首页 > 文献资料
-
单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月~2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21~68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
-
单侧多功能外固定支架治疗开放粉碎性胫腓骨骨折
我院自1993年5月~1996年12月共收治严重开放性粉碎性的胫腓骨骨折41例,全部采用单侧多功能外固定支架治疗,经0.5~2年的随访,骨折均愈合,无一例发生骨感染,总结如下.
-
单侧多功能外固定支架在修复手术中的应用
1993年3月~1997年6月,共收治了12例内固定术后钢板断裂二次骨折,螺钉松动骨不连,术后切口感染、骨感染,胫腓骨骨折术后合并骨筋室综合征病人.均采用上海六院于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定支架作二次固定,取得了满意的治疗效果,现总结如下.
-
伍疡液治疗难治性溃疡的临床疗效分析
皮肤溃疡及其引发的骨感染导致创面长期不能愈合,临床上并不少见.尤其经外科手术植皮及皮瓣转移等再次手术失败创面不能愈合的病例较多.20世纪70年代以来,笔者采用中药配方"伍疡液"治疗皮肤溃疡及其导致的骨感染,取得良好的临床疗效.近6年来,笔者将伍疡液配制成药液,观察了36例术后皮肤感染溃疡形成及发展至骨感染难以治愈的病例,疗效显著,报告如下.
-
部分开放式组织瓣移植术治疗开放性胫骨骨感染28例
目的 探讨分析用部分开放式组织瓣移植的方法来对胫骨骨感染患者进行治疗的临床价值.方法 选择来我院进行治疗的感染程度不同的的开放性胫骨骨感染患者28例,在患者伤后的第3~8周进行部分开放式的组织瓣移植修复术,对患者的临床表现以及治疗结果进行对比分析.结果 移植的组织瓣经检测全部成活,成活率为100%.在进行手术后3~6个月,患者的移植骨瓣部分有骨痂并形成了包裹,并且在6个月左右吸收替代了坏死骨,其中2例发生深部组织感染的患者,在经过细心的治疗后伤口愈合.经过手术留下的创面有22例在手术后的第3~6周完全闭合,6例在术后3~6个月之内完全闭合.结论 开放式组织瓣移植术与闭合式的组织瓣移植术相比较,具有组织瓣切取的面积小、几乎不易造成组织深度感染等优点,而且患者比较容易接受,有利于他们的身体恢复,从而达到缩短治疗周期的目的.经过研究我们认为,部分开放式的组织瓣移植术是治疗胫骨开放性骨感染的有效方法.
-
胫骨解剖与骨折治疗方法及疗效探讨
胫骨骨折患者多为青壮年,发病率大有取代前臂骨折而跃居首位之势.常见的致伤原因为直接暴力,如辗压伤、撞击伤等,前者多为严重的复合伤,常伴血管神经损伤,处理不当,将威胁患者的肢体功能[1].因此,根据其创伤解剖特点,改进治疗方法,提高首次治疗成功率,处理好胫骨不愈合、畸形愈合、骨感染等并发症,是我们基层骨科医师的责任.
-
负压封闭吸引术治疗四肢骨感染
目的 探讨负压封闭式吸引术(VSD)治疗四肢骨感染的临床疗效.方法 对17例四肢骨感染患者清创后采用VSD术治疗,感染控制后二期植皮或直接缝合.结果 术后2周17例患者感染均得到控制,创面缩小,肉芽新鲜,植皮后创面愈合.结论 VSD治疗四肢骨感染,可在短期内控制感染,操作简单,疗效肯定.
-
创伤性骨感染组织移植后置管冲洗的护理
急性创伤所致开放性骨折常有骨缺损、骨外露以及后期骨外露创面经久不愈,或慢性骨髓炎窦道形成.此类创伤所致的骨感染加组织缺损在治疗中具有难治性和复杂性,目前多采用带血供的骨及组织移植.由于此类创口术后易发生感染,因此我们在彻底清创、扩创和全身应用抗生素的基础上,在病灶区置管行持续冲洗引流效果较好,现报告如下.
-
糖尿病足感染的管理
足部感染是一种严重的糖尿病并发症,发病率高,甚至危及生命.对于近没有接受过抗生素治疗的患者,使用抗生素治疗轻度感染,往往只需针对葡萄球菌和链球菌.对于中度或重度慢性感染的患者,或者以前抗生素治疗无效的患者,通常更多用经验治疗.相当大比例的糖尿病足感染是骨感染,这增加了治疗的难度,有的病变甚至需要截肢.越来越多的证据表明,糖尿病足骨髓炎采用非手术治疗,也是有效果的,但是药物的佳选择、给药途径和疗程尚未被确定.本文探讨了用于治疗糖尿病足感染的抗生素(经典药和新药)的潜在作用,包括:厄他培南(ertapenem),万古霉素(vancomycin),莫西沙星(moxifloxacin),达托霉素(daptomycin),特拉万星(telavancin)和替格环素(tigecycline),以及几种新研发的药物.
