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胆源性胰腺炎手术治疗35例临床分析
目的:探讨胆源性胰腺炎的手术治疗效果.方法:收治胆源性急性胰腺炎患者35例,行早期手术和延期手术治疗,回顾性分析临床效果.结果:两组轻症胰腺炎均经手术治疗治愈,住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组重症胰腺炎比较,早期手术组平均住院时间和死亡率明显低于延期手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:重症胆源性急性胰腺炎患者宜采取早期手术治疗,可降低死亡率,根据患者病情合理选择手术方式能够提高治愈率.
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急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的选择
目的：分析急性结石性胆囊炎行腔镜切除手术时机的选择。方法：2012年5月-2014年5月收治行腔镜切除的急性结石性胆囊炎患者60例，根据治疗方法与手术时间分为延期手术组与急诊手术组，各30例。对比两组住院时间、排气时间、引流管放置时间、并发症、中转开腹率以及手术时间。结果：在手术时间、引流管放置时间、排气时间以及住院时间方面，急诊手术组明显优于延期手术组，差异有统计学意义(P＜0.05)。急诊手术中，中转开腹1例(3.33%)，发生并发症2例(6.67%)；延期手术组中，中转开腹4例(13.33%)，发生并发症5例(16.67%)，急诊手术组明显低于延期手术组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对急性结石性胆囊炎患者采取急诊腔镜胆囊切除术是可行的，对患者造成创伤小，明显缩短住院时间，术后并发症减少，是治疗的首选方法，具有临床应用价值。
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血管内栓塞治疗急性出血期颅内动脉瘤
随着显微神经外科和血管内治疗技术的应用,治疗颅内动脉瘤已不成问题.但首次出血后再出血,如延期手术,有很多病人因未早期治疗而死亡.从1994年至今,作者应用血管内栓塞的方法,治疗了25例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期(7d内)破裂动脉瘤,效果良好.
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阴道擦洗在外阴阴道念珠菌病术前治疗中的应用
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是妇科常见病,目前有增多趋势,且易复发.术前患者须常规检查白带,如有念珠菌感染,则需延期手术.有些患者入院后查出,更希望尽快治疗转阴后及早手术.对此类患者,各医院采用的治疗及术前清洁阴道的方法有很大不同.我院一直将阴道低压灌洗塞药法作为VVC患者术前治疗和阴道准备的首选方法.但临床应用中存在一些问题,如阴道灌洗时患者感觉不舒适,反复使用冲洗器易损伤阴道黏膜,冲洗液逆行易引起上行感染等[1].为寻找一种更安全、有效、舒适的消毒方法,我们对120例患者实施阴道擦洗塞药法,效果良好,舒适度提高.现将护理体会报告如下.
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胆源性胰腺炎手术治疗58例
目的:探讨胆源性胰腺炎(GP)的手术治疗时机和治疗方案.方法:回顾分析我院1994-12-/2001-12收治经手术治疗的胆源性胰腺炎患者58例,统计分析并发症发生及死亡情况.结果:早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为29.17%和8.82%,死亡率分别为25%和0.两组比较有显著性差异.早期手术组同延期手术组比较,并发症发生率和死亡率明显增高.结论:轻型胆源性胰腺炎首先保守治疗,病情缓解后延期手术,重型胆源性胰腺炎采用延期手术与个体化治疗相结合的原则.若有胆道梗阻、胆管炎或出现坏死感染者应急诊手术.
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早期、延期手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎对预后及肠梗阻风险的影响
目的 观察早期、延期手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎对预后及肠梗阻风险的影响.方法 选取海口市妇幼保健院2015年1月至2017年2月收治的60例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿,按随机数字表法分为A组与B组,各30例.两组均采取肠内置管外引流术,其中A组采取早期手术,B组采取延期手术,术后随访6个月.比较两组死亡率、并发症总发生率、随访期间排便异常、不完全肠梗阻发生率及随访结束时的体重.结果 A组总死亡率为10.00％,低于B组26.67％,差异无统计学意义(χ2=2.783,P=0.095).A组未见并发症,B组并发症总发生率为26.67％,差异有统计学意义(χ2=7.067,P=0.008).术后6个月,A组患儿体重为(7.02±1.15)Kg,显著高于B组(5.75±1.02)Kg(t=4.525,P=0.000).两组排便异常发生率的差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.840).A组不完全肠梗阻发生率为18.52％(5/27),显著低于B组50.00％(9/18)(χ2=5.860,P=0.015).结论 肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎可引流并减张肠管,减少肠内毒素吸收,并避免切除过多的肠管,可取得良好预后,且早期手术可进一步减少并发症,提高存活率,降低术后肠梗阻风险,值得推广.
