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股骨远端解剖锁定板外置固定治疗开放性胫腓骨骨折
目的:比较股骨远端锁定钢板外置与外固定支架应用于开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法:2013年8月-2017年5月收治开放性胫腓骨骨折患者53例,使用股骨锁定板外置固定治疗(锁定板外置组,n=23)和使用外支架固定治疗(外支架组,n=30),比较两组骨折愈合时间、并发症发生、术后功能有无差异.结果:锁定板外置组骨折均获得愈合,愈合时间8～28周,平均(18±4.5)周;外支架固定组骨折愈合时间9～42周,平均(26±7.7)周,两组间愈合时间差异有统计学意义(t=5.592,P=0.023).两组钉道感染率分别为34.7％、40％,差异无统计学意义(χ2=0.151,P=0.698),其他并发症(包括延迟愈合、不愈合、再手术等)相比较,差异有统计学意义(χ2=4.600,P=0.032),优良率分别为78.3％、66.7％,两组间差异无统计学意义(χ2=0.862,P=0.353).结论:股骨远端锁定板外置治疗开放性胫骨骨折较外支架固定骨折愈合更快,术后并发症更少.
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三维外支架微创治疗老年股骨转子间骨折
目的:观察三维外支架微创治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法:对2015年3月-2017年2月福建中医药大学附属泉州市正骨医院下肢一科符合纳入标准的老年股骨转子间骨折患者110例进行随访分析,其中孟氏架组35例、三维外支架组37例及PFNA组38例,分别采用孟氏架、三维外支架或PFNA进行固定,对三组患者手术资料、辅助复位率、术后并发症、患肢下地部分负重时间、骨折愈合时间和髋关节功能评分等临床资料进行分析.结果:三维外支架组及孟氏架组手术时间、术中出血量较PFNA组明显减少,对比具有显著性差异(P<0.01),但三维外支架组及孟氏架组组间对比无明显差异(P>0.05);三组患肢下地部分负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维外支架组及PFNA组的优良率比孟氏架组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而三维外支架组与PFNA组的优良率相当,差异无统计学意义(P>0.05);三维外支架组及PFNA组的并发症比孟氏架组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但三维外支架组的并发症与PFNA组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维外支架微创治疗老年股骨转子间骨折不仅微创、安全、经济,而且固定更牢靠,值得推广应用.
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交锁髓内钉与外支架在52例严重胫骨开放性骨折中的临床应用
目的 讨论交锁髓内钉及外支架在52例严重胫骨开放性骨折中的临床应用效果.方法 选取2010年9月份至2011年9月份在我院骨科开放性胫骨骨折患者中病情严重的患者104例.随机分为试验组及对照组,试验组52例(联合应用交锁髓内钉及外支架固定),对照组52例(单纯应用外支架固定).结果 治疗组患者的治愈天数明显低于对照组,统计处理后得出P＜0.05,有较为显著的差异.试验组治愈率为100％,对照组有3名患者未完全治愈,治愈率为94.23％.结论 交锁髓内钉与外支架联合应用比单纯应用外支架固定治愈率高,骨折愈合时间短,值得临床推广应用.
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踝关节开放性粉碎骨折伴软组织缺损早期手术治疗31例分析
踝部开放性粉碎性骨折伴软组织缺损是高能量损伤的结果,随着交通工具的高速发展,发生率逐渐升高,病情复杂,治疗难度大,往往病人需多次手术治疗,处理不当易致关节功能障碍.1995年5月～1998年12月,我科采用了双臂T形外支架超关节固定踝关节,同时进行骨折复位及内固定,早期皮瓣转移修复软组织缺损,获得良好效果.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男性22例,女性9例,年龄16～48岁,平均31.2岁,其中左踝12例,右踝19例,均伴有严重的软组织缺损.踝关节面塌陷且软骨面破碎,关节面不平整,有9例骨缺损,伤后就诊时间0.5～6 h.