-
无需外科手术的糖尿病足部骨髓炎用抗菌素6周与12周的多中心开放性随机对照研究
糖尿病足部感染导致骨髓炎(diabetic foot osteomyelitis,DFO),是否不需要手术就能治愈一直存在讨论.近有文献报道在特定的情况下,单纯抗菌素治疗,是可以治愈DFO的,然而抗菌素应该用多长时间没有临床比对数据.国际上有关糖尿病足感染的指南中,关于骨感染不能完全清除的情况,多推荐疗程大于3个月.这种长时间抗菌素治疗将带来很多临床问题,如耐药、经济负担以及药物相关副反应.
-
骨段输送治疗下肢大段骨缺损
目的总结骨段输送技术治疗大段骨缺损、骨感染及皮肤缺损的体会.方法应用骨段输送治疗严重创伤或骨肿瘤术后大段骨缺损9例,其中6例伴有骨感染和皮肤缺损.结果 9例骨缺损全部治愈,恢复了肢体持重功能.1例儿童2年后胫骨出现过生长.结论骨段输送技术是治疗下肢大段骨缺损简单而有效的新方法.软组织创面可在骨段输送中逐渐缩小并闭合,骨骼感染可在骨段输送中逐渐被控制并伴随骨连接而愈合.
关键词: 骨缺损 骨感染 Ilizarov技术 -
Ilizarov骨搬移技术在胫骨骨折术后骨感染骨缺损中的应用
目的 探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨折术后骨感染骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-06-2013-06应用Ilizarov骨搬移技术治疗27例胫骨骨折术后骨感染.结果 27例术后均获得平均28(16~50)个月随访.骨搬移长度平均7.9(5~12)cm,搬移时间平均78(55~160)d,骨搬移停止至拆除外固定架时间平均180 (95~220)d.出现针道感染2例,停止搬移,静点抗生素、对症处理后感染控制;出现牵张成骨区成骨不全1例,植骨后愈合;拆除外架后发生牵张成骨区骨折1例,经内固定后骨愈合;骨搬移停止后,对15例断端进行去除嵌压组织、新鲜化处理后断端骨性愈合,9例无需进一步手术,通过断端加压后骨愈合,3例加压固定3个月后无明显愈合表现,按照骨不连处理方案,应用手风琴技术处理后顺利愈合.结论 应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨折术后骨感染骨缺损可以取得满意的疗效,骨搬移过程中的环形固定器有利于畸形矫正,但患者对单边固定器有更好的耐受性.严谨的术前设计、精细的术中操作、耐心细致的术后随访是治疗成功的必要保证.
关键词: 胫骨骨折 Ilizarov技术 外固定器 骨感染 -
一期延长与加压外固定治疗胫骨复杂性骨不连及骨缺损
下肢严重创伤所造成的胫骨骨感染、骨不连、骨缺损,常伴有复杂的软组织损伤,治疗较为棘手.传统的治疗方法多采用植骨加内固定,如伴随有大段骨缺损或伴有肢体短缩,则缺损组织的修复及功能重建将很困难.自1994年1月~2004年2月,应用Ilizarov技术一期延长与加压外固定治疗复杂性胫骨缺损8例,取得较满意的疗效,现报告如下.
-
肢体延长的研究进展
对肢体延长技术的研究从19世纪就已经开始,经过不断发展,目前被广泛地应用于临床以治疗创伤、骨感染、肿瘤、先天性畸形等导致的肢体不等长疾病.由于在骨牵引延长的同时,还涉及肢体神经、血管、肌肉及关节等多种组织,因此肢体延长术是涉及生物学、生物力学、病理、生理等学科的一种综合性技术.根据目前国内外对骨延长术各方面问题的实验研究和进展作出如下综述.
