术前、术中及术后护理观察,取得满意效果,无并发症发生.现将护理体会报告如下.
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锻炼中的危害警示
运动性昏厥参加运动时如果精神过度紧张,或久蹲后突然起立,就很有可能会发生一过性低血压现象,出现头晕、耳鸣、眼前发黑等一系列症状,严重者会当场发生昏厥.此时应立即停止运动,经适当休息后大多可自行缓解.
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缺血性结肠炎三例报告
一、病例:例1.患者,男,78岁,主因冠心病、心功能不全3级住院,既往有高血压病史,长期口服降压药物,入院后患者心绞痛后出现心衰加重,并出现一过性低血压,血压在80-mmHg/45mmHg左右,之后患者出现血便,鲜红色,可见肠黏膜,无明显腹痛,留置胃管,胃液澄清,凝血五项正常,止血治疗后效果不好,结合患者情况,考虑患者为结肠缺血,导致肠黏膜坏死所致,积极改善血压,血压回升后,给予硝酸甘油治疗后,血便1周后恢复.
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过度降压致双侧脑桥臂梗塞
本文报道1例双侧对称性脑桥臂梗塞, 病史及检查结果提示为一过性低血压所致. 患者男性, 62岁, 高血压史8年(180~190/98~105mmHg)间断服用降压胶囊、心痛定等. 平素无明显不适, 既往体健, 无糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟史.
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口腔外科手术全麻期间支气管痉挛患者急救处理
以呼吸道压力增加伴呼气性哮喘为特征的通气障碍均称为“支气管痉挛”[1]。我院1996~1998年共实施全麻手术2193例,其中麻醉期间发生支气管痉挛患者11例,现将其发生的原因及处理措施总结如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组11例,男4例,女7例,年龄5~52岁。全部为口腔颌面外科手术患者。 2.麻醉方法:11例患者的麻醉分别以氯胺酮或异丙酚或硫贲妥钠诱导,琥珀胆碱肌松下快速气管插管,其中1例因为双侧关节强直而清醒鼻腔盲探气管插管。以普鲁卡因静点和安氟醚吸入维持麻醉。辅助用药有氟哌啶,芬太尼,r-OH,咪唑安定,万可松,潘可乐宁等。 3.临床表现:麻醉期间支气管痉挛发生的主要表现为吸气困难,气道阻力增大,一侧或双侧肺部哮鸣音明显,其中两例支气管痉挛发生时气道完全封闭,挤压气囊不通畅。6例有不同程度的低氧或缺氧,其中2例明显紫绀、SPO2曾一度降至20%~30%。4例发生严重血流动力学改变,一过性低血压和心率减慢,2例心跳骤停,1例死亡。除1例延期手术外,其余均继续完成手术。11例支气管痉挛发生的时期:手术室麻醉诱导期6例,麻醉维持期1例;恢复室2例;病房(术后24h内)2例。患者术前情况:肺部轻度炎症3例;哮喘史4例;肺部轻度炎症兼哮喘2例;肺部情况正常6例。
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加压输液袋在心导管术中的应用
在心导管手术中,由于导管和造影剂的刺激,尤其在一些基础疾病如冠状动脉狭窄、痉挛的情况下,经常会发生心肌收缩力减弱以及传导受影响而出现一过性低血压、心率减慢的现象,如不及时处理,有可能危及生命.
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手术患者平卧位与俯卧位无创血压监测的比较研究
俯卧位是脊柱手术较常采用的手术体位.手术患者由于麻醉后呼吸动作、骨骼肌张力、心肌收缩力及血管收缩等代偿机制被抑制或削弱,循环系统内的血液几乎被体位改变所支配.改变手术体位,可使人体内静脉血液出现重新分配,增加或减少静脉回心血量,出现一过性低血压.加之术中出血、补液,突然改变体位甚至可诱发患者急性虚脱和血压骤降/骤升,导致猝死.因此,术中对手术体位血压的监测十分重要.本文对手术患者平卧位与俯卧位无创血压监测的结果进行了比较,现报道如下.
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以一过性低血压为首要表现的急性肺栓塞2例
例1 患者女,55岁。心电图示:TV1~V3倒置,TV4正负双向。临床诊断冠心病、心绞痛、高血压病。给予扩冠、降压、抗凝、对症等治疗。入院第3d,于静滴爱倍过程中患者有2次活动后均出现头晕、胸闷、气短、乏力。当时查体:……
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静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死 36例效果观察
本文36例老年急性心肌梗死者分别给予尿激酶(UK)及重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)行静脉溶栓治疗,取得较满意疗效。现分析报道如下。1 资料与方法1.1 对象:本组36例患者为1996年1月至2000年6月湖州中心医院收治并确诊的老年急性心肌梗死者。男性34例,女性2例,平均年龄64.5岁(60~85岁)。梗死部位分别为下壁19例、前壁及广泛前壁11例、下壁+高侧壁2例、下壁+后壁+高侧壁、右室+下壁、右室+前间壁各1例。5例患者出现Ⅰ度至Ⅲ度房室传导阻滞,3例合并心源性休克,5例出现一过性低血压。
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中老年运动的"危险信号"
昏厥参加运动时如果精神过于紧张,或久蹲后突然起立,就很有可能会发生一过性低血压现象,出现头晕、耳鸣、眼前发黑等一系列症状,严重者会当场发生昏厥.此时应立即停止运动,经适当休息后大多可自行缓解.