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关于全脊椎切除术(蛋壳技术)
全脊椎切除是矫治严重脊柱侧后凸畸形的术式之一,早在1922年即由Mac-Lennan提出,当时他采用全脊椎切除配合外支架的治疗方法矫正严重的脊柱侧凸畸形,但是由于当时的条件限制,多数患者手术后出现了神经损伤、感染等并发症,治疗效果不理想.以后陆续有几位学者进行了少量全脊椎切除术的报道,但一直没有进行系统性的规范.
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生物蛋白胶外支架预防移植静脉早期损伤的实验研究
目的 以生物蛋白胶作为外周支持,研究其对兔移植静脉的影响,从而寻找更适合临床的外支架材料.方法 24只雄性新西兰大耳白兔随机分为非支架组(NS组n=12)和生物蛋白胶支架组(FS组n=12).建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植术模型.FS组给予生物蛋白胶作为外支架.术后28天取出移植静脉,进行超微结构、组织病理分析和免疫组织化学分析.结果 超微结构显示与NS组相比,FS组移植静脉损伤程度明显减轻.免疫组化结果显示与NS组相比,FS组移植静脉细胞增殖核抗原表达明显受到抑制;NS组内皮层损伤严重,有淋巴细胞侵润,而FS组内皮层则几乎完好无损(P＜0.01);在NS组平滑肌细胞增殖活跃且向内膜迁移,FS组平滑肌细胞增殖受到抑制,且向外膜迁移;在FS组移植静脉外膜有丰富的成熟微小血管网形成,但是在NS组,微小血管数量则非常少.结论 生物蛋白胶外支架能给兔移植静脉提供足够的外周支持,明显缓解移植静脉植入动脉循环后的早期损伤.该作用与保护血管内皮完整、抑制增殖细胞核抗原表达、促使平滑肌细胞向外膜迁移和形成外膜新生血管网有关.
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后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的疗效分析
目的 探讨后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2016年2月我们收治的12例胡桃夹综合征患者的临床资料.男10例,女2例.年龄16 ～43岁,平均26岁.体重指数16.1 ～21.6 kg/m2,平均17.9 kg/m2.病程14 ～ 46个月.临床表现为肉眼血尿8例(合并蛋白尿1例),腰痛1例,继发性精索静脉曲张3例.彩色多普勒超声及CT检查提示左肾静脉受压,扩张段直径/受压段直径＞3,狭窄段血液流速明显增快.12例均在全麻下行后腹腔镜下左肾静脉外支架术,术中松解左肾静脉近心端的粘连条索,提起肠系膜上动脉后可见左肾静脉明显塌陷,将6～8 cm人工血管套入左肾静脉近心端后固定形成外支架.结果 本组12例手术均顺利完成,手术时间50 ～ 125 min,平均62 min.术中出血量20 ～ 100 ml,平均35 ml.住院时间6～12d,平均8d.3例术后出现直立性功能障碍,其中Clavien Ⅰ级并发症2例、Ⅱ级并发症1例,均经保守治疗痊愈.术后随访5 ～ 30个月,平均14个月,11例症状消失;1例患者血尿减轻,但劳累后仍有血尿.12例复查彩色多普勒超声提示左肾静脉外支架管位置良好,胡桃夹现象消失;左肾静脉直径4.5～6.5 mm,未见明显狭窄段,近心端与远心端血液流速相近.结论 后腹腔镜下左肾静脉外支架术简单易行,具有分离左肾静脉直接、不干扰肠道、术后伤口美观等优点,是治疗胡桃夹综合征的有效方式.
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腹腔镜下肾静脉外支架治疗胡桃夹综合症的临床观察
目的 观察静脉外支架治疗胡桃夹综合症的安全性及有效性.方法 用直径1cm的人造血管外支架治疗经CTA证实的胡桃夹综合症患者12例,观察患者治疗前及治疗后患者血尿及蛋白尿情况;手术并发症情况.结果 12例患者血尿及蛋白尿症状均缓解,其中完全缓解患者11例,完全缓解率91.7％.患者症状完全缓解平均时间为(27.1±2.3)d.另外1例例患者症状较轻明显减轻,在剧烈运动时仅有轻度血尿.手术无严重并发症,有2例患者术后出现直立后腹痛,在术后1月时逐渐缓解.结论 静脉外支架治疗胡桃夹综合症是安全和有效的.