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微创穿刺治疗高血压脑出血患者的疗效分析及相关临床问题探讨
1 资料与方法选择住我院的161例患者分为治疗组和对照组,治疗组:118例,男72例,女46例;平均年龄(63.6±12.3)岁.对照组:43例,其中男24例,女19例;平均年龄(62.2±10.3)岁.全部病例均经头颅CT确诊为脑出血.根据CT扫描显示血肿的大层面确定穿刺点.以低速电钻驱动适合长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进入血肿中心,将积血抽出,生理盐水冲洗后,以尿激酶2万～4万U注入血肿腔,留置4h后行闭式引流.手术时机:分超早期、早期及延期手术,对照组为单纯药物治疗.根据功能恢复情况判定疗效,用t检验,不同手术时机病死率用方差分析,P＜0.05为差异有显著性意义.
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石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2016-12采用石膏临时固定延期切开复位内固定治疗的14例Pilon骨折,入院时手法牵引简单复位后行踝关节功能位石膏托固定,6～9 d后采用前正中略弧向内侧的弧形切口并L形胫骨远端锁定接骨板内固定.结果 本组手术时间120～180 min,平均161 min;术中出血量300～700 ml,平均500 ml.14例均获随访,随访时间平均16.4(12～24)个月.采用Burwell-Charnley放射学标准评价骨折复位质量:解剖复位13例,复位一般1例.骨折愈合时间12～24周,平均15.3周.采用AOFAS评分标准评定踝关节功能:优10例,良4例.结论 石膏临时固定延期切开复位内固定治疗Pilon骨折安全可行、疗效满意.
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延期手术治疗Pilon骨折的临床分析
目的 探讨延期手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院自2001-01-2013-04诊治的34例Pilon骨折,均采用延期手术治疗.在局麻下先行跟骨牵引,根据软组织情况于伤后10～14 d手术.结果 本组30例切口一期愈合,4例因减张切口术后1周再行清创缝合,未发生感染及皮肤坏死.所有患者均获得随访1～4年,平均2.4年.骨折愈合时间4～8个月,平均5.5个月.末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss评分标准评定:优20例,良12例,差2例,优良率94.1％.结论 延期手术治疗胫骨Pilon骨折能够有效降低术后软组织感染和坏死的发生率,提高了临床疗效.
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延期小切口开放复位微创内固定治疗下肢长骨干高能量骨折
目的 探索基层医院治疗下肢长骨干高能量骨折的新途径.方法 对42例股骨、胫骨高能量骨折实施延期微创小切口开放复位内固定治疗.结果 股骨均在术后4周内主骨折处出现桥状外骨痂,胫骨无明显外骨痂,但内骨痂愈会顺利,切口愈合顺利.结论 高能量骨折的延期微创小切口开放复位治疗使已经受损的骨折愈合能力获得修复,产生了比早期闭合复位更好的生长效果,为小切口开放复位开辟了高效愈合的新途径.
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高能量骨折延期手术促进骨愈合的实验研究
目的 研究延期手术刺激旺盛的外骨痂生长在高能量骨折中的作用,探索提升骨折愈合能力的新途径.方法 取成年狗20只,随机分为ABCD四组,各组均行股骨中段线锯截骨,电凝破坏周围骨膜,制造1 cm缺损,8孔钢板固定.A组截骨14 d后行内固定,B组即时内固定,C组即时内固定,但不用电凝破坏骨膜,D组14 d后行内固定,但固定时切除骨端周围已形成的肉芽.结果 狗股骨破坏骨膜制造骨缺损后,早期手术固定组无外骨痂生长,几乎无内骨痂生长,引发了萎缩性骨不连；在同样破坏骨膜制造骨缺损的情况下延期手术固定组产生了旺盛的骨痂生长,产生了稳定固定下的骨痂愈合.结论 高能量骨折早期手术固定抑制外骨痂生长,容易造成骨痂生长不良的低质量愈合现象.延期手术固定可以刺激良好的外骨痂生长,改善骨折愈合能力,预防骨不连的发生.
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低危前列腺癌的延迟手术治疗
目的:低危前列腺癌的治疗方式包括根治性前列腺癌切除术、放疗以及主动监测.在接受前列腺癌根治性切除术治疗的患者中,前期研究显示手术延期6个月或更长时间的患者的生化进展率明显较高.本文旨在讨论延期手术对于前列腺癌根治术治疗低危前列腺癌预后的影响.
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胆源性急性胰腺炎108例临床分析
胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)的手术时机和指征的合理选择仍较为棘手,从胰腺炎的角度出发仍应遵循"个体化治疗,延期手术"的原则,但片面强调延期手术也可能增加病死率.
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Pilon骨折延期手术治疗效果及术后感染病原菌分析
目的 比较Pilon骨折延期手术治疗和传统早期手术治疗效果,并分析Pilon骨折延期手术术后感染病原菌.方法 分析2011年1月-2016年2月医院收治278例Pilon骨折患者的临床资料,将延期手术治疗137例患者为观察组,给予早期切开复位内固定术141例患者为对照组.结果两组患者经不同术式治疗后,观察组患者优良率89.1％,高于对照组70.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率24.8％,低于对照组41.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后共分离出13株病原菌,革兰阳性菌9株占69.23％,革兰阴性菌4株占30.77％,观察组患者术后感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌感染为主.结论 分步延期于术较内固定术治疗效果较好,并发症发生率较低,术中给予抗金黄色葡萄球菌的药物可以有效减少术后感染.