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多巴胺治疗急性心肌梗死溶栓中一过性低血压的疗效观察
目的观察多巴胺治疗急性心肌梗死溶栓中一过性低血压的疗效与安全性.方法对符合溶栓条件的急性心肌梗死患者在急性心肌梗死常规治疗的基础上,给尿激酶静脉溶栓.对平均动脉压<75mmHg,持续时间>10min的一过性低血压39例患者,给予多巴胺3~8μg/(kg·min)静脉滴注,根据血压、心率情况每2~5min调整1次用量,记录一过性低血压出现的时间、血压回升至正常的时间、维持治疗时间,观察心律失常的变化情况及不良反应.结果多巴胺剂量3~8μg/(kg·min)单药物治疗有效率为84.62%(33/39),效果显著,无明显的致心律失常作用,也无不能耐受的不良反应.血压回升至正常时间(35.66±19.11)min,维持治疗时间(5.70±2.60)h,表明多巴胺治疗后短时间内血压回升至正常,不需要持续长时间多巴胺静滴维持.结论多巴胺治疗急性心肌梗死溶栓过程中一过性低血压安全有效,静脉给药简便易行.
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锻炼中的危险警示
运动性昏厥运动时精神过于紧张,有可能发生一过性低血压现象,出现头晕、耳鸣、眼前发黑等,严重者发生昏厥.此时应立即停止运动,经适当休息后大多可自行缓解.
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不准确的手术卧位对病人的影响及对策
手术种类繁多,因而采用的手术卧位各有不同.如何摆放准确的手术卧位,是检测巡回护士工作质量的好方法,也是保障手术顺利成功基本的条件.1 手术卧位对病人身体各器官的影响1.2 手术卧位对循环系统的影响改变手术卧位,可使病人静脉血液重新分布,增加或减少静脉回心血量,出现一过性低血压,尤其是年老、体弱、消瘦、心脏及循环功能低下的病人,发生这种情况的机率明显增加.侧卧位时,腋下海绵垫的高度以下面的肢体不受压为度,以免影响上肢的血液循环.尤其是侧俯卧位时,上肢下面的肢体受压度极重,若处理不当,可严重地影响上肢的血液循环.要特别注意的是,截石位手术结束后,双下肢不可同时放下,要先放下一条腿后,观察血压没有大的波动后,再放下另一条腿.因为双下肢同时放下,可致静脉回心血量突然减少,血压下降.另外,头高位也易出现低血压.俯卧位时,可致心脏、肺脏、肝脏同时受压,血压下降,脉压减小,并伴有呼吸困难,这种情况为严重.#
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急性心肌梗死溶栓中一些特殊问题的探讨
随着急性梗死(AMI)发作时急性溶栓治疗日益广泛应用,溶栓过程中出现的一些一过性低血压、再灌注损伤心律失常的鉴别和治疗,利多卡因、肾上腺皮质激素的应用及溶栓后再梗死等问题已日益受到人们的关注.为此,我们将近年收治的AMI病人在急诊溶栓治疗过程中涉及的上述问题的研究体会总结如下.
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小儿外伤性单纯性基底节脑梗死10例
小儿外伤性单纯性基底节脑梗死在临床上较少见,3年来经我院治疗10例.报告如下.临床资料本组10例,男女各5例;年龄10个月~2.5岁,平均1.8岁.高处坠落伤6例(其中4例自10 m以上高处坠下),摔伤4例.一过性昏迷3例,无意识障碍7例,肢体出现瘫痪的时间为1~3天,轻偏瘫4例,单瘫4例,癫痫1例,一过性低血压2例.10例均于24~72小时内行CT扫描,仅提示有脑梗死,位于左侧基底节区6例,右侧4例,梗死直径4~20mm.1例曾误诊为脑挫伤,后经CT确诊.住院治疗6例,门诊治疗4例,均经药物治疗,其中高压氧治疗7例.随访肌力恢复正常时间:2例1个月,3例2个月,3例3个月,2例6个月,平均2.9个月.均未遗留神经损伤表现.CT复查6例,基底节可见梗死残留的陈旧性腔隙.