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延期小切口开放复位微创内固定治疗下肢长骨干高能量骨折
目的 探索基层医院治疗下肢长骨干高能量骨折的新途径.方法 对42例股骨、胫骨高能量骨折实施延期微创小切口开放复位内固定治疗.结果 股骨均在术后4周内主骨折处出现桥状外骨痂,胫骨无明显外骨痂,但内骨痂愈会顺利,切口愈合顺利.结论 高能量骨折的延期微创小切口开放复位治疗使已经受损的骨折愈合能力获得修复,产生了比早期闭合复位更好的生长效果,为小切口开放复位开辟了高效愈合的新途径.
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高能量骨折延期手术促进骨愈合的实验研究
目的 研究延期手术刺激旺盛的外骨痂生长在高能量骨折中的作用,探索提升骨折愈合能力的新途径.方法 取成年狗20只,随机分为ABCD四组,各组均行股骨中段线锯截骨,电凝破坏周围骨膜,制造1 cm缺损,8孔钢板固定.A组截骨14 d后行内固定,B组即时内固定,C组即时内固定,但不用电凝破坏骨膜,D组14 d后行内固定,但固定时切除骨端周围已形成的肉芽.结果 狗股骨破坏骨膜制造骨缺损后,早期手术固定组无外骨痂生长,几乎无内骨痂生长,引发了萎缩性骨不连；在同样破坏骨膜制造骨缺损的情况下延期手术固定组产生了旺盛的骨痂生长,产生了稳定固定下的骨痂愈合.结论 高能量骨折早期手术固定抑制外骨痂生长,容易造成骨痂生长不良的低质量愈合现象.延期手术固定可以刺激良好的外骨痂生长,改善骨折愈合能力,预防骨不连的发生.
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切开复位内固定治疗高能量胫骨平台骨折
目的:探讨高能量胫骨平台骨折的治疗方法.方法:回顾性分析我院自1996年1月-2002年12月收治高能量伤所致胫骨平台骨折患者38例,骨折按Schatzker分类:Ⅳ型骨折11例;Ⅴ型骨折18例;Ⅵ型骨折9例,均采用了切开复位,T型和L型钢板固定治疗.结果:35例获得随访,平均随访4.5月(6-29月).功能评价采用Mechant评分标准,优良率为80%.结论:手术治疗高能量胫骨平台骨折必须着重于早期正确处理软组织损伤、骨折的解剖复位、坚强的内固定.
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高能量胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨高能量胫骨平台骨折的治疗方法.方法 回顾性分析我院自1998年1月-2004年12月收治高能量伤所致胫骨平台骨折患者38例,骨折按Schatzker分类:Ⅳ型骨折11例;Ⅴ型骨折18例;Ⅵ型骨折9例,均采用了切开复位.支持钢板固定治疗.结果 35例获得随访,随访6～30个月,平均14个月.功能评价采用按照马元璋评价标准,优良率为84.2%.结论 手术治疗高能量胫骨平台骨折必须着重于需选择手术时机、坚强的内固定、尽量维持正常的力轴线,确保关节稳定,积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼.
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创伤控制骨科学理念在小腿高能量骨折治疗中的应用
[目的]应用创伤控制骨科学(damage control orthopaedics,DCO)理念对小腿高能量骨折的患者进行分期手术治疗并评估其临床疗效.[方法]应用DCO理念治疗113例小腿高能量骨折的患者.所有患者一期行跟骨牵引,对症支持治疗,有伤口者彻底清创(部分患者应用VSD覆盖创面);二期行钢板或髓内钉内固定术.[结果]93例患者获得随访,随访时间12～33个月,平均22.5个月.骨折一期愈合86例(92.5％),术后伤口感染或皮肤坏死缺损者7例(7.5％),骨折延迟愈合4例(4.3％),骨不连2例(2.2％),慢性骨髓炎1例(1.1％).患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法进行评价,优47例,良38例,中6例,差2例,优良率为91.4％.[结论]对小腿高能量骨折的患者应用DCO理论进行分期手术治疗疗效满意.
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有限内固定结合踝关节外支架治疗胫骨远端高能量骨折疗效观察
目的:探讨应用有限内固定结合踝关节外支架治疗高能量损伤致胫骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法:对27例胫骨远端高能量骨折患者应用单侧带关节外支架跨踝关节外固定结合胫骨微创切开复位有限内固定及腓骨切开复位内固定治疗.结果:疗效好:18例,可:8例,差:1例.结论:有限内固定结合踝关节外支架是治疗高能量胫骨远端骨折的一种较好方法.具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点.
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有限内固定结合踝关节外支架治疗胫骨远端高能量骨折
目的:介绍应用有限内固定结合踝关节外支架治疗27例高能量损伤致胫骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法:总结分析2002年至2007年我院27例胫骨远端高能量骨折应用单侧带关节外支架跨踝关节外固定结合胫骨微创切开复位有限内固定及腓骨切开复位内固定治疗的临床资料.结果:术后随访8～24月,平均随访时间11月,骨折平均愈合时间7月,疗效根据Edwards评定系统评定,好:18例,可:8例,差:1例.结论:有限内固定结合踝关节外支架是治疗高能量胫骨远端骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点.