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直肠癌新辅助放化疗后过度延期根治性手术的治疗体会
目的 总结直肠癌患者新辅助放化疗后过度延期手术的治疗体会.方法 纳入2014-2016年收治的新辅助放化疗后过度延长手术介入时机(6～13个月)的7例直肠癌患者,均行根治性手术,观察手术效果及术后并发症情况.结果 3例患者行直肠前切除术(Dixon),其中2例并发吻合口漏;3例患者术中出现肠管破裂,其中1例术后并发盆腔脓肿;全组4例出现切口感染或液化;所有患者均未发生骶前静脉丛出血.结论 新辅助放化疗后过度延期手术增加了手术难度及术后并发症.
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Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究
目的 总结Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验.方法 选取本院2008年1月～2013年12月收治的Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术 ＜72 h)39例,延期手术(3～10 d)21例,观察患者的临床疗效,分析早期手术和延期手术对患者治疗效果的影响.结果 早期手术组预后情况优于延期手术组(P＜0.05),未发生术后再次出血,死亡5例.结论 在Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中,早期手术患者的预后明显优于延期手术.
关键词： Hunt-Hess分级 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期手术 延期手术 -
高能量胫骨Pilon骨折手术方式的选择与治疗效果相关因素分析
目的 分析高能量胫骨Pilon骨折手术方式的选择与治疗效果的相关因素,为临床选择合理手术方式提供参考.方法 将2012年9月-2013年8月期间台州市中心医院骨科接受分步延期手术治疗的290例高能量胫骨Plion骨折患者纳入观察组,2011年8月-2012年8月期间接受早期切口复位内固定治疗的290例高能量胫骨Plion骨折患者纳入研究的对照组,比较2组患者的骨折愈合时间、不愈合的发生率,分析治疗效果的相关因素,采用SPSS 16.0进行统计分析,单因素分析采用x2检验,多因素分析采用二分类logistic回归分析.结果 ①观察组患者的影像学完全愈合时间(116.7±15.2)d、完全负重下地时间(161.9 ±23.1)d、并发骨折不愈合(7.24％)均明显低于对照组(t/x2=7.094、6.234、9.166,P＜0.05);②单因素分析显示不同年龄、骨折类型、手术方式、术中操作情况、并发感染情况以及合并骨质疏松、糖尿病情况的患者,骨折不愈合的发生率差异有统计学意义(x2 =22.078、56.023、86.910、45.835、18.698、47.397、12.629,P＜0.01);③高龄、Ⅲ型、早期切开复位、忽略小骨块处理、并发感染、合并骨质疏松和糖尿病是发生骨折不愈合的危险因素(r =3.611、3.878、3.274、2.904、2.984、3.094、3.764,P＜0.05).结论 分步延期手术能够促进骨折愈合、预防骨折不愈合的并发症,整体治疗效果受到患者自身情况、骨折类型、手术操作情况等多种因素的影响,应准确把握危险因素并进行预防.
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外伤性阴囊血肿诊治分析
1990年1月～2004年12月,本院共收治外伤性阴囊血肿42例,其中手术治疗31例,睾丸破裂19例,其中18例行睾丸修补术,1例行睾丸切除,2例因延期手术睾丸坏死而行睾丸切除,其余9例行切开止血,血肿清除引流术.
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应用不同时机手术治疗闭合型Pilon骨折效果分析
目的 探讨不同手术时机治疗闭合性Pilon骨折的疗效及临床分析.方法 2008年6月至2011年6月期间,我院诊治的60例闭合型Pilon骨折患者,随机将其分为急诊手术组和延期手术组,每组各30例,根据Ovadia评分标准,对两组患者的临床疗效,消肿时间、骨折愈合时间,以及住院时间,进行观察和比较.结果 与急诊手术组相比(86.7%),延期手术组的优良率与其完全相同,(P>0.05).与延期手术组相比,急诊手术组的消肿时间、骨折愈合时间,以及住院时间明显缩短,(P<0.05).平均随访12个月,两组患者都没有出现严重的术后并发症.结论 对于闭合型Pilon骨折患者,急诊手术治疗具有消肿快、愈合快、住院时间短等优点,容易被人们接受,而延期手术也能达到较好的疗效.
关键词： 闭合性Pilon骨折 急诊手术 延期手术 手术时机 -
Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤外科治疗现状
目的：探讨Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤术前强化疗配合外科手术治疗效果及预后关系。方法：24例手术病例(其中Ⅲ期11例、Ⅳ期13例)，完全切除肿瘤17例，术前均经过化疗3～4疗程，动态观察肿瘤平均缩小率为13．3％～94．0％。结果：平均生存期21个月，其中4例无瘤生存3～4年。结论：应用强化疗后延期手术，对Ⅲ期病例的完整切除，Ⅳ期病例切除原发灶，降低手术并发症，提高生存率有重要意义。
