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不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎患者的疗效观察
目的 评价手术治疗时机的不同对于胆源性急性胰腺炎患者的临床效果.方法 将110例胆源性急性胰腺炎患者按照不同手术时机分为两组.观察组65例患者接受早期手术治疗,对照组45例患者接受延期手术治疗,评价不同治疗方案的临床疗效.结果 观察组的治疗总有效率为95.38％,明显优于对照组的治疗总有效率73.33％,差异存在统计学意义(P＜0.05);其它各项指标比较,观察组均优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 早期手术治疗可显著提高胆源性急性胰腺炎患者的治疗有效率,安全性高.因此,建议患者抓住佳手术时机,接受早期手术治疗.
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腹腔镜手术治疗早期胆源性急性胰腺炎效果分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗早期胆源性急性胰腺炎效果.方法 收集我院2013年6月至2015年6月收治的60例胆源性急性胰腺炎患者,根据患者手术方式不同分为腹腔镜组(n=38)与开腹组(n=22),腹腔镜组患者采取腹腔镜手术治疗,开腹组患者则采取开腹手术治疗.比较两组患者的并发症发生情况及住院时间、再次手术、死亡等情况.结果 腹腔镜组胰腺假性囊肿、系统性脏器功能不全、腹腔室膈综合征、胰瘘或肠瘘的发生率均低于开腹组(P<0.05).腹腔镜组术后住院时间、再手术率明显优于开腹组(P<0.05);两组患者死亡率无明显差异(P>0.05).结论 腹腔镜手术是治疗早期胆源性急性胰腺炎安全、有效的方法.
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胆源性急性胰腺炎普外手术治疗时机临床观察
目的 探究胆源性急性胰腺炎经普外手术治疗时机的临床效果.方法 选取本院2016年1月至2017年3月收治的胆源性急性胰腺炎患者88例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组(44例)和观察组(44例).对照组予以延期手术治疗,观察组予以早期手术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组的住院时间明显短于对照组,24 h引流量明显少于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率和病死率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胆源性急性胰腺炎患者选取早期手术治疗能有效减少并发症发生,提高临床治疗疗效,值得临床推广.
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胆囊结石并发胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨
目的 探讨胆囊结石并发胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机.方法 择本科室胆囊结石并发胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机数表分组:早期组(n=60,发病72 h内手术)、择期组(n=60,发病72 h后手术).对比两组不同手术时机患者的疗效.结果 两组患者中转开腹率比较无明显差异(P>0.05).早期组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间较择期组明显降低(P<0.05).早期组患者手术并发症总发生率较择期组无明显差异(P>0.05).结论 胆囊结石并发胆源性急性胰腺炎患者在发病72 h内实施腹腔镜胆囊切除术可提升疗效及预后.
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中西医结合治疗胆源性急性胰腺炎72例
胆源性急性胰腺炎绝大多数为胆总管下端结石发生梗阻,造成胆管和胰管梗阻.如果梗阻得不到及时解除,可导致胰腺出血坏死而发展为重型急性胰腺炎,并常伴有胃肠道功能衰竭、休克、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等并发症,死亡率高达30%以上[1].
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胆源性急性胰腺炎手术时机探讨
目的 探讨胆源性急性胰腺炎患者合理的手术时机.方法 选择该院收治的74例胆源性急性胰腺炎患者,按照手术时机的不同将患者分为早期手术治疗组(发病72 h内)和延期手术治疗组(发病72 h后),每组各37例,观察两组患者的住院时间、ApacheⅡ评分、治愈率、死亡率以及手术并发症发生率.结果 早期手术组患者住院时间和治疗后的ApacheⅡ评分分别为(23.6±3.5)d和(4.8±1.4)分,均低于延期手术组患者的(31.7±4.1)d和(14.6±1.9)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).早期手术组患者治愈率明显高于延期手术组患者,而死亡率和手术并发症发生率明显低于延期手术组患者,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在积极保守治疗基础上对胆源性急性胰腺炎实施早期(发病72h内)手术治疗能够进一步提高临床疗效,改善患者预后.
