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FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响分析
目的 分析FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结的分布特点及不同类型淋巴结转移对预后的影响.方法 回顾性分析2005年2月至2010年2月在我院进行手术治疗的FIGO分期为ⅠB1～ⅡB期宫颈癌患者102例的临床资料,分析各解剖分区盆腔转移淋巴结的分布特点,并分析其预后.结果 本组患者中有35例患者发生淋巴结转移,占34.31％,淋巴结转移多累及宫旁/闭孔;随访5年,其5年生存率为80.39％;经Spearman相关分析,FIGO分期、深肌层浸润是宫颈癌淋巴结转移的独立因素(r=0.2545,39.3067,P＜0.05).结论 转移淋巴结常累及宫旁或闭孔区,FIGO分期、深肌层浸润是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立因素.
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同期放化疗对Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌血清肿瘤标志物及远期疗效的影响
目的 探讨同期放化疗对Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者血清肿瘤标志物及效果的影响.方法 选择2010年1月-2012年1月期间我院收治的Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(同期放化疗)和对照组(单纯放疗),比较两组患者治疗后的FIGO分期、血清肿瘤标志、远期生存率.结果 1FIGO分期:观察组患者FIGO分期明显低于对照组(x2 =5.186,P＜0.05);2血清肿瘤标志物:观察组血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC Ag)、癌症抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)等清肿瘤标志物含量明显低于对照组(t=3.456～7.354,P＜0.05);3远期生存率:治疗后1年、2年、3年时,观察组患者生存率明显高于对照组(x2=3.293～6.598,P＜0.05).结论 同期放化疗有助于降低FIGO分期,减少肿瘤标志物含量,提高远期生存率.
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综合评价CT、MRI及PET在子宫颈癌术前分期及术后随访中的作用
子宫颈癌分期对子宫颈癌的治疗与预后非常重要,目前,FIGO分期的依据并不包括CT、MRI、PET,但综合利用CT、MRI、PET检查方法可准确评价原发肿瘤、宫旁侵犯及远处淋巴结转移情况,MRI对显示原发肿瘤优于临床及其他检查手段,CT优势在于评价较晚期子宫颈癌,并且可以导向穿刺活检,PET对监测淋巴结转移与发现术后复发有较高的敏感性,对FIGO分期是一个重要补充.同时,这三种检查方法有助于判断术后复发与转移.
关键词： 子宫颈癌 FIGO分期 CT MRI PET -
关键词：
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原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌临床生物学行为和肿瘤标志物的比较
目的 探讨原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌的临床生物学行为和肿瘤标志物的表达及异同点.方法 回顾性分析24例原发性腹膜癌及79例卵巢浆液性腺癌的临床资料.并比较两者雌、孕激素受体(ER、RR)、细胞角蛋白CK7和抑癌基因P53表达的异同.结果 原发性腹膜癌组主诉下腹胀的比例、CA125值、腹水量及腹水中癌细胞检出率均高于卵巢浆液性腺癌组(P＜0.05).结论 原发性腹膜癌临床生物学行为和组织学来源与卵巢浆液性腺癌相似.前者盆腹腔病变比较弥散和广泛,CA125值、腹水量及腹水中脱落癌细胞检出率均高于后者.两类病人手术和化疗方式相同,其结果相似.
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早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的符合率分析
目的 探讨早期宫颈癌FIGO分期与手术病理分期的符合率.方法 选择2012年1月—2017年5月在我院诊断治疗的早期宫颈癌患者280例为研究对象.术前进行FIGO分期,术后进行病理分期,计算FIGO分期与病理分期的符合率,分析FIGO分期与淋巴结转移的相关性.结果 FIGO分期与手术病理分期总的符合率59.6％.随着FIGO分期的升高,符合率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).FIGO分期与淋巴结转移有相关性(r=0.345).结论 术前宫颈癌FIGO分期与术后病理分期的符合率随着FIGO分期的升高而下降;FIGO分期与淋巴结转移呈正相关,随着分期的升高,淋巴结转移率也升高.
