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带隐血管分支的筋膜瓣在膝关节外科中的应用(8例分析)
应用带隐血管分支的筋膜瓣治疗膝关节化脓性关节炎2例,创伤性关节炎3例,髌骨软化症3例,经随访2~2.5年,膝关节功能改善较满意.
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带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损
骨科临床上时常遇到车祸及其他原因导致的膝部软组织损伤,污染较重,清创后造成髌骨外露.以往采用伸膝位直接缝合或推移皮瓣缝合,效果不甚满意.2000年11月至2006年4月,我科采用带蒂筋膜瓣和瓣上游离植皮修复髌前软组织缺损26例,经随访效果满意,现报告如下.
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前臂动脉穿支筋膜皮瓣在手腕部软组织缺损修复中的应用
目的:探讨以前臂动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手、腕部软组织缺损创面的临床疗效.方法:采用前臂桡动脉、尺动脉、骨间背动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手、腕部肌腱外露创面,供瓣区植皮或直接缝合.结果:术后6例皮瓣全部成活,供、受区创面均一期愈合,经2个月~2 a随访,皮瓣外形不臃肿,残留功能得以保存.结论:采用前臂动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手腕部创面,不损伤知名血管,皮瓣外形良好,有利于术后受区的功能恢复,是一种比较理想的手术方法.
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分区域应用筋膜瓣修复踝足部软组织缺损
目的 研究分区域应用筋膜瓣修复踝足部软组织缺损的方法、疗效及特点.方法 分区域应用外踝上筋膜瓣、内踝上筋膜瓣及随意逆行筋膜瓣治疗踝足部软组织缺损22例,并分析临床效果.结果 22例随访3个月~2年,疗效优19例,良2例.结论 分区域应用逆行筋膜瓣修复踝足部软组织缺损符合踝足循环特点,疗效可靠,具有临床应用价值.治疗中应重视改善全身基础条件及局部微循环,强调微创理念.
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筋膜瓣转移后植皮治疗手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露
手部皮肤缺损成为手外科常见的损伤,约30%的手外伤患者需进行皮肤移植修复[1].本院自2012-02-2014-04对24例手指皮肤缺损并肌腱、骨外露患者行筋膜瓣转移后植皮治疗,效果满意.
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带腓肠神经筋膜交腿皮瓣的临床应用
对于踝及足跟部的软组织缺损,因同时损伤腓肠神经及小隐静脉,无法行同侧腓肠神经筋膜瓣转移。作者根据交腿皮瓣的原理,利用健侧腓肠神经筋膜瓣作交腿皮瓣修复患侧足跟及踝部的皮肤缺损,临床应用5例,获得成功,手术方法较简单可靠,易于在基层医院开展。
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显微外科治疗迟发性尺神经炎的临床应用
肘部迟发性尺神经炎也称肘管综合征,是临床上常见的外周神经嵌压性疾病,可引起手部尺侧麻木、疼痛,及手部肌肉萎缩等症状,目前常用的手术方法是尺神经前置术,我科自2007年3月~2010年12月,应用显微外科技术充分游离、松解受压尺神经,并将尺神经伴行动脉与尺神经一起前移,深筋膜瓣包绕固定治疗肘部尺神经炎26例,治疗效果满意,现报告如下.
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筋膜皮瓣及筋膜瓣在整形美容手术中的应用
目的:对筋膜皮瓣及筋膜瓣在整形美容手术中的应用予以探讨。方法:随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的应用筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗的整形美容手术患者54例,对患者的功能恢复情况及外形进行观察,并对患者的临床疗效进行评定,并将该治疗方法与其他修复方法进行对比,对其优缺点进行分析总结。结果:对本次研究中的54例患者开展术后1到3年的随访观察,其中有2例患者的皮瓣远端部分坏死,52例患者的功能恢复满意、延展性与柔韧性都比较好,并且患者的皮瓣色泽正常,外形美观。结论:在患者的整形美容手术中,应用筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗,具有抗感染力强、组织柔顺性好、血供丰富的优点,并且具有良好的美观性性能,值得在临床应用中推广。
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筋膜皮瓣及筋膜瓣在四肢烧伤创面修复中的应用
目的 探究在四肢烧伤创面修复中筋膜皮瓣、筋膜瓣所具有的应用价值.方法 择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院进创面修复的80例四肢烧伤患者,以随机数字法将其分入两组并采用不同的手术方案,分别为:以腹部带蒂皮瓣修复皮损的40例对照组患者、以筋膜皮瓣及筋膜瓣修复皮损的40例研究组患者.对比两组患者的修复效果.结果 研究组在溃疡或屈伸功能受限的出现率上低于对照组,并且其两点辨别觉距离小于对照组,恢复优良率和皮瓣存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在四肢烧伤创面修复中使用筋膜皮瓣及筋膜瓣进行修复不仅可以避免溃疡出现及屈伸功能受限,还能缩小两点辨别觉距离,其应用价值更高.
