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股骨远端解剖锁定板外置固定治疗开放性胫腓骨骨折
目的:比较股骨远端锁定钢板外置与外固定支架应用于开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法:2013年8月-2017年5月收治开放性胫腓骨骨折患者53例,使用股骨锁定板外置固定治疗(锁定板外置组,n=23)和使用外支架固定治疗(外支架组,n=30),比较两组骨折愈合时间、并发症发生、术后功能有无差异.结果:锁定板外置组骨折均获得愈合,愈合时间8～28周,平均(18±4.5)周;外支架固定组骨折愈合时间9～42周,平均(26±7.7)周,两组间愈合时间差异有统计学意义(t=5.592,P=0.023).两组钉道感染率分别为34.7％、40％,差异无统计学意义(χ2=0.151,P=0.698),其他并发症(包括延迟愈合、不愈合、再手术等)相比较,差异有统计学意义(χ2=4.600,P=0.032),优良率分别为78.3％、66.7％,两组间差异无统计学意义(χ2=0.862,P=0.353).结论:股骨远端锁定板外置治疗开放性胫骨骨折较外支架固定骨折愈合更快,术后并发症更少.
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锁定加压钢板外置结合封闭负压引流治疗软组织感染性胫骨平台骨折
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合封闭负压引流(VSD)治疗软组织感染性胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析31例Schatzker分型为Ⅱ～Ⅳ型软组织感染性胫骨平台骨折患者临床资料,其中19例采用LCP外置结合VSD治疗(外置组),12例采用早期VSD治疗后二期骨折处LCP内固定治疗(内置组).结果 全部患者均获得随访,平均随访时间12.35个月.两组患者性别构成、年龄、创面面积、术前HSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).外置组与内置组住院时间、骨折愈合时间、术后6个月与术前HSS评分差值、术后6个月HSS评分比较差异有统计学意义[(16.63 ±2.95)d比(22.92±3.34)d,(13.26±1.24)周比(15.58±1.73)周,(58.84±5.67)分比(47.75±6.06)分,(87.90±5.34)分比(77.33±6.67)分](P＜0.01),两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LCP外置结合VSD是治疗软组织感染性胫骨平台骨折一种有效并可行的方法.
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内固定钢板外置治疗胫骨骨折的研究进展
总结了传统胫骨骨折不同治疗方式的优点和缺点,从生物力学和临床应用2个方面介绍了内固定钢板外置治疗胫骨骨折的相关研究进展.提出了内固定钢板外置会降低结构稳定性,但对能否满足骨折愈合的力学要求仍有争议.阐明了内固定钢板外置治疗胫骨骨折具有微创、高愈合率、并发症少、利于活动等优点.指出了在未来的研究中,需要对内固定钢板外置治疗胫骨骨折的可行性及有效性进行进一步的临床试验,同时模拟更加真实的人体力学环境,从而完善其相关生物力学研究证据.
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股骨锁定钢板外置治疗开放性胫骨下段骨折
目的 评价股骨锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折的可行性和有效性.方法 选取开放性胫骨下段骨折患者15例,所有患者急诊行清创缝合后一期行对侧股骨锁定钢板外置手术.结果 平均骨愈合时间(9.5±1.5)个月.所有患者均达骨性愈合,未发生畸形愈合,无深部感染、钉道松动及外固定失败等并发症发生,发生钉道感染2例.结论 股骨锁定钢板外置是开放性胫骨下段骨折较理想的固定方式,安全可行,便于拆卸,经济实用.
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左半结肠破裂一期修补外置10例体会
左半结肠破裂后为避免肠瘘,一般行近端造瘘,二期闭瘘术.近10年来我院收治左半结肠破裂病人10例,一期修补后将修补处外置于腹腔外,避免了二期手术,效果良好,报道如下.