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2011年美国国立综合癌症网络宫颈癌临床诊疗指南更新解读
今年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)宫颈癌临床诊治指南英文版作了重要更新,为近4年大变动.总体更新包括采用增添了宫颈癌放射治疗原则,采用了国际妇产科联盟(FederationInternational of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009年宫颈癌新分期,但2010年中文版已先行采用了新的FIGO分期.部分更新可概括为治疗前影像学检查选择,微小浸润癌盆腔淋巴结处理,根治性宫颈切除术适应证,腹膜后淋巴结切除术途径,盆腔脏器去除术限于中央型复发,化疗方案变更等6方面.
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宫颈癌FIGO分期的修订及治疗
在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和病死率仅次于乳腺癌.全世界每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%.死亡人数约23万,中国每年新发病例约15万,死亡约8万,发病数与死亡数均占世界1/3 o高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素,宫颈癌早期诊断及合理有效的治疗显得尤为重要.
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MRI评估子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌(EC)的危险级别取决于癌灶的生长浸润范围、组织学类型和分化程度,准确判断以上因素对选择治疗方案和判断病人预后十分重要.MRI的软组织分辨力较高,可以清晰地显示EC与子宫肌层、宫颈及宫旁邻近组织器官的关系,在判断癌灶的生长浸润范围方面具有很高的准确性.MR扩散加权成像能在一定程度上预测EC癌灶的组织学类型和分化程度,因此MRI已成为术前评估EC危险级别常用的检查方法.相比宫腔镜直视下内膜活检,MRI可以观察子宫内膜的整体情况,更易发现局部体积很小的癌灶,可以弥补内膜活检因取材的局限性而造成的部分假阴性.就MRI多序列对EC的诊断、评估其生长浸润范围以及预测组织学类型和分化程度的研究进展予以综述.
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PTNM分期在早期宫颈癌治疗中的地位探讨
目的:比较宫颈癌FIGO临床分期与pTNM分期的差异性和对预后评估的合理性,分析临床分期的局限巨,探讨手术病理分期应用于早期宫颈癌患者的临床价值.方法:选择229例术前组织病理学确诊为宫颈癌,临床分期Ⅰ A1-ⅡA2期,初始治疗为手术治疗的患者.对临床分期与手术病理分期的相符性,两种分期评估预后的合理性进行分析比较.结果:①以pTNM分期为标准,FIGO临床分期总符合率76.0％.其中FIGOⅠ A1期86.2％,ⅠA2期83.3％,ⅠB1期85.8％,Ⅰ B2期88.9％,ⅡA1期22.2％,ⅡA2期为0.0％.②FIGO临床分期五年生存率:ⅠA1期98.0％,ⅠB1期93.2％,ⅠB2期728％,ⅡA1期78.9％.ⅠA2、ⅡA2期例数较少,未发现死亡患者.③pTNM分期五年生存率:ⅠA1期98.0％,ⅠB1期94.1％,Ⅰ B2期80.4％,ⅡA期66.7％,ⅢB期29.9％.Ⅰ A2、ⅡB期例数较少,未发现死亡患者.结论:早期宫颈癌FIGO临床分期与pTNM分期存在较大偏差,且有临床分期越高,偏差越大的趋势.宫颈癌pTNM分期综合手术和病理检查结果,并将淋巴结转移情况纳入分期中,使分期依据更加客观全面,但是尚有很多高危因素未纳入分期标准,可能影响预后的判断.因此宫颈癌pTNM分期仍有待进一步研究完善.