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外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的康复护理干预
目的 探讨康复护理干预在外支架治疗桡骨远端不稳定骨折患者中的应用.方法 从2014年1月~2016年1月来本院采取外支架治疗桡骨远端不稳定骨折的患者中选出130例,将其分为两个小组.对其中一组患者采用常规护理干预,作为对比组;对另外一组则采取康复护理干预,作为研究组.分别记录两组患者护理后骨折回复情况.结果 研究组患者骨折恢复优良率为93.85%(61/65),明显高于对比组58.46%(38/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 为外支架治疗桡骨远端不稳定骨折患者采取康复护理能够有效提升其恢复效果,还可以保证骨折面恢复的平整度.
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肱骨骨折术后骨感染并骨缺损、不愈合的临床分析
目的 探讨外支架固定加对冲引流在肱骨粉碎性骨折术后骨感染、骨缺损、不愈合的治疗中的作用.方法 在肱骨粉碎性骨折手术后并发感染、骨缺损、不愈合的患者,予以再次手术清创、拆除原内固定,装置对冲引流管以及外支架加压固定,并以两周到四周为间隔再次加压外支架固定器,直到骨折愈合.结果 总结了1999年到2007年13例手术治疗结果,术后2～4周感染得到有效控制.其中11例于4～8个月后得到骨折临床愈合,治愈率84.6%,另外2例术后6个月时无明显骨痴生长,且骨质疏松加重,予以再手术植骨内固定.1年后愈合.结论 外支架加对冲引漉在治疗肱骨骨折手术后骨感染并骨缺损、不愈合是一个行之有效的方法,它可以一期治愈感染,获得伤口愈合,而且持续加压固定有利于骨折愈合.
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微创小切口外支架结合克氏针固定治疗桡骨远端C3型骨折
目的：微创小切口外支架固定治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法应用微创小切口外支架结合克氏针固定治疗桡骨远端C3型骨折68例，其中开放性C3型骨折7例，闭合性C3型骨折61例，其中采用掌侧切口48例，背侧切口8例，掌侧背侧联合切口12例，切口大小2~6 cm，平均3 cm，术后6周拔除外支架及克氏针固定，同时改用小夹板保护性固定1-2周，进行腕关节及前臂各方向功能锻炼。结果66例患者获得随访，随访率为97.1%随访时间为6～24个月，平均13个月。桡骨远端骨折复片提示均骨性愈合，2例有针道感染，拔除外支架及克氏针后控制，1例开放性骨折合并肌皮缺损，行游离旋髂浅皮瓣修复愈合，患者腕关节活动度平均为掌屈57°，背伸56°，旋前75°，旋后65°。根据Sarmiento改良的Garland &Werley方法评定疗效[1]：优51侧、良9侧、可6侧、优良率为90.9%。结论微创小切口外支架结合克氏针固定[2]治疗桡骨远端C3型骨折，手术微创简单安全，小切口美观，无需再次住院行内固定取出术，复位满意，固定牢靠，患者腕关节功能预后良好。
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移植静脉外支架的研究进展
自体大隐静脉是冠状动脉旁路移植术(CABG)常用的血管桥材料,但是大隐静脉内膜增生引起的管壁增厚及之后发生的动脉粥样硬化导致其远期成功率下降.CABG术后10年移植静脉的通畅率约60%[1].除了降脂治疗外,其他药物治疗尚无证据证明可以改善移植静脉远期狭窄率.
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4D打印可降解气管外支架巧救患儿
第四军医大学西京医院近日联合西安交通大学贺健康团队,应用4D打印可降解气管外支架,为出生仅5个月的患儿常飞(化名)实施复杂先天性心脏病、双侧支气管严重狭窄手术治疗,打通生命通道.这在国际上尚属首次.而该支架将在未来2年内逐渐降解而被人体吸收,免除了以往二次手术取出支架的痛苦.