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胆源性急性胰腺炎胆道疾病处理的体会
胆源性急性胰腺炎(bsiliary acute pancreatitis,BAP)是因胆道疾病而诱发的AP,其病因主要是胆囊(或胆管)结石迁移过程中造成Oddi括约肌水肿、痉挛或嵌顿在Vater壶腹,导致胆汁胰液逆流致胰酶激活,继而产生胰腺和全身炎性反应.
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胆源性急性胰腺炎108例临床分析
胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)的手术时机和指征的合理选择仍较为棘手,从胰腺炎的角度出发仍应遵循"个体化治疗,延期手术"的原则,但片面强调延期手术也可能增加病死率.
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高脂血症性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎临床特征分析
目的:分析比较高脂血症性胰腺炎(HLAP)和胆源性急性胰腺炎(ABP)的临床特征.方法:汇总我院2011年1月-2014年9月收治的HLAP 47例和ABP 90例的临床资料,比较其一般情况、血脂、血糖、肝功能水平及血尿淀粉酶水平,疾病严重程度及并发其他疾病情况.结果:(1)HLAP组年龄非常显著低于ABP组(P＜0.01),体质指数显著高于ABP组(P＜0.05);HLAP组男性比例以及并存脂肪肝、糖尿病比例均显著或非常显著高于ABP组(P＜0.05,P＜0.01).(2) HLAP组血脂、血糖水平均显著或非常显著高于ABP组(P＜0.05,P＜0.01);血(尿)淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均显著或非常显著低于ABP组(P＜0.05);两组血钙水平、白细胞计数比较差异不显著(P＞0.05).(3)两组重症急性胰腺炎发生率比较,差异不显著(P＞0.05);HLAP组复发率19.2％,显著高于ABP组的7.8％(P＜0.05).结论:HLAP多见于中青年男性,体质指数及血脂水平偏高,常伴有脂肪肝、糖尿病;而血尿淀粉酶及肝酶水平升高程度显著低于ABP.
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手术治疗胆源性急性胰腺炎患者的临床疗效
目的：探讨胆源性急性胰腺炎普外科手术治疗时机及其临床效果。方法收集2013年1月至2014年12月，我院收治的90例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料。根据患者的意愿及病情将其随机分为观察组和对照组，观察组患者接受早期手术治疗，对照组患者接受延期手术治疗。结果观察组患者经早期手术治疗均获痊愈，对照组患者经延期手术治疗43例患者痊愈，2例患者抢救无效，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论轻症胆源性急性胰腺炎经保守治疗无效后应及早进行普外科手术治疗，重症患者则安全渡过高危时期进行手术治疗以提高治疗效果。
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胆源性急性胰腺炎的治疗体会
目的:探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择.方法:回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料.采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗.结果:本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例；手术治疗32例,治愈29例,死亡3例.结论:早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗；保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗.选择合适手术时机是“个体化”治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节.
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胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床观察
目的：探讨胆源性急性胰腺炎普外手术治疗效果。方法选取我院自2013年6月至2014年6月间收治的胆源性急性胰腺炎患者84例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者（42例）采用延期手术治疗，观察组患者（42例）行早期手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者住院时间、APACHE II评分、预后等均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论在治疗胆源性急性胰腺炎时手术治疗的时机选择非常重要，一般早期手术治疗效果更加显著，值得推广。
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食欲不振 表情淡漠 昏迷 癫痫样发作
病历报告患者,女,56岁,农民.因食欲不振、精神萎靡、淡漠,于2000年2月2日入院.患者在入院前2个月因急性右上腹部疼痛伴恶心、呕吐在外院(县级医院)就诊,经检查腹部B超和CT以及血清淀粉酶升高诊断为胆囊结石合并胆源性急性胰腺炎(水肿型)住院治疗,给予禁食、解痉、止痛、抑酸、抗感染及补液治疗1周,右上腹部疼痛明显减轻,血清淀粉酶降至正常.但仍有恶心、呕吐、右上腹部隐痛、食欲不振,只能靠静脉营养,静滴脂肪乳剂、复方氨基酸等维持治疗1个多月.作者简介:陈正言(1950-),男,江苏如皋人,主任医师,主要从事消化内科医疗、教学及科研工作.