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外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折
目的：探讨外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折的临床疗效。方法对21例伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折患者行外置解剖锁定接骨板手术治疗，闭合穿腓骨髓内钉或克氏针固定，胫骨内侧钢板放置距皮肤2~3 cm处。结果患者均获得随访，时间13~18个月。患者骨折均完全愈合。末次随访时按Johner-Wruhs 评价标准评定：优12例，良7例，可2例。结论外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折，方法简单、安全，手术时间短，功能恢复良好。
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锁定加压钢板外置和内置辅助治疗软组织感染性胫骨平台骨折的效果对比
目的：比较锁定加压钢板外置和内置辅助治疗软组织感染性胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2011年7月～2014年2月收治的62例软组织感染性胫骨平台骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为内置组和外置组，各31例，内置组采用锁定加压钢板内置联合封闭负压引流治疗，外置组采用锁定加压钢板外置联合封闭负压引流治疗。综合比较两组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及治疗前和治疗后6个月HSS评分。结果两组患者创面愈合时间及治疗前HSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；外置组骨折愈合时间、住院时间显著低于内置组（P＜0．05）；治疗6个月后外置组患者HSS评分显著高于内置组（P＜0．05）。结论锁定加压钢板内置和外置联合封闭负压引流治疗软组织感染性胫骨平台骨折均能有效改善患者关节功能，提高HSS评分，外置手术在术后恢复方面优于内置手术，且HSS评分改善也较内置手术突出。
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锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果观察
目的：明确锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果分析。方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的胫骨骨折患者68例，按数字随机法将患者分为A组和B组，每组患者34例。结果 A组患者采用定钢板外置+封闭式负压引流法进行治疗，B组患者采用锁定钢板内固定+封闭式负压引流法进行治疗。比较两组患者的疼痛情况、伤口愈合和功能恢复情况以及生活质量评分。 A组患者的疼痛评分较B组显著降低，差异有统计学意义（t=8.63。 P＜0.05）。与B组比较，A组患者伤口愈合更快，肢体功能评分和生活质量评分均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论定钢板外置治疗胫骨骨折可有效缓解患者的疼痛症状、加快伤口愈合和肢体功能恢复并提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
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儿童商环包皮环切术两种术式疗效比较
目的 比较商环包皮环切术的内置与外置两种术式治疗儿童包茎的临床疗效.方法 将204例3～14岁包茎患儿随机分为内置术式组(104例)和外置术式组(100例),分别行内置商环包皮环切术和外置商环包皮环切术,从手术时间、切口愈合时间、术后并发症、外观满意度等方面进行比较.结果 内置术式组的平均手术时间(7.26±1.58) min,平均切口愈合时间(19.4 ±3.8)d,并发症发生率2.9％,外观满意度97.1％;外置术式组分别为(9.74±1.87) min、(19.8±4.1)d、9.0％、90.0％.除切口愈合时间外,其他三项指标差异均有统计学意义.结论 儿童商环包皮环切术的内置术式具有手术时间短、术后并发症少、外观满意度高等优点,明显优于外置术式.
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锁定加压钢板外置治疗胫骨中下段骨折
目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)外置治疗胫骨中下段骨折的手术技巧和临床疗效.方法 2012年8月～2013年1月,我院共对9例患者采用LCP外置治疗胫骨中下段骨折,其中男7例,女2例,年龄25～51岁,平均32.3岁.6例为闭合性骨折,3例外开放性骨折均为Anderson-Gustilo分型的Ⅰ型.骨折AO分类:A型5例,B型4例.术后采用Johner-Wruhs标准进行功能评分和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效.结果 9例患者均获得临床随访,随访时间14～22个月,平均16.5个月,9例患者骨折愈合良好,骨折临床愈合时间为13～19周,平均13.6周.1例患者因为组织损伤严重出现局部组织坏死,换药后伤口愈合良好,1例患者出现螺钉变形,通过减少患者负重,未出现螺钉断裂.后一次随访Johner-Wruhs评分:优5例,良4例.结论 LCP外置治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、易操作、对骨折局部血运影响小、临床效果可靠的优点.
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内固定外置治疗儿童胫骨开放性骨折
目的 探讨运用锁定加压接骨板外置治疗儿童胫骨开放性骨折疗效.方法 2010年2月～2014年2月本科共收治27例胫骨开放性骨折患儿,平均年龄7.7岁,按照Gustilo骨折分型标准:Ⅱ度17例,Ⅲ度10例.采用锁定加压接骨板皮外固定进行治疗,并进行随访.结果 平均随访11个月,骨折均愈合,平均愈合时间9.5周,无延迟愈合或畸形愈合病例.未见松动,位移,断钉断板,无钉道感染病例.结论 锁定加压接骨板外置治疗儿童胫骨开放性骨折,固定可靠,疗效满意,可作为一种有益的补充方法.
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锁定钢板外置和外支架固定治疗开放性胫骨骨折的临床疗效比较
目的 比较锁定钢板外置与外固定支架应用于开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 将2010年9月-2012年12月56例胫骨开放性骨折患者随机分为使用钢板外置行手术治疗(钢板外置组,n=22)和使用外支架行手术治疗(外支架组,n=34),比较两组骨折愈合时间、并发症发生、术后功能有无差异.结果 钢板外置组骨折愈合时间为8～28周,平均11周,1例延迟愈合.外支架固定组骨折愈合时间为9～42周,平均14周,4例延迟愈合,两组间愈合时间差异有统计学意义(t=2.740,P=0.008).钢板外置组与外支架组钉道感染发生率分别为13.6％、32.4％,差异无统计学意义(x2=2.496,P=0.114).结论 钢板外置治疗开放性胫骨骨折较外支架固定骨折愈合更快,且不增加术后并发症.
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锁定钢板外置治疗胫骨骨折临床疗效分析
目的 观察锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果.方法 回顾评价11例锁定钢板外置治疗开放性、闭合性胫骨骨折,胫骨慢性骨髓炎及环小腿植皮术后胫骨骨不连患者.结果 10例患者正常骨愈合,1例患者骨不连经植骨后愈合,钢板螺钉无松动断裂.结论 锁定钢板外置构建紧贴皮肤的低线性框架结构,易于被患者接受,但亦存在不可重复利用,价格昂贵等不足,不影响骨折愈合.