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术前淋巴细胞/单核细胞比与卵巢癌手术病理分期相关性分析
目的 探讨术前淋巴细胞/单核细胞比(LMR)与卵巢癌患者手术病理分期的相关性.方法 回顾分析2008年1月至2017年1月川北医学院第二临床医学院214例初始治疗为手术治疗的卵巢癌患者的临床病理资料.采用卡方检验或t检验比较早期(Ⅰ～Ⅱ期)、晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢癌患者的临床病理特征;采用单因素、多因素二分类Logistic回归分析与卵巢癌患者FIGO分期存在相关性的可能因素.绘制LMR预测卵巢癌FIGO分期的受试者工作特征(ROC)曲线,确定LMR预测卵巢癌FIGO分期的佳临界值.结果 214例卵巢癌患者中,浆液性癌158例,黏液性癌40例.根据ROC曲线,LMR预测卵巢癌FIGO分期的佳临界值为3.63,其中LMR＞ 3.63的患者105例,LMR≤3.63的患者109例.Logistic回归分析提示LMR与卵巢癌FIGO分期存在相关性(P＜ 0.001).结论 作为外周血炎性指标之一,术前LMR检测方便且价格便宜,与卵巢癌FIGO分期存在相关性,3.63是LMR预测卵巢癌FIGO早、晚分期的佳临界值.
关键词： 卵巢肿瘤 淋巴细胞/单核细胞计数比 FIGO分期 -
原发性输卵管癌预后影响因素
影响原发性输卵管癌预后的因素主要有FIGO分期、手术及术后残留病灶大小、淋巴结转移情况、治疗前血CA125水平等.病理检查发现输卵管壁浸润或肿瘤位于输卵管伞端也是影响其预后的高危因素,而手术后给予紫杉醇联合铂类为主的规范化疗可提高原发性输卵管癌的远期疗效.
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MRI指导子宫颈癌分期的临床意义
目的:观察子宫颈癌磁共振成像(MRI)表现,探讨其指导子宫颈癌分期的价值.方法:98例宫颈癌患者术前行MRI检查,以FIGO临床分期为杯准制定MRI分期并制定治疗计划,以术后病理结果为标准.采用病例自身对照法,将FI-GO和MRI分期分别与术后病理结果进行对照,以评价二者对宫颈癌分期的准确性.结果:FIGO分期准确率为65.31%(64/98),MRI分期准确率为85.71%.结论:MRI对宫颈癌分期的准确性优于FIGO分期.MRI可准确评估宫颈癌的病变范围,提高宫颈癌分期的准确性,有利于制定合理的治疗方案及正确评估预后,应成为宫颈癌治疗前常规的检查方法.
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SCC-Ag在宫颈鳞癌患者早期诊断和病情监测中的应用价值
目的 探讨鳞状细胞癌抗原 (SCC-Ag) 在宫颈鳞癌患者早期诊断和病情监测中的应用价值.方法 选取2016年5月至2017年10月本院收治的宫颈鳞癌患者521例 (宫颈鳞癌组);同时收集子宫肌瘤、宫颈上皮不典型增生患者294例为良性病变对照 (良性病变对照组) .磁分离酶联免疫法检测外周血SCC-Ag浓度, 分析SCC-Ag诊断宫颈鳞癌的敏感性和特异性及与FIGO分期和淋巴转移的关系.结果 宫颈鳞癌组SCC-Ag阳性率 (86.2％) 明显高于良性病变对照组 (3.4％), 差异有统计学意义 (P＜0.05);SCC-Ag对宫颈鳞癌诊断的敏感度为86.2％ (449/521), 特异度为96.6％ (284/294) .SCC-Ag水平随宫颈鳞癌FIGO分期增加而升高, 各分期之间差异均有统计学意义 (均P＜0.05) .宫颈鳞癌各FIGO分期组SCC-Ag值均明显高于良性病变对照组, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05) .淋巴结转移患者中SCC-Ag阳性率为79.6％, 明显高于无淋巴转移的患者, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .ⅠaⅡa期、ⅡbⅣ期患者治疗后SCC-Ag浓度均明显低于治疗前, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05) .结论SCC-Ag在宫颈鳞癌诊断、FIGO分期、病情监测、预后判断中具有重要参考价值.
