首页 > 文献资料
-
单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月~2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21~68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
-
腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿1/3及足背皮肤缺损5例
1临床资料本组5例,男4例,女1例;年龄25~62岁.胫骨下段开放性骨折,胫前皮肤缺损,钢板外露2例;内踝溃疡2例;足背皮肤缺损骨外露1例.皮瓣大8cm×8cm,小5cm×4 cm.
-
单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损
四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1].自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨折后形成的骨不连、骨缺损共166例,效果良好.
-
小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折皮肤坏死疗效分析
目的 总结采用小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露的治疗效果.方法 跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露采用小腿外侧皮瓣修复35例.结果 皮瓣全部成活,所有病例创面均一期愈合,术后随诊6个月~5年,皮瓣质地良好,小腿功能正常.结论 采用小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露,可获得良好的临床效果,是理想的术式之一.
-
胫骨平台骨折术后钢板外露原因分析及应对策略
目的 探讨胫骨平台骨折术后发生钢板外露的原因,并对其治疗效果进行分析,评估治疗的有效性.方法 回顾性分析自2012-01-2014-01诊治的17例胫骨平台骨折术后发生钢板外露患者的临床资料,探讨发生钢板外露的原因;钢板外露治疗措施包括抗生素应用、清创、VSD技术、减压缝合或皮肌瓣移植等.结果 手术时间、骨折类型、合并糖尿病及术后血红蛋白在钢板外露的主因子中占有较大的权重.本组获得平均10.3(8~19)月随访,17例经治疗切口均愈合,随访中2例发生钢板再次外露,1例发生膝关节强直;HSS膝关节功能评分标准:优12例,良4例,可l例,优良率94.1%.结论 完善的术前计划、有效的软组织损伤控制、缩短手术时间可以有效减少术后发生钢板外露的概率;彻底清创,VSD负压持续吸引并冲洗,肉芽组织生长良好后行创口缝合是钢板外露有效的治疗措施.
-
足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术效果分析
目的:探讨足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术临床效果。方法:选择我院2012年2月~2014年5月在我院60例行足踝部骨折术患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组与常规组。常规组行常规修复手术;实验组行显微外科修复术进行修复。对比2组患者的术后情况以及2年后的恢复情况。结果:经过不同的治疗之后,实验组的各项情况(皮瓣坏死、感染坏死、静脉回流受阻)发生例数均低于常规组;在治疗2年之后,对2组患者的随访情况调查结果显示,实验组患者对皮瓣的各项情况评分均显著高于常规组,其主要为皮瓣外观、皮瓣质感以及皮瓣弹性。以上所有数据差异均显著,具备统计学意义( P<0.05)。结论:足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术临床效果显著,能够极大程度的提升患者的治疗体验,改善足踝部外观,帮助患者快速恢复健康,值得临床推广。
-
应用MEBO治疗胫骨骨折术后钢板外露的体会
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗胫骨骨折术后钢板外露的疗效.方法 先用盐水纱布将外露钢板周围的坏死组织清除干净,清创至创面微微渗血,再将MEBO涂抹于患处,厚度约2 mm,然后用无菌纱布覆盖创面包扎治疗,并以恒温灯箱保温(温度控制在25℃左右).结果 经过上述方法治疗,所有病例均愈合.结论 MEBO在胫骨骨折术后钢板外露的治疗过程中,能加快组织愈合,提高钢板外露治愈率.
-
湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后钢板外露疗效观察
目的 探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露的临床疗效.方法 将2015年1月-2016年6月河南宏力医院骨科收治的35例跟骨骨折术后内固定钢板外露患者随机分为观察组(19例)与对照组(16例),观察组患者采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者采用常规换药治疗,对比观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者的创面愈合时间为11~27 d,明显短于对照组的19~38 d.治疗21 d后,观察组患者的总有效率为94.74%,明显高于对照组的56.25%,P<0.05,差异具有统计学意义,即湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露的临床疗效明显优于传统疗法.结论 湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露,创面愈合时间较短,疗效显著,值得临床推广应用.
-
胫后动脉穿支皮瓣联合VSD治疗踝部骨折内固定术后钢板外露
目的 探讨利用小腿后侧胫后动脉穿支皮瓣联合持续负压吸引技术,治疗踝部骨折内固定术后钢板外露的临床疗效.方法 2015年11月至2016年9月,对9例踝部骨折内固定术后出现不同范围钢板外露的患者,术前采用持续负压引流技术进行创面准备,并设计胫后动脉穿支皮瓣,旋转覆盖钢板外露区.结果 9例患者术后均获得6个月——1年的随访,其中8例创面一期愈合,其中1例术后2周出现皮瓣边缘裂开,经负压引流10天后,伤口愈合,且随访8个月无复发.结论 小腿后侧胫后动脉穿支皮瓣结合持续负压吸引技术治疗踝部骨折内固定术后钢板外露,方法简单可靠、创伤小、疗效确切,值得推广.
-
封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用
目的 探讨封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用,为临床防治骨折术后感染提供依据.方法 收集2010年7月-2012年7月在医院接受下肢骨折术后出现钢板外露合并感染治疗的患者24例,采用封闭负压吸引治疗,作为观察组;选取同一时期采用常规治疗的患者24例,作为对照组;比较治疗结束后两组患者的创面闭合时间、住院时间及治愈率.结果 观察组患者创面闭合时间为(22.31±4.32)d、住院时间为(28.01±3.27)d,明显短于对照组(26.61±5.03)d、(34.27±4.62)d;观察组患者愈合率为91.67%,明显优于对照组50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 封闭负压吸引治疗下肢骨折患者术后钢板外露合并感染中具有良好的临床疗效,缩短患者恢复时间和住院时间,并提高了愈合率,值得临床推广.