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带小隐静脉-腓肠神经营养血管的筋膜瓣修复足踝组织缺损
目的 探讨应用带小隐静脉-腓肠神经营养血管的筋膜瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2007年3月至2010年12月收治29例足踝部软组织缺损患者,在患肢小腿后外侧选择性切开,向远端游离筋膜瓣至外踝尖上约5 cm并以此为旋转点,逆行转移筋膜瓣覆盖足踝软组织缺损区,术中切取筋膜瓣范围约为5 cm×4 cm~14 cm×12 cm,供区直接缝合,蒂根部及筋膜瓣表面游离植皮修复.结果 随访5个月至3年,术后29例筋膜瓣全部成活,仅2例筋膜瓣远端局部回流障碍,浅表组织坏死,经抗感染治疗后愈合,供区Ⅰ期愈合,所有患者皮瓣外形及功能良好,质地柔软,色泽与受区接近,无局限性臃肿,筋膜瓣受力处无破溃,足部功能恢复良好.结论带小隐静脉-腓肠神经营养的逆行筋膜瓣手术方法简单,抗感染能力强,修复组织缺损效果满意.
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乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣联合包裹多孔高密度聚乙烯支架全耳廓成形术
目的 探讨应用乳突区超量扩张皮瓣联合颞浅筋膜瓣包裹多孔高密度聚乙烯( Medpor)支架行全耳廓成形术的效果.方法 手术分三期进行:第Ⅰ期在乳突区置入皮肤软组织扩张器,并超量注水扩张;第Ⅱ期将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣,应用乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣联合由里至外包裹Medpor耳支架完成全耳廓成形术,第Ⅲ期为残耳处理及耳垂再造.结果 临床应用12例,随访3个月至1年,耳支架外露发生1例,形成的耳廓外形逼真,轮廓分明,肤色与周围正常皮肤一致.结论 应用乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣双层组织瓣联合包裹Medpor耳支架,可以获得更多的皮肤面积并提高Medpor耳支架置入的安全性,避免发生外露,又不影响支架外形和轮廓的显现,制作的耳廓表面皮肤的色泽与周围皮肤一致.
