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负压封闭引流术联合带血管蒂比目鱼肌肌瓣修复跟骨骨折术后内固定外露的体会
目的:探讨负压封闭引流术联合比目鱼肌肌瓣修复跟骨骨折术后内固定外露创面的临床疗效.方法:收治跟骨骨折内固定术后伤口感染内固定外露患者13例,采用负压封闭引流术联合比目鱼肌肌瓣修复,观察治疗效果.结果:创面获得Ⅰ期愈合12例,术后小部分创面浅表坏死1例,换药后Ⅱ期愈合.结论:采用负压封闭引流术联合带血管蒂比目鱼肌肌瓣修复跟骨骨折术后内固定外露疗效满意.
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湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后钢板外露疗效观察
目的 探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露的临床疗效.方法 将2015年1月-2016年6月河南宏力医院骨科收治的35例跟骨骨折术后内固定钢板外露患者随机分为观察组(19例)与对照组(16例),观察组患者采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者采用常规换药治疗,对比观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者的创面愈合时间为11~27 d,明显短于对照组的19~38 d.治疗21 d后,观察组患者的总有效率为94.74%,明显高于对照组的56.25%,P<0.05,差异具有统计学意义,即湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露的临床疗效明显优于传统疗法.结论 湿润烧伤膏治疗跟骨骨折术后内固定钢板外露,创面愈合时间较短,疗效显著,值得临床推广应用.
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两种缝合技术对跟骨骨折术后伤口血运及并发症的影响
目的 探讨跟骨骨折术后使用垂直褥式(Donati)和改良版(Allgrower-Donat)缝合技术对伤口血运及并发症影响.方法 选择我院2015年6月～2018年6月跟骨骨折患者112例,根据入院时间随机分为常规组和改良组各56例,两组患者均采用相同手术及术后处理方式,常规组使用垂直褥式(Donati)缝合技术,改良组使用改良版(Allgrower-Donat)缝合技术.统计两组手术、缝合、引流及伤口愈合时间,观察术后伤口运血情况及切口愈合期间并发症情况.结果 两组手术及引流时间,差异无统计学意义(P>0.05),改良组手术缝合及伤口愈合时间均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).手术结束后,改良组伤口运血情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).手术结束后,改良组并发症发生率为5.36％,低于常规组17.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 跟骨骨折术使用Allgrower-Donati缝合技术能缩短伤口缝合时间,保护皮缘运血,切口愈合期间并发症较少.
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生肌玉红膏外敷配合中药熏洗治疗跟骨骨折术后切口愈合不良的疗效观察
目的 应用生机玉红膏配合中药熏洗治疗跟骨骨折术后切口愈合不良的疗效观察.方法 对近年该院跟骨骨折内固定术后25例共27足在术后1～2周内出现的切口皮缘愈合不良或部分坏死,应用该院自制生肌玉红膏和外科消肿洗剂治疗.结果 20例22足在2周内创面基本愈合,4足延长3周愈合,1足因坏死出现创面感染3个月后取出内固定物后愈合.结论 在治疗跟骨骨折术后出现的切口愈合障碍,应用传统中药生肌玉红膏配合中药熏洗治疗,可明显改善皮肤局部血运,促进血液循环,利于跟骨骨折术后局部坏死切口愈合.
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跟骨骨折术后伤口高负压引流瓶引流效果的观察与护理
我院跟骨骨折以往使用的负压引流装置主要为一次性负压引流球,但其在引流,效果上存在一定的弊端.自2006年9月开始我科引进了一种新的负压引流装置——Drainobag真空负压引流瓶,应用于跟骨骨折患者术后.Drainobag系统主要作用是:去除伤口及体腔内的血液、坏死组织及分泌物,以避免坏死组织堆积和血肿形成,可以更好的确保伤口表面的情况,有助于伤口愈合,降低伤口感染的危险.如果患者伤口局部软组织条件差,则进一步给予负压封闭引流技术(VSD)治疗.通过观察,应用Drainobag高负压引流瓶真空负压引流取得了满意效果.
