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延期小切口开放复位微创内固定治疗下肢长骨干高能量骨折
目的 探索基层医院治疗下肢长骨干高能量骨折的新途径.方法 对42例股骨、胫骨高能量骨折实施延期微创小切口开放复位内固定治疗.结果 股骨均在术后4周内主骨折处出现桥状外骨痂,胫骨无明显外骨痂,但内骨痂愈会顺利,切口愈合顺利.结论 高能量骨折的延期微创小切口开放复位治疗使已经受损的骨折愈合能力获得修复,产生了比早期闭合复位更好的生长效果,为小切口开放复位开辟了高效愈合的新途径.
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高能量骨折延期手术促进骨愈合的实验研究
目的 研究延期手术刺激旺盛的外骨痂生长在高能量骨折中的作用,探索提升骨折愈合能力的新途径.方法 取成年狗20只,随机分为ABCD四组,各组均行股骨中段线锯截骨,电凝破坏周围骨膜,制造1 cm缺损,8孔钢板固定.A组截骨14 d后行内固定,B组即时内固定,C组即时内固定,但不用电凝破坏骨膜,D组14 d后行内固定,但固定时切除骨端周围已形成的肉芽.结果 狗股骨破坏骨膜制造骨缺损后,早期手术固定组无外骨痂生长,几乎无内骨痂生长,引发了萎缩性骨不连；在同样破坏骨膜制造骨缺损的情况下延期手术固定组产生了旺盛的骨痂生长,产生了稳定固定下的骨痂愈合.结论 高能量骨折早期手术固定抑制外骨痂生长,容易造成骨痂生长不良的低质量愈合现象.延期手术固定可以刺激良好的外骨痂生长,改善骨折愈合能力,预防骨不连的发生.
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羊股骨截骨延期手术产生外骨痂生长带早期桥接巨大骨折间隙的实验研究
目的 研究羊股骨截骨延期手术内固定产生早期丰富的骨痂愈合,揭示延期手术的实质所在,为切开复位寻找高效愈合的新途径.方法 取成年山羊8只,随机分为A、B两组,每组各4只,A组为实验组,B组为对照组.两组均行股骨中段线锯截骨,电凝充分破坏周围骨膜.B组即时钢板内固定,骨端制造lcm的缺损.A组14天后软组织愈合骨端周围形成了大量的肉芽骨痴后再行切开复位钢板内固定,同时也制造1cm缺损.结果 A组有术前已形成的外骨痂,早期在骨缺损周围形成有效的梭形外骨痂,使骨缺损早期获得有效的桥接,骨折的稳定性没有丢失,获得大骨痂愈合.B组无外骨痂桥,早期骨折间隙有所回缩,但没有完全松动,骨端骨痂缓慢生长逐渐推进终会合,产生正好填平骨折间隙的小骨痂愈合.结论 羊股骨截骨延期手术在内固定手术以前培养并预存了外骨痂生长带,既可以自我生长成骨,又是骨端骨痴快速生长的支架,可以早期桥接骨折间隙、防止骨折间隙形成瘢痕阻挡、预防骨痂形成不良、弥补器材稳定不足.
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成人股骨胫骨干骨折延期内固定产生丰富的骨痂愈合——附138例报告
目的:总结延期手术固定对骨折愈合影响.方法:对138例股骨胫骨等大骨折实施延期10天以上的手术内固定,发现骨不连率大大降低.结果:股骨血供丰富炎症渗出多,72%骨痂愈合,其余高质量的一期愈合.胫骨血供差炎症渗出少,24.6%为骨痂愈合,其余为高质量一期愈合.但近关节骨折延期固定可引起少部分关节粘连关节功能恢复欠佳.结论:延期手术固定既保护了完整的首次创伤愈合反应,又启动了二次创伤愈合反应,且并不影响已形成的骨痂发挥作用,其所产生的稳定固定下的骨痂愈合可以有效的预防低质量愈合,但不刺激骨痂继续无限制的生长.
关键词： 成人股骨胫骨干骨折延期内固定 骨痂愈合