-
抗菌药物人工骨对跟骨骨折患者术后感染治疗的临床研究
目的:探讨抗菌药物人工骨治疗跟骨骨折术后感染伴钢板外露临床效果,以寻找佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法选取2010年4月-2013年4月70例跟骨骨折术后感染伴钢板外露患者为研究对象,将其分成两组,对照组35例,予以常规西医治疗,观察组35例,在对照组基础上加用抗菌药物人工骨治疗,观察两组治疗后临床效果差异性,采用 SPSS16.0软件进行分析。结果治疗总有效率对照组为77.14%,观察组为91.43%;治疗6个月和18个月两组在Bohler角、Gissane角、跟骨高度上比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、病原菌消失时间、感染控制时间等均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物人工骨既能抑制病原菌,又能促进骨愈合,是跟骨骨折术后感染伴钢板外露良好方法。
-
腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例
2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例,术后联合皮瓣成活良好,外踝功能良好。1 临床资料患者女,59岁,因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月,伴钢板外露”入院。2009年9月,因左小腿胫腓骨下段骨折,在当地县人民医院骨科治疗,查血糖22.3 mmol/L,控制血糖后,行骨折手术,但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查:血糖8.3 mmol/L,胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区,可见钢板和螺钉外露,无分泌物,面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露,可挤压出臭味分泌物,呈黄色,足背肿胀,足趾末梢循环良好(图1)。左小腿胫腓骨正侧位X线片示:骨折尚未愈合。
-
胫骨锁定钢板外露2年骨折愈合1例报告
胫骨钢板外露2年未伴骨髓感染、部分钢板下可见上皮生长且未影响骨折愈合的病例十分罕见。作者对1例胫骨锁定钢板外露2年骨折如期愈合的患者进行长期观察与内固定取出术,术后一期缝合,恢复良好。现报告如下。
-
足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术效果分析
目的 探讨在足踝骨折术后钢板外露的患者采用显微外科修复术治疗的临床效果.方法 选择进行足踝骨折手术的患者87例,按照随机数字法将研究对象随机分成对照组(44例)与观察组(43例).对照组采用常规修复手术的方法,观察组采用显微外科修复手术治疗.对比两组患者的手术后治疗效果以及1年后的恢复情况.结果 采用不同的治疗方法后,观察组的皮瓣坏死、感染坏死以及静脉回流受阻情况明显优于对照组.1年以后对患者进行随访,根据随访结果发现.观察组患者对皮瓣外观、皮瓣质感以及皮瓣弹性的评分明显高于对照组.据满意度调查表显示.观察组患者的满意度(95.35%)明显高于对照组(72.73%),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用显微外科修复手术治疗足踝部骨折术后钢板外露的患者具有良好的临床效果,使得患者治疗的体验大大加深,改善患者足踝部的外观,患者病情能得到快速的康复,值得在临床上应用并推广.
-
踝前正中有限切口结合L型锁定加压钢板治疗Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折
Pilon骨折常由高能量创伤引起,发生率约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%[1]。由于胫骨远端常为粉碎性骨折,且多伴有严重的周围软组织损伤,传统的切开复位内固定治疗易出现切口感染、延迟愈合、钢板外露及创伤性关节炎等并发症。我科于2009年5月~2014年2月采用踝前正中有限切口结合L型锁定加压钢板治疗37例Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型骨折患者,取得良好疗效,现报道如下。
-
跟骨骨折开放复位切口改进及临床疗效观察
跟骨外侧L型切口开放复位,解剖钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折目前已被广泛应用,但术后常出现切口皮肤坏死、感染、钢板外露等并发症.
-
足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术
目的:探讨足踝部骨折术后钢板外露皮瓣修复的效果。方法:对10例足踝部骨折术后钢板外露患者,采用清创封闭式血压吸引联合腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位治疗。结果:10例均获得一年随访,伤口均一期愈合。皮瓣均无坏死和感染。外观及功能满意。结论:应用VSD技术结合皮瓣移位或移植,对足踝部皮软组织缺损感染的创面进行治疗。临床效果良好。
-
慢性骨髓炎的灌注疗法
慢性骨髓炎中医称为"骨疽病",常伴有严重的软组织损伤、骨膜剥离、骨不连骨不稳甚至钢板外露等.作者1998-2001年共收治各种类型慢性骨髓炎28例,经病灶清除加连续灌注抗生素,配合中药外用,疗效满意.
-
邻近肌瓣覆盖治疗开放性胫腓骨骨折
胫排骨骨折为骨科常见的创伤性疾患,由于小腿中下段软组织菲薄,一旦发生软组织坏死感染极易造成骨外露或骨折术后钢板外露,在处理上较为困难,有时甚至直接影响骨的愈合.以往采用各类皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,往往因手术难度较大,基层医院开展较困难.我院自1989年至1999年共采用邻近肌瓣覆盖治疗开放性胫腓骨骨折共247例均取得满意效果.
-
开放颗粒样植骨治疗胫骨近端骨髓炎二例
1临床资料作者自2003-01~2004-06共收治2例胫骨近端感染性骨折不愈合的病人,两例病人为男性,均为车祸致胫骨近端开放粉碎性骨折,在当地医院手术内固定一期缝合伤口,15 d后切口感染钢板外露,敞开伤口充分引流,积极换药近1 mo创口未见明显好转故转我院.