关键词： Drainobag高负压引流瓶 负压引流 跟骨骨折术后 -
湿润烧伤膏纱条治疗跟骨骨折术后皮肤坏死36例
跟骨是易受损的跗骨,跟骨骨折是一种常见的骨折类型,跟骨骨折约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,大部分跟骨骨折是关节内骨折,约占跟骨骨折的75％[1],受累于高能量损伤.以青壮年伤者较多,损伤后遗留伤残,严重影响生活和工作.跟骨骨折治疗方法很多,对于跟骨骨折的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,目前多采用跟骨外侧切开复位钢板内固定术治疗,切口皮缘坏死是常见的术后并发症,跟骨外侧切口的皮瓣愈合不良或坏死发生率为10％～50％.[2]2008年1月-2012年12月,笔者应用湿润烧伤膏纱条治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死36例,取得满意的疗效.报告如下.
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腕踝针不同时间段干预在跟骨骨折术后疼痛中应用研究
目的:评价腕踝针不同时间段干预在跟骨骨折术后疼痛中的应用效果.方法:将符合标准的150例患者随机分为对照组、观察I组和观察Ⅱ组.每组各50例,3组患者均采用常规治疗护理方案,观察I组、观察Ⅱ组患者分别于术后1h、6h开始应用腕踝针,观察术后镇痛效果.结果:对照组术后1h、6h、12h、24h各时间段的疼痛评分分别为(0.45±0.61)、(3.63±0.76)、(4.51±0.51)、(3.65±0.48);观察I组术后1h、6h、12h、24h各时间段的疼痛评分分别为(0.75±0.52)、(2.96±0.71)、(2.31±0.72)、(1.67±0.56);观察Ⅱ组术后1h、6h、12h、24h各时间段的疼痛评分分别为(0.48±0.58)、(3.67±0.72)、(1.54±0.62)、(1.31±0.47),3组患者4个时间段疼痛评分的差异有统计学意义(F=180.28,P＜0.01),观察I组、观察Ⅱ组与对照组比较,疼痛评分均降低.结论:腕踝针可有效缓解跟骨骨折术后疼痛,术后6h干预效果优于术后1h干预.
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不同手术切口取跟骨骨折术后钢板内固定的效果比较
目的:探讨外侧小切口和“L”型切口取跟骨骨折术后钢板内固定的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月～2016年1月分别采取外侧小切口与“L”型切口治疗的48例跟骨骨折术后行钢板内固定取出的患者,观察两组术后切口愈合情况、愈合时间及切口并发症发生情况.结果:小切口组甲级愈合率为95.83％,切口愈合时间为(12.87+ 1.596)d,未出现切口并发症;“L”型切口组甲级愈合率为79.17％,切口愈合时间为(16.45±2.963)d,切口并发症发生率为8.33％:小切口组切口甲级愈合率、愈合时间及并发症发生率均显著优于“L”型切口组(P＜0.05).结论:外侧小切口在跟骨骨折术后钢板内固定物取出中效果显著,创伤小、切口愈合快,术后切口并发症少.
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中药熏洗治疗跟骨骨折术后距下关节僵硬临床观察
目的:观察中药熏洗治疗跟骨骨折术后距下关节僵硬的临床疗效.方法:将60例符合单侧SandersⅡ～Ⅲ跟骨骨折患者60例,随机分成2组各30例,2组患者均予外侧扩大切口切开复住异型钢板内固定术,治疗组术后3周后加用本院制剂红栀洗剂熏洗患处,对照组常规康复训练.观察2组临床疗效,并按照Maryland Foot Score标准进行患足功能评价.结果:足部功能恢复优良率治疗组为96.67％,对照组为90.00％;2组疗效比较,经Wilcoxon秩和检验,差异有显著性意义(P＜0.05).术后3、6、12月,治疗组足功能评分均较对照组同时间段升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红栀洗剂熏洗患足防治跟骨骨折术后距下关节僵硬疗效肯定,值得临床推广应用.
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加服和营止痛汤干预跟骨骨折术后临床观察
[目的]探讨中西医结合在跟骨骨折术后足踝功能恢复及皮肤坏死预防中的作用. [方法]选取118例跟骨骨折手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组予常规术后处理,观察组在对照组治疗基础加服和营止痛汤,两组治疗7d为1个疗程,比较两组骨折术后足踝功能恢复情况及皮肤坏死发生率. [结果]观察组术后切口并发症发生率为8.47%,低于对照组的22.03%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组AOFA评分优良率为91.52%,高于对照组的77.97%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中西医结合能有效降低跟骨骨折术后皮肤坏死发生率,提高术后足踝功能恢复.