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耳廓部分缺损的Ⅰ期修复
耳廓部分缺损是临床上常见的一种耳廓畸形,主要由肿瘤、外伤引起。目前修复的方法多需分2次手术:Ⅰ期行耳廓支架埋藏,Ⅱ期掀起耳廓支架并在耳后植皮。我们采取蒂在上的耳后皮瓣及筋膜瓣Ⅰ期修复耳廓部分缺损,取得满意效果。
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颈胸瘢痕挛缩畸形的治疗体会
由烧伤、创伤所致颈胸瘢痕挛缩畸形在临床上较为多见,由于该区皮肤较薄弱,组织弹性较强,均有瘢痕增生,严重妨碍功能并影响患者的美观,造成不同程度的心理障碍。作者治疗48例颈胸瘢痕挛缩畸形体会如下。 一、临床资料 本组患者48例,男性26例,女性22例,年龄3~65岁,其中12岁以下的儿童30例。烫伤24例;火焰烧伤18例;化学烧伤4例;其他原因烧伤2例,伤后病程半年内治疗16例,6个月~2年18例,两年以上14例。 二、手术方法 对颈部瘢痕粘连畸形进行彻底切除瘢痕并松解条索状结缔组织挛缩带,在颈颌角处应深达舌骨表面使颈部充分过伸,必要时在颈部掀起一个4 cm×2 cm的筋膜瓣翻转缝合,以加深颈颌角。颈部复位后创面选用游离植皮、皮瓣移植和皮瓣加植皮覆盖[1]。对颈胸局部整形的病人,用连续“Z”成形术解除颈胸部的瘢痕挛缩,恢复颈部活动功能及外形。于颈部邻位用皮瓣加筋膜瓣植皮,防止吞咽时喉结移动造成皮片大块坏死。
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颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架外耳再造术
目的 探讨颞顶筋膜瓣与扩张皮瓣联合覆盖Medpor支架再造外耳的效果.方法 手术分两期进行:一期手术在乳突区置入皮肤软组织扩张器,并定时注水扩张;第二期手术将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞顶筋膜瓣,应用颞顶筋膜瓣和乳突区扩张皮瓣双重由里至外覆盖Medpor耳支架完成耳廓再造.结果 临床应用22例,随访半年至2年半,无耳支架外露发生,再造的耳廓外形逼真,轮廓分明,肤色与周围正常皮肤一致.结论 应用乳突区扩张皮瓣及颞顶筋膜瓣双层组织瓣包被Medpor耳支架,可以提高Medpor耳支架置入的安全性,避免发生外露,又不影响支架外形和轮廓的显现,再造耳表面皮肤的色泽与周围皮肤一致.
关键词: 扩张皮瓣 筋膜瓣 Medpor耳廓支架 外耳再造 -
面部除皱术中颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹
目的 探讨面部除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹的效果,并对手术操作经验进行总结.方法 在面部除皱术中,颞部处理按常规操作,首先在皮下组织层分离至颞线、眶外缘,然后在帽状腱膜、颞浅筋膜下分离,向前达眶上缘、眶外缘,在帽状腱膜、颞浅筋膜交界处剪开形成颞浅筋膜瓣,将其反转后铺垫于眼外侧的眼轮匝肌表面,用6-0可吸收线适当固定.结果 2004年5月至2010年5月临床治疗18例,术后随访6~12个月,与单纯除皱者相比,本组患者术后鱼尾纹矫正较持久,面部年轻化效果更好,手术效果满意,无局部不平整畸形等并发症出现.结论 除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌来治疗鱼尾纹,效果较显著,疗效较传统除皱术更持久.
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采用阴囊肉膜筋膜瓣交叉嵌入法防治尿道下裂术后尿瘘
尿瘘是尿道下裂尿道成形术后主要的并发症,发生率为4%~56%,与手术方法相关[1].20世纪60年代后,采用轴型皮瓣再造尿道,并发症发生率明显降低[2].
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皮神经营养血管筋膜瓣联合皮片移植修复手部软组织缺损
2004年3月至2006年8月,我们应用前臂皮神经营养血管逆行筋膜瓣联合皮片移植修复24例手部软组织缺损,效果满意.
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颈烧伤后瘢痕挛缩以深筋膜翻转瓣重建颏颈角
自2000年以来,我科先后收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形12例,应用颈深筋膜瓣翻转重建颏颈角加全厚皮移植修复,效果满意.
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植入式筋膜瓣结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤
指尖损伤多为横形离断,以压砸伤常见,由于压砸伤所致离断指体毛细血管床严重破坏或指尖部血管纤细,无法试行再植,原位缝合成活率低[1-4],2005年3月至2011年8月,我们将植入式筋膜瓣与去表皮囊袋法相结合治疗40例46指指尖完全离断伤,取得较好效果.
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指腹筋膜瓣翻转修复甲床缺损
甲床部分缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤,甲床缺损的治疗比较困难,一般多采用的方法是切除剩余甲床、残端修整,或切除残甲、皮瓣覆盖,或短缩部分甲床、皮瓣修复指端,手术方法多样,但均影响手指的外形美观.2008年3月至2010年10月,我们采用指腹筋膜瓣翻转修复甲床部分缺损8例,取得满意的疗效.