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全段甲状旁腺素在胆源性急性胰腺炎患者中的变化研究
目的 研究全段甲状旁腺素(i-PTH)在胆源性急性胰腺炎(BAP)患者中的变化.方法 选择2013年1月～2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的BAP患者62例作为研究对象,根据严重程度将其分为38例轻度急性胰腺炎(MAP)组和24例中度急性胰腺炎(MSAP)组.检测两组血常规、肝肾功能、血糖(Glu)、血钙(尖锐湿疣)和i-PTH.研究两组各项指标的变化及与BAP严重程度的关系.结果 MSAP组的白细胞计数(WBC)、Glu和i-PTH均明显高于MAP组(P＜0.05),而尖锐湿疣则明显低于MAP组(P＜0.05).Ca和白蛋白、前白蛋白及Υ-谷氨酰转肽酶均呈正相关(r=0.300、0.392、0.354,P=0.018、0.002、0.005),而和i-PTH呈负相关(r=-0.368,P=0.003).WBC和i-PTH升高均是BAP患者出现MSAP的危险因素(OR=1.252、1.029,P=0.005、0.030).结论 i-PTH在BAP患者中随病情加重而升高.i-PTH和WBC升高均是BAP患者出现MSAP的危险因素.
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胆源性急性胰腺炎96例诊治体会
目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)的佳治疗方案.方法:对我院收治BAP 96例的临床治疗结果进行回顾性分析和总结.结果:发病后2周内非手术治疗治愈52例,25例经非手术治疗症状缓解后1-2周内行延期手术,死亡1例,24-72 h内病情进展行急性反应期手术23例,死亡2例.结论:BAP早期以保守治疗为主,应严格掌握手术指征,合理选择手术时机是患者康复的关键.
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高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是各种病因引起胰酶激活，胰酶对胰腺组织自身消化导致化学性炎症，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，高脂血症性急性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势。本研究通过对45例高脂血症性急性胰腺炎患者（hyperlipi-demic acute pancreatitis，HLAP）和37例胆源性急性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的回顾性对照研究，进一步了解HLAP的临床特征，旨在为临床防治高脂血症性急性胰腺炎提供依据。
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高脂血症性急性胰腺炎临床特征及血脂水平与病情轻重的关系
目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及血脂水平与病情轻重的关系。方法回顾性分析68例高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)患者的临床资料,与同期住院的80例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)患者的临床资料作对照。结果 HLAP的甘油三酯及胆固醇水平明显高于ABP,血淀粉酶水平明显低于ABP, HLAP合并糖尿病、脂肪肝的比率及复发率均高于ABP(P<0.05)；68例HLAP患者轻症23例,重症45例,甘油三酯水平：轻症：(12.78±7.657)mmol/L,重症：(21.07±11.699)mmol/L(P<0.05)；胆固醇酯：轻症：(8.75±4.992)mmol/L,重症：(12.53±6.730)mmol/L (P<0.05)。结论与ABP相比, HLAP多见于年轻患者,易复发,病情较重,易合并基础病；血脂水平的高低与HLAP病情轻重呈正相关。
关键词： 高脂血症性急性胰腺炎 胆源性急性胰腺炎 甘油三酯 胆固醇酯 -
急性胆源性胰腺炎外科治疗的指征和时机
急性胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎的60%.总体而言,急性胆源性胰腺炎的治疗效果相对较好,但是仍有一定的病死率.为探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗的指征和时机,现对我院2000年1月至2006年12月收治的急性胆源性胰腺炎65例进行回顾性分析.报告如下:
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胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察
目的:观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效.方法:选取本院收治的63 例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32 例和对照组31 例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率.结果:观察组住院时间明显少于对照组(P<0.01),观察组患者病死率为0%,对照组为19.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组并发症的发生率明显少于对照组(P<0.05).结论:胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用.
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胆源性急性胰腺炎156例临床分析
胆道结石胆道感染反复发作引发急性胰腺炎即胆源性急性胰腺炎( biliary acute pancreatitis,BAP) 并不少见,若不积极救治易危及生命.但是, BAP 的手术时机和指征的合理选择仍较为棘手, 从胰腺炎的角度出发仍应遵循"个体化治疗, 延期手术"的原则, 但片面强调延期手术也可能增加病死率.我院1998 年10 月至2008 年10 月间共收治经B 超、CT 和(或)手术确诊为BAP 患者156 例,进行积极或延期手术治疗,效果满意.