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LISS接骨板外置联合皮瓣治疗伴软组织缺损胫骨远端开放性骨折的效果
目的 探讨LISS接骨板外置联合小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣治疗伴软组织缺损胫骨远端开放性骨折的临床效果.方法 回顾性分析11例伴软组织缺损的胫骨远端开放性骨折患者的资料,依据Gustilo分型,均为GustiloⅡ～Ⅲ型骨折.采用有限切开复位、LISS接骨板外置固定胫骨骨折,多次清创软组织感染控制后采用带蒂转移皮瓣或游离皮瓣覆盖创面.结果 术后11例患者均获随访,随访时间4～ 30个月,平均11.4个月.软组织缺损及感染创面均获得愈合,平均愈合时间5周;胫骨远端骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间27周.按照Johner-Wruhs方法进行功能评价,其中优10例,良1例,优良率100％.结论 LISS接骨板外置联合小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣治疗伴软组织缺损的胫骨远端开放性粉碎性骨折效果良好,微创复位技术及钢板外置保护骨折端血运、长跨度、少螺钉锁定板固定和创面皮瓣及时覆盖是获得良好疗效的关键.
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锁定钢板外置治疗开放性胫骨中下段骨折效果观察
目的 探讨外置锁定钢板(LCP)治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效.方法 对21例胫骨开放性骨折患者采用LCP外置固定,其中男16例,女5例;年龄16~74岁,平均49岁.其中Gustilo Ⅰ型2例,Gustilo Ⅱ型9例,Gustilo ⅢA型10例.骨折AO分类:A型6例,B型7例,C型8例.术后采用Johner-Wruh评分标准进行功能评分,并据X线片评价此手术方法的临床疗效.结果 全部患者骨折愈合良好,骨折愈合时间为16~48周,平均27周.2例出现局部软组织少量坏死,经清创换药后愈合.1例发生钉道感染,经换药后恢复,1例出现螺钉变形,未影响治疗效果.后1次随访Johner-Wruh评分:优17例,良3例,中1例,优良率95.2%.结论 锁定钢板外置治疗开放性胫骨中下段骨折创伤小,保护骨折断端血运,临床效果可靠,可供选择.
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外置锁定钢板一期治疗胫骨干开放性骨折
目的：探讨外置锁定钢板一期治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法2010年1月至2014年1月期间，共有14例胫骨干开放性骨折患者（Gustilo Ⅰ型1例，Gustilo Ⅱ型7例，Gustilo ⅢA 型6例），急诊行清创缝合后择期行锁定钢板外置手术。其中男10例，女4例；年龄22～76岁，平均50岁。末次随访时评估骨折愈合时间、畸形愈合、双下肢不等长、关节功能、深部感染以及钉道感染等情况。结果平均骨愈合时间37周（20～52周）。全部患者终达骨性愈合，无畸形愈合，无钉道松动以及外固定失败；无深部感染发生，2例（14.3%）患者发生钉道感染。采用 Johner-Wruh 评分标准进行疗效评价，优12例，良1例，中1例，优良率为92.9%。结论锁定钢板外置是治疗胫骨干开放性骨折的一种不错选择。
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锁定钢板外置治疗跟骨骨折的体会
对28例（30足）跟骨骨折患者行切开复位锁定钢板外置治疗，术后Bohler 角和Gissane角恢复良好。按Maryland足部评分标准评价术后功能恢复情况，评估锁定钢板外置治疗跟骨骨折的临床疗效，优16足、良10足、可3足、差1足，优良率为87％。锁定板外置治疗跟骨骨折兼顾了外固定和内固定的优势，是一种较为理想的手术方式。
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锁定钢板外置治疗胫骨骨折的初步病例报告
目的 观察外置锁定钢板固定一期或二期治疗胫骨骨折的疗效.方法 回顾性分析三峡大学仁和医院2015年1月-2016年6月应用外置锁定钢板固定治疗的6例胫骨骨折患者,其中男性5例,女性1例;年龄17~55岁,平均34岁.开放性骨折3例,闭合骨折并腘动脉损伤1例,闭合骨折并骨筋膜室综合征2例.观察手术情况、术后创面闭合情况、骨折愈合时间、手术并发症.结果 开放性骨折共3例,其中2例急诊全麻下行创面清创,直视下复位骨折断端、克氏针临时固定,1例中段骨折取胫骨锁定钢板,另1例下段骨折取胫骨远端解剖型锁定板. 骨筋膜室高压2例,其中近段骨折1例、中段骨折1例,在入院6h内腰麻下行筋膜室双切口开放减压. 胫骨近端闭合性骨折合并腘动脉1例,患者同时合并对侧股骨远端闭合骨折、脾破裂、胰腺挫伤,多发肋骨骨折血气胸,急诊行损害控制性手术.所有病例均获随防,平均10个月(6~12个月).所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间6个月(3~11个月),浅表皮肤针道感染2例,伤口处理后愈合.所有病例均未发生医源性神经血管损害、深部感染或移植物断裂等并发症.结论 外置锁定钢板固定胫骨骨折可作为部分软组织条件不良的胫骨骨折固定的选择之一.
