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负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损
目的:探讨负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法:自2014年9月至2016年9月,采用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损患者45例,其中男31例,女14例,年龄17～55岁,平均36岁.足背软组织缺损30例,足底软组织缺损15例.面积7 cm×10 cm～11 cm×18 cm,创面重度污染,均伴深层软组织外露.在急诊下行创面清创加负压封闭引流处理,5～7 d创面清洁后,予以游离股前外侧皮瓣修复,皮瓣切取面积为9 cm×12 cm～13 cm×21 cm,选择合适的方法修复皮瓣供区.结果:术后45例皮瓣全部愈合,无皮肤边缘坏死,无破溃感染.40例患者获得随访,时间3～24个月,平均13个月.皮瓣色泽良好,外形美观,弹性较好,质地柔软,无明显臃肿,供区愈合良好.结论:应用负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损,可以有效控制创面软组织感染,切取皮瓣血供可靠,皮瓣可Ⅰ期修复,是修复足部软组织缺损的有效方法.
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肛周粘贴造口袋收集粪水技术的改良
肛周粘贴一件式造口袋对大便失禁肛周皮肤的保护作用已得到临床证实,但护士需经常排放,如排放不及时或由于造口袋容量有限而患者排泄量多时造口袋易被胀满爆开,引起渗漏和脱落,且排放粪水时散发的气味易造成环境污染.为了探索更高效的肛周皮肤护理方法,对48例大便失禁的患者采用肛周粘贴一件式造口袋收集粪水,合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸,结果显示负压吸引能有效排放气体和粪水,减少了护士排放的次数,同时延长了造口袋的应用时间,减轻护理工作量,并减少臭味污染.
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胫骨平台粉碎性骨折并发骨筋膜综合征的骨感染
目的:探讨胫骨平台粉碎性骨折并发骨筋膜综合征(CS)的骨感染的临床治疗.方法:选取2016-2018年本院收治84例胫骨平台粉碎性骨折并发CS的骨感染患者,随机分为观察组(42例)、对照组(42例).对照组患者常规进行持续灌注冲洗治疗,观察组患者采用负压封闭技术(VSD)进行治疗,并将2组手术相关指标进行对比,同时比较2组临床总有效率.结果:相较于对照组,观察组换药次数、感染控制时间、创面愈合时间、组织愈合病理学评分、抗菌药物应用时间及住院时间等各项指标均明显更低,P<0.05;观察组患者临床总有效率显著高于对照组,分别为97.62％、88.10％,P<0.05.结论:对胫骨平台粉碎性骨折并发CS的骨感染患者而言,VSD是一种理想的治疗方案,可有效促进骨感染创面愈合,减少抗菌药物的使用,积极控制感染,缩短患者住院时间,进一步增强临床疗效.
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负压封闭技术治疗软组织缺损的效果观察
目的:探讨负压封闭技术(VS)治疗软组织缺损的疗效.方法:46例病人(52个创面)接受VS治疗,清创后将负压封闭引流材料覆盖在创面上或创腔内,维持负压在50kPa～60 kPa,5 d～7 d后行二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果:42例病人(48个创面)完全治愈,无一例发生全身和局部并发症.与对照组比较,二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有统计学意义(P＜0.01).结论:VS能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织生长.
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负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折
目的 探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折的疗效.方法 治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因:机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例.均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗.结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合.11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合.结论 在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法.
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负压封闭引流技术治疗坏死性筋膜炎16例临床护理
回顾性分析2011年1月-2016年8月收治的16例坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)患者的临床资料,探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainge, VSD)治疗NF患者的护理对策及其方法 .13例患者行扩创病灶清除术+VSD, 3例患者因感染严重行肢体截断术,其中2例截肢患者术后残端创面行VSD 3~64d,住院时间8~207d.16例患者中,13例患者治愈,3例好转出院.应用VSD治疗NF患者时,科学、精心的护理有助于提高治疗效果,促进创面愈合.