-
胫骨平台粉碎性骨折并发骨筋膜综合征的骨感染
目的:探讨胫骨平台粉碎性骨折并发骨筋膜综合征(CS)的骨感染的临床治疗.方法:选取2016-2018年本院收治84例胫骨平台粉碎性骨折并发CS的骨感染患者,随机分为观察组(42例)、对照组(42例).对照组患者常规进行持续灌注冲洗治疗,观察组患者采用负压封闭技术(VSD)进行治疗,并将2组手术相关指标进行对比,同时比较2组临床总有效率.结果:相较于对照组,观察组换药次数、感染控制时间、创面愈合时间、组织愈合病理学评分、抗菌药物应用时间及住院时间等各项指标均明显更低,P<0.05;观察组患者临床总有效率显著高于对照组,分别为97.62%、88.10%,P<0.05.结论:对胫骨平台粉碎性骨折并发CS的骨感染患者而言,VSD是一种理想的治疗方案,可有效促进骨感染创面愈合,减少抗菌药物的使用,积极控制感染,缩短患者住院时间,进一步增强临床疗效.
-
骨水泥在儿童特殊骨病变中的临床应用
目的 观察骨水泥填充治疗难以应用植骨的小儿骨病变的疗效及分析.方法 2012年5月至2016年5月期间我院收治进行骨水泥填充治疗骨病变10例(11处).其中男8例,女2例,年龄2~15岁,平均8.2岁;感染性病变7例(骨结核4例、非特异型感染3例)、肿瘤及肿瘤样病变3例(软骨母细胞瘤2例、骨纤维结构不良1例);股骨5例、胫骨3例、尺骨1例、髂骨1例、髋臼1例.手术中先对病灶取活检,冰冻病理提示病变为感染或无法植骨的肿瘤后,对病灶彻底清创,以骨水泥填充骨缺损区,1例同时使用外固定架和髓内钉固定.术后石膏固定6~12周,目前术后骨水泥尚未取出.结果 随访时间6~36个月,平均22.4个月.随访患儿中,感染或肿瘤性病变均无复发,无疼痛,无病理性骨折发生.累及下肢骨患儿,均恢复完全负重.受累关节活动度得到改善.1例慢性骨髓炎患儿因病灶完全破坏胫骨远端骨骺,术后1年出现胫骨短缩、踝内翻,余患儿受累骨力线良好.结论 骨水泥对小儿骨感染病变和无法植骨的肿瘤性病变进行填充治疗的疗效显著,可有效地缓解患者的临床症状,降低其病情的复发率.该方法为难治性儿童骨病变提供了一种良好的治疗选择.
-
带血管蒂大网膜治疗胸骨正中切口心脏修补术后胸骨感染一例
近数十年来,随着医疗技术水平的提高,经胸骨正中切口心脏大血管手术不断增多.随之而来的因为心脏大血管术后胸骨感染的病例也大为增加,据不完全统计,其发生率为2%左右,如果治疗不及时,死亡率较高,严重地影响患者的存活及预后[1].2012年4月我们收治了1例因心脏外伤行胸骨正中切口心脏修补术后胸骨感染患者,现报道如下.
-
背阔肌肌皮瓣在冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开修复中的应用
我科于2003年6月-2004年4月采用背阔肌肌皮瓣转移修复了6例难治性冠状动脉搭桥手术后胸骨感染裂开的伤口,现结合病例资料对该方法进行讨论.
-
骨搬移法治疗骨感染、骨缺损及软组织缺损
骨折后,因大块骨缺损、大面积软组织缺损合并感染引起的骨不连,一直是骨科临床上棘手的难题.我们自1998年起对9例此类患者采用骨搬移法(bone transport,BT)治疗,取得较满意的疗效,现总结报告如下.
-
骨感染患者血清TNF-α与IL-6和CRP水平变化的研究
目的 调查骨感染患者的感染情况并探讨感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)与C-反应蛋白(CRP)水平变化情况.方法 选取医院2013年1月—2016年12月收治的骨科患者243例为研究对象,对其感染发生情况、导致感染的相关因素和致病菌及炎症因子指标等进行观察.结果 243例骨科患者发生骨感染的患者32例,骨感染发生率为13.17%;共培养分离病原菌54株,其中革兰阴性菌35株占64.81%,革兰阳性菌15株占27.78%;病程、手术治疗和住院时间是骨科患者骨感染的相关因素(P<0.001);骨感染患者的TNF-α、CRP、IL-12、IL-18、IL-6和IL-8分别为(5.99±1.31) mg/L、(24.11±7.61)、(134.23±43.13)、(253.11±50.12)、(99.24±38.41)和(96.93±40.32)pg/ml均高于未感染患者(P<0.001).结论 骨感染患者的血清TNF-α、CRP及相关临床因子水平会升高,应针对上述临床特征给予患者针对性的干预措施.
关键词: 骨感染 血清肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 C-反应蛋白