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T型支架外固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折
从1991～1998年我院收治胫腓骨下段粉碎性骨折27例,经采用于仲嘉氏外支架固定治疗均治愈,经1～5年随访效果良好.
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外支架治疗桡骨远端骨折的康复护理干预分析
目的：探讨康复护理干预对外支架治疗桡骨远端骨折的影响。方法：选取2013年1月到2014年6月于我院接受外支架治疗的桡骨远端骨折患者共86例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各43例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上，给予康复护理干预。比较两组患者护理效果。结果：观察组患者腕、手关节恢复总有效率为100.0%；对照组患者腕、手关节恢复总有效率为86.0%，组间比较差异明显(P<0.05）。结论：临床上在采用外支架治疗桡骨远端骨折时，通过康复护理干预可促使患者快速恢复手、腕关节功能，值得在临床上大力推广。
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外固定器治疗胫腓骨骨折体会
目的 评价外固定架手术方法在胫腓骨骨折患者治疗中的作用及地位.方法 回顾2003年2月-2008年2月运用外支架固定治疗22例胫腓骨骨折患者,其中男17例,女5例,平均年龄42岁.开放性骨折18例,闭合性骨折4例;粉碎性骨折16例,其中复合伤13例.结果 22例患者均获8个月～16个月的随访,骨折均恢复良好,膝踝关节功能良好.结论 外支架治疗胫腓骨骨折作为手术和保守治疗间的补充,尤其对于体弱及伴有软组织损伤的患者是一种有效且安全的治疗方法.
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重度骨盆骨折外固定支架联合锁定加压钢板内固定术后的护理
[目的]总结重度骨盆骨折外固定支架联合锁定加压钢板内固定术后的护理.[方法]对13例重度骨盆骨折病人行外固定支架联合锁定加压钢板内固定术,同时加强护理.[结果] 病人均治愈出院;随访6个月～1年半,病人恢复情况基本良好,大多数能生活自理,能轻微劳动,满意率达88.6%.[结论]加强重度骨盆骨折外固定支架联合锁定加压钢板内固定术后的护理是手术成功的保证.
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外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨开放骨折
胫腓骨开放骨折是一种暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤感染、坏死、骨髓炎、骨不连.自1995年10月至2003年7月,我院采用简单内固定加外固定支架治疗胫腓骨折76例,取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料
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纤维蛋白胶外支架转染PCNA基因反义寡核苷酸预防移植静脉再狭窄
背景:前期研究成果,纤维蛋白胶不仅是一种良好的非限制性、生物可降解血管外支架,能够预防移植静脉内膜和中膜增生,而且是一种良好的药物缓释系统,能够提高血管外膜基因转染效率.目的:验证应用纤维蛋白胶外支架转染PCNA基因反义寡核苷酸预防移植静脉再狭窄的作用.方法:建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植模型,随机分为模型组、纤维蛋白胶支架组、纤维蛋白胶联合反义PNCA组.后两组分别给予纤维蛋白胶和纤维蛋白胶与携带PCNA反义寡核苷酸腺病毒的混合物于静脉桥外周均匀喷洒.结果与结论:移植后第28天模型组静脉移植物内膜和中膜增生明显,纤维蛋白胶外支架组静脉移植血管内膜和中膜增生程度明显减少(P < 0.01),纤维蛋白胶联合反义PNCA组内膜和中膜增生程度明显少于纤维蛋白胶外支架组(P < 0.05).纤维蛋白胶联合反义PNCA组PCNA基因mRNA及蛋白表达明显减少纤维蛋白胶外支架组(P < 0.05),纤维蛋白胶外支架组表达明显弱于模型组(P < 0.05).提示血管外膜反义PCNA转染可进一步抑制移植静脉管壁PCNA表达,纤维蛋白胶外支架联合反义PCNA对移植静脉内膜和中膜增生有协同抑制作用.
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外支架治疗开放性粉碎性小腿骨折
胫腓骨开放粉碎性骨折一直是创伤处理中的难点.我院自2002年6月至今,采用单边多功能外固定支架治疗胫骨开放性骨折17例,取得满意疗效,现报告如下.