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经臀下入路连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折患者术后镇痛中的应用
目的 探讨0.2％罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞用于跟骨骨折术后镇痛的效果及安全性.方法 纳入2012年5月-2013年1月40例择期行跟骨骨折切开复位内固定术患者,随机分为连续坐骨神经阻滞组(CSB组)和静脉自控镇痛组(PCIA组),每组20例.CSB组行经臀下入路的连续坐骨神经阻滞置管,术后连接镇痛泵持续泵注0.2％罗哌卡因进行连续镇痛.PCIA组术后采用镇痛泵进行静脉自控镇痛.观察术后2、8、24、48 h静止和运动时疼痛评分和镇静评分,记录患者术后其他镇痛药物使用情况、患者及医生满意度和不良反应发生情况.结果 CSB组术后各时点视觉模拟评分(VAS)(静止和运动)均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.005);术后镇痛药物的使用量均明显低于PCIA组,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者及医生满意度明显高于PCIA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与静脉自控镇痛相比,0.2％罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞可为跟骨骨折术后提供更加满意的镇痛效果,安全性高,值得临床推广.
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两种不同镇痛方式在跟骨骨折患者术后镇痛中的比较
目的 将连续坐骨神经阻滞镇痛与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛用于跟骨骨折患者的术后镇痛,比较两种镇痛方式的有效性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为两组:连续坐骨神经阻滞组(CSB组),单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛组(SSB组),每组20例.CSB组采用连续神经阻滞套件,在神经刺激器引导下,进行经臀下入路的连续坐骨神经阻滞置管,术后连接镇痛泵持续泵注0.2%罗哌卡因进行连续镇痛.SSB组在神经刺激器引导下,进行经臀入路单次坐骨神经阻滞,术后采用静脉自控镇痛泵进行连续镇痛.观察术后2、8、24、48h静止和运动时疼痛评分和镇静评分,记录患者术后其它镇痛药物使用情况、患者及医生满意度和不良反应发生情况.结果 CSB组术后24h和48h的VAS评分(静止和运动)明显低于SSB组,差异具有统计学意义(P=0.003,P=0.048).CSB组术后杜冷丁的使用量明显低于SSB组,差异具有统计学意义(P=0.003);两组其余各观察指标差异均无统计学意义.结论 两种镇痛方式均可以提供满意的镇痛效果.与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛相比,0.2%罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞可为跟骨骨折术后提供更加持久有效的镇痛效果,值得临床推广.
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舒筋洗外用颗粒促进跟骨骨折术后关节功能恢复34例临床观察
目的:观察舒筋洗外用颗粒在促进跟骨骨折术后关节功能恢复的临床疗效.方法:选取sandersⅡ-sand-ers Ⅲ患者68例,随机分为对照组、治疗组各34例,两组行切开复位内固定术后第3周时,对照组及治疗组分别用单纯热水和舒筋洗外用颗粒(广州中医药大学第三附属医院制剂中心)进行熏洗,期间结合足部的背伸、跖屈功能锻炼.并记录术后3周、术后9周、术后15周VAS疼痛评分、Maryland足功能评分.结果:经治疗后术后9周、术后15周疗效比较中,舒筋洗外用颗粒外洗治疗组VAS评分均小于对照组(P＜0.05),且舒筋洗外用颗粒外洗治疗组Maryland足功能评分均大于对照组(P＜0.05).结论:舒筋洗外用颗粒的熏洗在跟骨骨折术后的康复中能更好缓解疼痛及促进关节功能恢复.
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短期石膏制动对跟骨骨折术后踝关节功能恢复的影响
目的 探讨短期石膏制动对跟骨骨折术后踝关节功能恢复的影响.方法 选取该院2014年3月-2018年8月治疗的20例跟骨骨折术后非石膏固定组8例和石膏固定组12例患者的踝关节功能恢复疗效病例资料进行分析,非石膏固定组按照常规处理,石膏固定组术后除按照常规处理外还应用短腿石膏将患肢踝关节中立足轻度外翻位固定,固定3周左右,观察两组术后踝关节功能情况对比.踝关节功能末次随访参照AOFAS踝-后足评分系统(美国足与踝关节协会评分系统进行评分).结果 两组伤口愈合良好.术后3周拆线,20例均获随访,骨折全部愈合,石膏固定组关节疼痛、日常活动以及AOFAS评分总分都大于非石膏固定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 石膏固定组较非石膏固定组有利于术后跟腓韧带、跟距间韧带的修复,增强跟骨骨折术后踝关节稳定性以供大家参考,但还需要增加临床病例及随访时间来进一步验证.