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碘伏冲洗配合负压封闭引流术应用于老年压疮患者的效果观察
目的：探讨碘伏冲洗配合负压封闭引流术(VSD)在老年压疮患者治疗中的应用效果。方法将由院外带入的Ⅲ、Ⅳ期83例压疮患者随机分为对照组27例、0.9%氯化钠溶液组29例和观察组27例,常规进行手术清创后,对照组应用单纯 VSD 方法治疗,0.9%氯化钠溶液组给予0.9%氯化钠液间断冲洗配合 VSD 持续吸引方法治疗,观察组给予0.05%碘伏液间断冲洗配合VSD 持续吸引方法治疗。比较3组创面细菌清除率、创面清洁时间、堵管发生率、更换引流管次数。结果观察组压疮创面细菌清除率及创面清洁时间优于0.9%氯化钠溶液组和对照组,堵管发生率及更换引流管次数低于0.9%氯化钠溶液组和对照组。0.9%氯化钠溶液组与对照组比较,压疮创面细菌清除率、创面清洁时间、堵管发生率及更换引流管次数无统计学意义。结论VSD 治疗老年压疮患者时,加用碘伏冲洗,能够提高创面细菌清除率,缩短创面清洁时间,防止引流管堵塞,减少引流管更换次数。
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肢体严重开放性骨折的急诊处理与临床疗效分析
目的 探讨负压封闭技术(vacuum sealing drainage,VSD)加外固定器治疗四肢严重开放性骨折的临床疗效.方法 62例肢体严重开放性骨折患者.清创后采用外固定器固定骨折断端,恢复四肢力线,并用负压吸引装置处理创面,然后,接负压封闭吸引,6～10d后,二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果 57例患者获得随访,随访时间3～12个月,创面均愈合,浅表及针道感染7例,骨折愈合46例,延迟愈合和不愈合11例.平均愈合时间7个月.结论 负压封闭吸引技术结合外固定架固定治疗四肢严重开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症,值得临床推广应用.
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真空负压封闭技术加外固定器治疗肢体开放性骨折
目的探讨真空负压封闭技术(VS)加外固定器治疗四肢严重开放性骨折的效果.方法近4年来收治63例四肢严重开放性骨折患者,采用VS加外固定器治疗,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定,创面或创腔内用Vacuseal材料覆盖,接负压封闭吸引,6～10d后二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果63例患者创面均愈合,浅表感染3例(4.8%)和针道感染13例19针(7.5%);骨折愈合53例(84.1%),延迟愈合或不愈合10例(15.9%).平均愈合时间6.5个月.结论VS技术结合外固定架固定治疗四肢严重开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症;其方法简单有效,值得临床推广应用.
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负压封闭治疗特殊部位创面42例疗效分析
目的 探讨应用负压封闭技术(vacuum assisted closure,VAC)辅助修复身体特殊部位创面的效果.方法 1998年8月～2004年12月,42例患者(其中骶尾部褥疮创面11例,臀部及会阴部27例,足跟部3例,头顶部1例)接受VAC治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面表面或创腔内,接50～60kPa的中心负压,7～9 d后Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣转移,其中植皮后创面继续接中心负压5～7d.治疗后观察创面形态学变化和治疗效果.结果 42例患者经Ⅱ期处理后全部治愈:采用Ⅱ期缝合5例,中厚皮植皮关闭18例, Ⅱ期缝合加植皮关闭9例,局部转移皮瓣关闭8例,交腿皮瓣关闭2例.与传统换药方法比较,在Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣转移的时间、换药次数、住院时间和总体治疗费用等方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用负压封闭辅助治疗技术能防止创面污染,充分引流和剌激创面肉芽组织快速良好生长,缩短治疗时间.对于创伤后的急、慢性软组织缺损的患者具有简单安全、经济有效,并易于接受的特点.
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负压封闭技术治疗压疮的进展
压疮又称压力性溃疡,是局部皮肤组织长时间受压终引起血流受阻,导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死.Ⅲ-Ⅳ度压疮常经久不愈,出现严重感染甚至危及患者生命.其病死率将会增加6倍[1].1997年美国外科医师Argenta[2]应用封闭负压吸引原理,提出了负压封闭伤口技术(VAC),为Ⅲ-Ⅳ度压疮的治疗开辟了新思路.
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严重创伤后腹腔间隙综合征行腹腔扩容术1例报道
目的 总结腹腔扩容术(IAVI)治疗创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果及其关键技术.方法 回顾性分析2011年5月笔者所在医院收治的1例严重创伤后ACS患者的临床资料.结果 该例患者先行IAVI,手术时间为80 min,术中出血50 mL,手术顺利.术后监测膀胱压(1次/4 h),于IAVI后14 d行腹壁创面植皮以形成计划性腹疝.该例患者术后无出血、感染等并发症发生,恢复顺利,于术后20 d出院.于出院后9个月再行改良双侧腹直肌推徙术治疗巨大计划性腹疝.行改良双侧腹直肌推徙术后该患者获访24个月,随访期间腹壁疝无复发,未见其他不适.结论 IAVI能够有效防治ACS,提高严重创伤患者的生存率.