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宫颈癌术后患者淋巴结转移与预后影响因素探讨
目的 探讨宫颈癌术后患者淋巴结转移的特点及影响因素,比较国际妇产科联盟(FIGO)分期与TNM分期的差异.方法 选择宫颈癌术后患者105例,采用二元logistic回归分析影响淋巴结转移的因素;采用Spearman秩相关分析髂总区淋巴结转移的相关因素.结果 39例患者伴淋巴结转移,以闭孔区淋巴结转移率高,为27.62％.二元logistic回归分析显示脉管瘤栓阳性、浸润肌层≥1/2和神经侵犯是影响淋巴结转移的危险因素(均P<0.05).髂内、外区淋巴结转移,闭孔区淋巴结转移和浸润肌层≥1/2与髂总区淋巴结转移均呈正相关(r=0.400、0.317和0.481,均P<0.05).术前FIGO分期与术后TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.01).术后16例患者出现复发或转移;11例患者死亡,其中1例死于肠粘连,10例死于宫颈癌复发或转移;5年生存率为86.48％.结论 脉管瘤栓阳性、浸润肌层≥1/2和神经侵犯是影响宫颈癌术后患者淋巴结转移的危险因素.分期结合淋巴结转移情况直接影响着靶区的勾画及对预后的影响.
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宫颈癌的手术-病理分期和评分系统的建立和验证
目的：世界范围内大多数宫颈癌患者接受手术治疗,但目前国际妇产科联合会( FIGO)分期系统未考虑手术-病理资料。本文提出了一个更综合全面且对预后有指导价值的手术-病理分期和评分系统。方法：4220例宫颈癌队列(1)用于筛选手术-病理危险因素,构建手术-病理分期和评分系统,采用1104例宫颈癌的前瞻性研究队列(2)进行验证。结果：宫颈癌队列(1)的筛选研究中,7个独立危险因素与预后相关：淋巴结转移、宫旁浸润、病理类型、组织学分级、肿块大小、间质浸润和脉管浸润。通过纳入淋巴结转移、间质浸润和脉管浸润的附加衡量标准,FIGO分期系统被修订和扩展成为一个手术-病理分期系统。根据数量和转移部位,淋巴结转移被分为3个亚组。加入7个预后危险因素提高了评分系统实践的可行性。评分系统将患者划分为3个级别：零分、低分和高分,分别对应0分、1~3分和≥4分(P=1.08E-45；P=6.15E-55)。队列(2)的验证研究中,随着评分系统分数的升高,患者的5年总生存率和无瘤生存率减低(P=9.04E-15；P=3.23 E-16)。手术-病理分期和评分系统比FIGO分期有更好的同质性和辨识力。结论：手术-病理分期和评分系统改进了对肿瘤严重程度和病灶侵袭程度的性状描述,可更精确地预测预后并指导术后治疗。
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Derlin-1在宫颈癌组织的表达及其相关性研究
目的 观察Derlin-1在宫颈癌组织中的表达水平,探讨Derlin-1表达与宫颈癌的相关性.方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月期间我院收治的宫颈癌患者30例,另收集同期我院子宫肌瘤行全子宫切除术患者作为观察组,采用免疫组化SABC法检测其Derlin-1水平,分析Derlin水平与年龄、分期、癌组织分化程度及病理类型的关系.结果 正常宫颈组织中Derlin-1的表达为率为3.2%(2/61),宫颈癌组织中Derlin-1的表达率为51.7% (31/60),宫颈癌组织中Derlin-1的阳性表达水平显著高于正常宫颈组织(χ2=4.96,P<0.001);且随着FIGO分期的上升,Derlin-1的表达水平也显著上升,IB1+B2期患者Derlin-1阳性表达率为92.3%,显著高于IIA1+A2期患者Derlin-1的阳性表达率(58.8%)(χ2=8.107,P<0.05);结论 Derlin-1的阳性表达与宫颈癌的发病有关,且随着FIGO分期的上升,Derlin-1的表达水平也显著上升,与年龄,分化程度及病理类型均无关.
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血清HE4及CA125联合检测在卵巢癌及其FIGO分期中的应用价值
目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值.方法 对比分析卵巢癌患者、卵巢良性肿瘤患者和健康对照组间的血清HE4和CA125表达差异;并将卵巢癌患者按FIGO分四期,对各期的检测结果进行对比分析.结果 (1)卵巢癌患者组HE4和CA125浓度明显高于卵巢良性肿瘤患者组和健康对照组(P＜0.01).(2) HE4和CA125联合检测对卵巢癌诊断的敏感度为90.2％,特异度为85.5％.(3)FIGO分期与HE4水平呈正相关(P＜0.05),FIGO分期与CA125水平无明显相关性(P＞0.05).结论 HE4和CA125联合检测能提高卵巢癌诊断的敏感性对卵巢癌早期诊断,而且对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断及判断卵巢癌预后具有重要意义.
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临床ⅠB～ⅡB期宫颈癌直接手术和新辅助化疗后手术患者的手术-病理分期探讨
目的 探讨临床分期及手术-病理分期在临床ⅠB～ⅡB期宫颈癌诊治中的意义.方法 回顾性分析行手术治疗的388例Ⅰ B～ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料,分为直接手术(DS)和术前新辅助化疗(NACT)组,观察两组临床分期与手术-病理分期的差异.结果 临床分期与手术-病理分期符合率为:DS组21.1％,NACT组10％临床检查对阴道及宫旁浸润判断的敏感度、特异性、准确度DS和NACT组分别为66.7％、20.0％,67.5％、70.9％,67.4％、69.7％和50.0％、85.7％,58.0％、46.0％,57.6％、47.6％ DS组不同分期的阴道、深肌层浸润差异有统计学意义(P＜0.05).DS组以pTNM进行分期,癌栓是影响预后的因素(DFS:P=0.013,OS:P=0.004);以FIGO分期,分期与预后密切相关(DFS:P=0.024,OS:P=0.050) NACT组FIGO分期中的分期是影响复发的因素(P=0.023),而淋巴结转移与预后密切相关(DFS:P=0.004,OS:P=0.044). 结论 手术-病理分期与临床分期在Ⅰ B～ⅡB期宫颈癌中存在明显差异,其中ⅡB期的误差率高,分期偏高导致本可手术的患者失去手术机会.
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基于SEER数据库的不同分期子宫浆液性腺癌预后比较及危险因素分析
目的 通过大样本量数据分析,对2009年新版国际妇产科协会(FIGO)分期系统下不同分期的子宫浆液性腺癌进行预后比较,并对其临床病理危险因素进行分析.方法 回顾性分析美国国立癌症研究所"监测、流行病学和结果"(SEER)数据库中2010～2013年诊断为子宫浆液性腺癌并行根治性手术的1997例患者,用Kaplan-Meier生存分析法计算并比较不同分期患者的总生存率,并对其进行单因素及Cox多因素回归分析,分析因素包括诊断时间、年龄、FIGO分期(2009年)、分化程度、人种、肿瘤大小、切除淋巴结个数、阳性淋巴结个数、腹水细胞学结果.结果 子宫浆液性腺癌5年总生存率分别为:Ⅰ期79.3％,Ⅱ期59.8％,Ⅲ期46.7％,Ⅳ期18.0％,不同分期之间的差异均具有统计学意义(均P<0.01).扩展到亚分期上,除Ⅲb期外,不同分期患者的5年总生存率基本按照分期程度递减.多因素Cox回归分析提示肿瘤大小(HR 1.522,95％CI:1.250～1.852)、切除淋巴结个数(HR 0.709,95％CI:0.547～0.920)、阳性淋巴结个数(HR 1.037,95％CI:1.013～1.061)、腹水细胞学结果(HR 2.517,95％CI:1.931～3.282)是总生存率的独立危险因素.结论 腹水细胞学阳性对子宫浆液性腺癌的预后影响较大,在今后的研究中可考虑作为针对子宫浆液性腺癌的分期标准.