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创伤性软组织缺损的负压封闭治疗
目的探讨创伤致软组织缺损负压封闭(VS)治疗的临床效果. 方法 1998年8月～2001年12月,对49例55个大面积软组织缺损或/和感染者,创面范围为10 cm×10 cm～30 cm×30 cm;清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面上或填入创腔内,持续50～60 kPa负压引流,5～7天后二期缝合、植皮或皮瓣移位修复.126例采用传统换药或引流的患者为对照组. 结果治疗组有4例(4个创面)死亡未完成治疗,余45例51个创面治愈,无全身和局部并发症.在二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面,与对照组比较,均有统计学意义(P＜0.01).创面或创腔直接通过VS治愈6个,采用游离皮瓣修复4个,局部皮瓣移位修复8个,植皮覆盖27个,二期缝合6个. 结论 VS能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长,缩短治愈时间和消除感染.是治疗创伤后急、慢性软组织缺损的一种简便、有效方法.
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负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理
目的：探讨负压封闭引流技术在手外科的临床应用效果及护理。方法分析2011年2月～2013年6月我院手外科收治的行VSD技术的患者106例，记录观察本组患者治疗期间创面清洁时间、换药次数、抗生素应用天数、创面愈合情况、有无并发症等。结果106例患者行负压封闭技术进行治疗后，效果满意，各类型创面感染得到有效控制，拆除引流装置后，可见新生肉芽组织，创面愈合好。结论负压封闭引流技术在临床应用中能有效提高创面愈合率，转变了传统的换药方法和引流方式，减少了换药次数，提高了医护人员工作效率，为患者缩短病程、减少医疗费用，值得推广。
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多孔敷料负压封闭治疗创面的观察和护理
负压封闭技术是近年来报道的新的创面处理方法.国外研究资料表明,负压可以促进创面愈合[1、2].我科应用自行研制的多孔敷料,采用负压封闭的方法处理38例急、慢性创面病例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征
目的 探讨腹腔扩容术防治创伤后腹腔间隙综合征的效果.方法 回顾性分析了2007年11月~2012年3月我院创伤中心收治的22例严重创伤患者(腹内高压6例、腹腔间隙综合征16例)的临床资料和腹腔扩容术的治疗结果.所有患者均接受腹腔扩容术治疗,首先探查全腹腔,控制活动性出血及感染源等;然后将大网膜平铺于切口下方,根据切口大小将2~3块Vacuseal材料置于大网膜表面,四周与前鞘、白线或皮肤缝合,引流管维持60~80mmHg的持续负压,7~14d后通过Ⅱ期缝合行确定性腹壁重建.结果本组22例救治成功16例(成功率72.73%);死亡6例(27.27%),4例死于多器官功能衰竭(MODS),1例死于严重颅脑损伤所致脑疝,1例吸毒、结肠脾曲刀刺伤术后转入患者放弃治疗.22例手术患者手术前后膀胱压值间差别有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔扩容术不仅保护腹腔内容物,便于再次探查手术,更利于清除腹腔积液并计量,减轻腹腔组织水肿,控制感染,逆转组织水肿并帮助皮肤和筋膜靠拢,利于后期关闭筋膜和腹壁,对于防治创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果显著,值得临床广泛应用.
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单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折
目的探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法.方法 29例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上)接受单边外固定器+负压封闭技术(VS)治疗,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖,接负压封闭吸引,5～7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果29例创面均愈合,骨折愈合26例(89.7%),延迟愈合3例(10.3%),无骨不愈合.平均愈合时间为5.8个月.除浅表感染1例(3%)和针道感染5例8针(7%),无其他并发症发生.结论 Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,简化二期创面修复技术,有利于骨折良好愈合,减少并发症.
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负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损
目的探讨负压封闭技术(VS)治疗创伤后软组织缺损的疗效.方法 42例(48个创面)接受VS治疗,清创后将威克伤(Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在50～60kPa之间,5～7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果 42例完全治愈,无全身和局部并发症.与传统换药方法比较,在二期缝合的时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有显著差异(P＜0.01).48个创面中,直接通过VS治愈6个,采用游离皮瓣关闭4个,局部转移皮瓣关闭8个,植皮关闭25个,二期缝合5个.结论 VS治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染.对创伤后急、慢性软组织缺损是一种简单、有效的治疗方法.
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负压封闭技术在治疗难愈性创面中的应用效果
目的 探讨负压封闭技术在治疗难愈性创面中的应用效果.方法 选取2015年7月～2017年6月收治的难愈性创面患者84例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各42例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上使用负压封闭技术治疗,对比两组患者创面愈合时间、住院时间、换药次数、创面愈合率及药物抗感染情况.结果 观察组患者创面愈合和住院时间明显比对照组短,换药次数明显比对照组少,创面愈合率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组用药后1、2周后细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访3个月,观察两组患者生活质量改善情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用负压封闭技术治疗难愈性创面,可有效缩难愈性创面愈合时间,创面愈合速度明显加快,抗感染效果明显,并可提供患者生活质量,临床上具有重要意义.
